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1.下列恶性肿瘤与幽门螺杆菌感染相关的是
A.肝癌 B.胃癌
C.胆管癌 D.胰腺癌
E.大肠癌
【答案】 B
【难度】 易
2.肝细胞肝癌的肿瘤标志物是
A.碱性磷酸酶 B.甲胎蛋白
C.铁蛋白 D.CA153
E.CEA
【答案】 B
【难度】 易
3.下列有关神经纤维瘤病的描述，正确的是
A.可见牛奶咖啡样的皮肤结节
B.象皮肿型好发于四肢
C.可有家族聚集倾向，可伴有智力低下
D.肿块多为单发
E.可以家族性阴性遗传
【答案】 C
【解析】 神经纤维瘤病为家族显性遗传病，其特点为多发性神经纤维瘤，皮肤色素沉着，可伴有智力低下，象皮样肿型为另一类型，好发于头顶或臀部，临床似法兰西帽或狮臀。
【难度】 中
4.下列肿瘤为良性的是
A.精原细胞瘤 B.乳管内乳头状瘤
C.骨肉瘤 D.黑色素瘤
E.髓母细胞瘤
【答案】 B
【解析】 良性肿瘤，一般称为“瘤”，恶性肿瘤来自上皮的称为“癌”，来源于间叶组织的称为“肉瘤”。但有些肿瘤的命名不按这个规律，比如白血病。甚至还有的明明是恶性肿瘤，名字却像良性的，比如淋巴瘤、黑色素瘤、间皮瘤等。
【难度】 中
5.判断肿瘤良、恶性最有意义的检查手段是
A.免疫学检查 B.PET-CT
C.MRI D.病理学检查
E.放射性核素扫描
【答案】 D
【解析】 病理学诊断是目前确定肿瘤的直接而可靠依据。
【难度】 易
6.肿瘤外科实施手术时，应遵循的基本原则是
A.根治原则 B.缓解症状
C.延长生存期 D.适度原则
E.无瘤技术
【答案】 E
【解析】 实施肿瘤外科手术除遵循外科学的一般原则外，还应遵循肿瘤外科的“无瘤技术”概念，其基本思想是防止术中肿瘤细胞的脱落和血行转移。
【难度】 中
7.乳腺癌出现橘皮样改变，其原因是
A.恶性肿瘤直接蔓延的结果
B.恶性肿瘤淋巴转移的结果
C.恶性肿瘤种植转移的结果
D.局部感染水肿的结果
E.肿瘤压迫引起静脉回流受阻的结果
【答案】 B
【解析】 恶性肿瘤可出现淋巴道转移，皮肤真皮质淋巴管的转移可出现皮肤水肿，如乳腺癌可呈橘皮样改变。
【难度】 中
8.海绵状血管瘤的组织学特点是
A.由毛细血管构成
B.由血窦构成
C.由小静脉和脂肪组织构成
D.由毛细血管和血窦构成
E.由小动脉构成
【答案】 C
【解析】 海绵状血管瘤一般由小静脉和脂肪组织构成，多数生长在皮下组织内。
【难度】 中
9.关于蔓状血管瘤，下列描述正确的是
A.由毛细血管网和血窦构成
B.由较细的血管构成，大多数为动脉或动-静脉瘘
C.治疗以栓塞治疗为主，手术治疗为辅
D.发生在皮下和肌肉组织
E.在下肢者皮肤可因营养障碍而变薄、色素沉着，甚至破溃出血
【答案】 E
【解析】 蔓状血管瘤由较粗的血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动-静脉瘘，除了发生在皮下和肌肉组织，还常侵入骨组织，累及骨组织的青少年肢体可增长、增粗，可因营养障碍而变薄、色素沉着，甚至破溃出血。治疗应争取手术切除。
【难度】 难
10.下列化疗药物属于细胞毒类的药物是
A.环磷酰胺 B.氟尿嘧啶
C.多柔比星 D.赫赛汀
E.紫杉醇
【答案】 A
【解析】 环磷酰胺属于细胞毒类的药物，氟尿嘧啶属于抗代谢药物，多柔比星属于抗生素类，赫赛汀是分子靶向药物，紫杉醇是生物碱类药物。
【难度】 难
11.细胞增殖周期包含DNA合成的各个时相，属于细胞周期时相特异性的药物是
A.氮芥 B.氟尿嘧啶
C.阿霉素 D.长春新碱
E.他莫昔芬
【答案】 D
【解析】 药物对细胞增殖周期作用的不同可分为①细胞周期非特异性药物：如氮芥及抗生素类（阿霉素）；②细胞周期特异性药物：如氟尿嘧啶等；③细胞周期时相特异性的药物：药物选择性作用于某一时相，如长春新碱对M期的抑制作用。他莫昔芬是激素类药物。
【难度】 难
12.下列化疗药物中，细胞增殖周期非特异性药物的是
A.甲氨蝶呤 B.长春新碱
C.VP-16 D.阿霉素
E.氟尿嘧啶
【答案】 D
【解析】 甲氨蝶呤、VP-16和氟尿嘧啶是细胞周期特异性抗肿瘤药物，VP-16作用于晚S期或G 2 期；氟尿嘧啶除了主要作用于S期外，对其他期的细胞亦有作用；甲氨蝶呤主要作用于细胞周期的S期，对G 1 /S期的细胞也有延缓作用。长春新碱是细胞周期时相特异性的药物，对M期有抑制作用。阿霉素属周期非特异性药物，是抗肿瘤抗生素，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。
【难度】 难
13.癌症的预防分为一级预防、二级预防和三级预防，下列叙述正确的是
A.一级预防就是重视体检，早期发现恶性肿瘤
B.二级预防就是早期发现、早期诊断、早期治疗
C.三级预防就是积极治疗，降低癌症的死亡率
D.针对癌前期病变的治疗属于一级预防
E.改善不良生活习惯、治理环境污染不属于癌症的“三级预防”范畴
【答案】 B
【解析】 一级预防的目的是减少癌症的发病率，减少由环境因素所引起的疾病；二级预防的目的是降低癌症的死亡率，早期发现、早期诊断、早期治疗；三级治疗是诊断与治疗后的康复，改善生存质量，对症治疗。
【难度】 中
14.临床使用放射性核素显像进行肿瘤诊断，下列描述正确的是
A.一般可显示直径小于1cm的肿瘤
B.胃肠道肿瘤诊断阳性率较高
C.骨肿瘤的诊断阳性率高
D.肝癌诊断的阳性率高，可以发现早期肝癌，是诊断肝癌的特异性方法
E.乳腺癌的诊断阳性率高，可以发现早期乳腺癌
【答案】 C
【解析】 放射性核素显像一般可显示直径2cm以上的肿瘤，骨肿瘤诊断阳性率高，并且可以早于X线显影，胃肠道肿瘤诊断阳性率低。
【难度】 中
15.关于皮肤基底细胞癌，描述正确的是
A.来源于皮肤或皮肤附件基底细胞，生长迅速
B.呈浸润性生长，早期出现转移
C.好发于躯干和四肢
D.仅手术治疗有效，放疗效果不佳
E.肿块可同时伴有色素沉着，呈黑色，质地较硬，破溃后溃疡呈鼠咬状边缘
【答案】 E
【解析】 皮肤基底细胞来源于皮肤或皮肤附件基底细胞，生长缓慢，呈浸润性生长，很少有血道或淋巴道转移，对放射线敏感，故可行放疗，早期也可手术治疗。好发于头、面、颈及手臂等裸露部位。
【难度】 易
16.下列肿瘤属于囊性畸胎瘤的是
A.皮样囊肿 B.皮脂囊肿
C.腱鞘囊肿 D.表皮样囊肿
E.卵黄囊瘤
【答案】 A
【解析】 皮样囊肿为囊性畸胎瘤，浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处。
【难度】 中
17.原位癌是指
A.只生长在原发器官没有发生转移的癌
B.没有侵犯周围组织，呈膨胀式生长的癌
C.从良性肿瘤转化而来的恶性肿瘤
D.癌细胞仍局限于上皮质内，还未穿透皮肤或黏膜下面的基底膜侵犯到周围组织的癌
E.从癌前期病变发展而来的恶性肿瘤
【答案】 D
【难度】 易
18.肿瘤存在遗传易感性，BRCA1/2基因突变者易患的肿瘤是
A.肝癌 B.结肠息肉病
C.鼻咽癌 D.黑色素瘤
E.乳腺癌
【答案】 E
【解析】 BRCA1/2是两种“抑癌基因”，BRCA1/2基因突变属于“常染色体显性遗传”，与遗传性乳腺癌有关。
【难度】 中
19.交界性肿瘤是
A.良性肿瘤位于两个脏器交界处
B.良性肿瘤来源于两种组织者
C.良性肿瘤位于重要器官
D.形态上属良性而呈浸润性生长并容易复发的肿瘤
E.良性肿瘤呈现恶性临床表现
【答案】 D
【难度】 易
20.应用钼靶X线摄影有诊断价值的肿瘤是
A.甲状腺癌 B.乳腺癌
C.肝癌 D.胃癌
E.骨肉瘤
【答案】 B
【难度】 易
21.直肠癌根治术过程中，探查结束后，开始操作前，医生先用布带在肿瘤近端结扎直肠上部的主要目的是
A.防止血行转移
B.防止淋巴转移
C.防止种植转移
D.防止直接浸润
E.防止出血及肠内容物流出
【答案】 C
【难度】 易
1.女性，48岁，因胃癌住院。经检查发现有卵巢转移性肿瘤，其转移途径为
A.淋巴转移 B.血行转移
C.直接浸润 D.种植转移
E.跳跃转移
【答案】 D
【解析】 胃癌组织浸润到浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜或脏器表面，形成转移结节，女性患者可形成卵巢转移性肿瘤，称Krukenberg瘤。
【难度】 易
2.女性，55岁，3年前因左侧乳房外上象限肿物手术治疗，病理诊断为“分叶状肿瘤”。后原位肿瘤复发2次，根据该肿瘤的生物学特性，如果最后手术切除后发现肿物恶变，其病理类型为
A.乳腺小叶癌
B.乳腺导管癌
C.乳腺恶性分叶状肿瘤
D.导管内乳头状癌
E.乳腺髓样癌
【答案】 C
【解析】 乳房肉瘤是较少见的恶性肿瘤。分叶状肿瘤按照其间质成分、细胞分化程度可分为良性、交界性和恶性，恶性分叶状肿瘤是不同于一般肉瘤的肿瘤。
【难度】 难
3.男性，50岁，右下肢黑痣多年。近半年黑痣颜色加深，变大，轻度瘙痒，正确的处理方式是
A.局部切除活检，然后决定进一步治疗
B.及时完整切除，送病理检查
C.冷冻去除
D.激光治疗
E.继续观察
【答案】 B
【解析】 当黑痣色素加深、变大伴有瘙痒、疼痛时，可能存在恶变，应及时做完整切除，送病理检查。切忌做不完整切除或化学烧灼、冷冻、电灼等。
【难度】 中
4.男性，28 岁，发现左前臂内侧肿物 1 个月，近日感肿物疼痛。查体：左前臂尺侧中部隆起，可触及2.5cm×2cm的质软肿物，边界清楚，假囊性感，无触痛，最可能的诊断是
A.神经鞘瘤 B.皮脂囊肿
C.腱鞘囊肿 D.脂肪瘤
E.纤维瘤
【答案】 D
【解析】 神经鞘瘤见于四肢神经干分布的部位；皮脂囊肿多见于皮脂腺分布密集部位如头面部及背部，表面可见皮脂腺开口的小黑点；腱鞘囊肿多见于腕部、足背肌腱或关节附近，坚硬感；纤维瘤位于皮肤及皮下，质地硬。
【难度】 易
5.男性，65 岁，糖尿病，下肢静脉功能不全病史20年，10年前出现左踝部溃疡，经久不愈，近期自觉溃疡易出血伴疼痛明显。查体：左内踝处约2.0cm溃疡，边缘不规则隆起，基底不平，触之易出血，为明确诊断，最恰当的活检手段为
A.细针穿刺活检 B.粗针穿刺活检
C.钳取活检 D.切除活检
E.脱落细胞检查
【答案】 C
【解析】 钳取活检多用于体表或腔道黏膜的表浅肿瘤，特别是外生性或溃疡性肿瘤。
【难度】 易
6.男性，70 岁，黏液血便半年。2 周前因“尿血、尿频、尿急”就诊，完善检查后提示直肠癌、膀胱受累，其转移途径最可能的是
A.血道转移 B.种植转移
C.直接蔓延 D.淋巴道转移
E.膀胱癌转移到直肠
【答案】 C
【难度】 易
7.男性，25岁，因“发热、腋下及腹股沟淋巴结肿大”就诊。淋巴结活检诊断“大细胞淋巴瘤”，该患者首选的治疗手段是
A.根治性手术切除 B.适形放射治疗
C.化学治疗 D.生物治疗
E.骨髓移植
【答案】 C
【解析】 ALCL是一种高度恶性淋巴瘤，5年生存率为52%。治疗可实施放疗、化疗、骨髓移植等方法。化疗最为适宜，放疗最初效果良好，但远期易复发。
【难度】 中
8.男性，60 岁，因“鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降”就诊。间接鼻咽镜病理活检诊断为鼻咽癌，该患者首选的治疗手段是
A.根治性手术切除 B.放射治疗
C.化学治疗 D.生物治疗
E.免疫治疗
【答案】 B
【解析】 鼻咽癌大多数对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌、病程较晚及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
【难度】 中
9.女性，60 岁，因“乳头血性溢液 1 个月”就诊。手术后病理结果为“乳腺导管内癌”，以下描述正确的是
A.其 TNM 分期中 T 分期为 T 2 期
B.早期出现转移
C.病理类型为原位癌
D.病理类型为浸润性特殊癌
E.病理类型为浸润性非特殊癌
【答案】 C
【解析】 乳腺导管内癌为原位癌，TNM分期中T分期为T is 期。
【难度】 易
10.男性，52 岁，因“右上腹不适”就诊。腹部超声提示肝右叶占位，医生为患者检测甲胎蛋白（AFP）主要用于诊断
A.肝脓肿 B.肝腺瘤
C.原发性肝癌 D.继发性肝癌
E.肝血管瘤
【答案】 C
【解析】 AFP是原发性肝癌相关的肿瘤标志物，血清AFP≥400μg/L，持续升高并除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝癌诊断。
【难度】 易
11.女性，43 岁，因“浸润性乳腺癌”正在接受外照射治疗。肿瘤活检显示有丝分裂指数较高，提示生长活跃。在细胞增殖周期中，分裂活跃的细胞在哪一个阶段对电离辐射最敏感
A.S 期 B.M 期
C.G 1 期 D.G 2 期
E.各阶段电离辐射敏感性无差别
【答案】 B
【解析】 电离辐射诱导细胞死亡的主要机制是对脱氧核糖核酸（DNA）的直接和间接损伤。DNA的复制发生在合成阶段，而核分裂和细胞分裂发生在有丝分裂（M）阶段。这两个阶段之间的间隔称为G期。M期（有丝分裂）细胞对亚致死损伤的修复能力最小，因此，是最敏感的辐射敏感细胞。S期细胞具有修复损伤的能力，因而是最耐辐射的。
【难度】 难
（1～3题共用题干）
女性，55岁，因“鼻塞、涕中带血、听力下降，伴复视、头痛”就诊。
1.对明确诊断最有意义的检查手段是
A.CT 扫描
B.放射性核素显像
C.磁共振检查
D.PET-CT
E.鼻咽镜检查 + 病理活检
【答案】 E
【难度】 易
2.如病理活检诊断为鼻咽癌，该患者首选的治疗手段是
A.根治性手术切除 B.放射治疗
C.化学治疗 D.生物治疗
E.免疫治疗
【答案】 B
【解析】 鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。
【难度】 中
3.该患者可能的致病因素是
A.EB 病毒感染
B.单纯疱疹病毒感染
C.黄曲霉素
D.血吸虫感染
E. APC 基因突变
【答案】 A
【解析】 EB 病毒（epstein-barr virus，EBv），又称人类疱疹病毒，与伯基特（Burkitt）淋巴瘤、鼻咽癌以及多种淋巴瘤的发生有密切关系。
【难度】 易
（4～6题共用题干）
女性，23岁，发现左乳外上象限肿物3年，逐渐增大，近半年自觉肿物生长较快。查体：左乳外上象限有一直径约3.0cm大小的圆形肿物，边界清楚，表面光滑，活动，无触痛。
4.此肿物最可能是
A.乳腺癌 B.乳腺增生症
C.乳腺炎症性肿块 D.乳腺纤维腺瘤
E.乳管内乳头状瘤
【答案】 D
【难度】 易
5.首选的辅助检查手段是
A.乳腺钼靶检查 B.乳腺超声检查
C.乳腺核磁检查 D.乳腺 CT 检查
E.超声 + 钼靶检查
【答案】 B
【解析】 乳腺疾病影像检查包括超声、钼靶及核磁，超声及钼靶是基本检查手段，40岁以下不建议使用钼靶作为常规检查。
【难度】 中
6.最恰当的治疗手段是
A.继续随访
B.择期行乳腺肿物切除术
C.麦默通（Mammotome）肿物切除术
D.粗针活检，待病理结果后手术
E.限期手术
【答案】 B
【解析】 根据病史及查体，考虑乳腺纤维瘤诊断，应择期行手术治疗，肿物较大，建议行开放肿物切除；麦默通旋切系统不适合切除超过3cm的乳腺肿物。
【难度】 难
（7～9题共用题干）
男性，65岁，因“间断排脓血便2个月，伴里急后重、大便便条变细”就诊。既往体健。
7.门诊就诊时，医师尤其应重视的检查是
A.检查巩膜
B.检查腹股沟淋巴结
C.直肠指诊
D.腹部超声检查
E.胸部 X 线检查
【答案】 C
【解析】 下消化道肿瘤可有血便及黏液血便，直肠癌同时会出现里急后重、大便性状的改变，直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。
【难度】 易
8.下列辅助检查对明确诊断最有价值的是
A.腹部 CT B.肿瘤标志物
C.血生化 D.放射性核素显像
E.结肠镜检查
【答案】 E
【解析】 结肠镜检查可显著提高结直肠疾病，包括回肠末端和盲肠疾病的检出率和诊断率。
【难度】 中
9.该患者最可能的诊断是
A.肠结核 B.克罗恩病
C.盲肠癌 D.直肠癌
E.内痔
【答案】 D
【难度】 中
（10～13题共用题干）
男性，60 岁，因“剑突下疼痛、黑便”入院。既往有慢性胃炎病史。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，上腹部轻微压痛，未触及肿块。胃镜检查示胃窦部肿物，大小2cm×1.5cm。活检病理提示腺癌。
10.下列所述方法中，该患者首选的治疗方案是
A.限期行胃癌根治术
B.支持治疗后行化学药物治疗
C.限期行放射治疗
D.内镜下激光治疗
E.内科保守治疗
【答案】 A
【解析】 外科手术是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。
【难度】 易
11.手术后病理为早期胃癌，最主要是指
A.局限于胃窦内
B.直径＜5cm
C.无淋巴结转移
D.病理分化程度极高
E.局限于黏膜和黏膜下层
【答案】 E
【难度】 中
12.手术后进一步处理宜选择的是
A.放疗
B.化疗联合放疗
C.化疗联合靶向治疗
D.靶向治疗
E.定期随访
【答案】 E
【解析】 该患者肿瘤局限于黏膜和黏膜下层，且无淋巴转移，施行D1胃切除就可获得治愈性切除。早期胃癌根治术后原则上不做辅助放疗及化疗。
【难度】 难
13.该患者的预后评估5年生存率是
A.超过 80% B.超过 70%
C.超过 50% D.30%～50%
E.低于 30%
【答案】 A
【解析】 早期胃癌的预后与肿瘤浸润深度有关，黏膜内癌罕见有胃周淋巴结转移，5年生存率接近100%，癌灶侵及黏膜下并发生淋巴结转移的平均5年生存率为82%～95%。
【难度】 中
（14～15题共用题干）
男性，65岁，尿频，尿急，尿痛及排尿困难1年，自认为由前列腺增生引起，未引起重视。3个月前出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，偶有血块排出，伴有排尿困难症状加重。
14.为明确诊断，最有意义的检查项目是
A.膀胱造影 B.膀胱镜检查
C.超声检查 D.IVU 检查
E.MRU 检查
【答案】 B
【解析】 全程血尿提示病变位于膀胱或上尿路，以肿瘤可能性大。膀胱病变最有意义的检查是膀胱镜。静脉尿路造影（IVU）在诊断肾盂肿瘤、输尿管肿瘤及膀胱肿瘤方面有特别重要的意义。磁共振尿路造影（MRU）主要用于泌尿系梗阻、先天性变异、盆腔内肿瘤的局部侵犯等方面的检查。
【难度】 中
15.经超声检查提示膀胱内占位性病变，膀胱镜检查发现左输尿管管口上方0.5cm处有一个大小2.5cm×3.0cm的乳头状肿物，无蒂。已取病理活检，在预后的判断上病理参数最有意义的是
A.肿瘤大小 B.肿瘤数目
C.肿瘤的部位 D.肿瘤生长方式
E.肿瘤浸润深度
【答案】 E
【解析】 膀胱肿瘤的预后与组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中细胞分化程度和浸润深度对预后的影响最大。
【难度】 中
案例一 男性，45岁，左侧腋下约1cm大小结节多年，结节中央有黑头，挤压时有白色渣样分泌物，伴臭味；一周前结节渐增大，伴疼痛、红肿。既往糖尿病史10年。查体：左侧腋下近胸壁侧红肿，中央隆起，皮温高，可触及大小为4cm×3cm的触痛硬结，波动感不明显。
问题1：根据病史及查体描述，该患者存在的疾病诊断是
A.皮脂腺囊肿合并感染
B.皮样囊肿伴感染
C.急性淋巴结炎
D.淋巴结核
E.糖尿病
F.左腋部疖
G.左腋部痈
【答案】 AE
【难度】 易
问题2：经治疗5天后，局部及周围红肿加重，肿物中央波动感明显，进一步处理包括
A.肿物切除术
B.切开引流术
C.继续观察
D.控制血糖
E.应用抗生素控制感染
F.局部外敷中药
G.抽吸脓液
【答案】 BDE
【解析】 皮脂腺囊肿继发感染脓肿形成，其治疗原则是切开引流、应用抗生素抗感染，因患者有糖尿病需控制好血糖，同时提高免疫力。
【难度】 中
问题3：经治疗伤口愈合，该患者后续进一步处理方案是
A.建议愈合8周后手术切除肿物
B.每天用酒精消毒病变处
C.控制血糖
D.再次感染时尽早手术切除
E.局部理疗
F.愈合后 3 周立即手术
G.无须特殊处理
【答案】 AC
【解析】 皮脂腺囊肿继发感染经切开引流、抗感染治疗伤口愈合后，因皮脂腺囊肿囊壁未去除存在复发可能，因此，需待局部炎症反应彻底消除后行皮脂腺囊肿切除术，以获得疾病治愈。另外，糖尿病是感染的诱发因素需控制好血糖。
【难度】 中
问题4：术后病理诊断皮脂腺囊肿，其临床和病理特点有
A.皮脂腺排泄管阻塞形成潴留性囊肿
B.缓慢增长的良性病变
C.囊内有白色豆渣样分泌物
D.可发生于任何年龄，但以青壮年多见
E.好发于头面、颈项和胸背部
F.突出于皮肤表面，一般无自觉症状
G.如继发感染时可有疼痛、化脓
【答案】 ABCDEFG
【难度】 中
案例二 女性，60岁，因“右侧乳房肿物2年，局部红肿2个月”就诊。既往有冠心病、冠状动脉支架术史，高血压、糖尿病、高脂血症5年。查体：神清，左乳外观无异常，右乳外上象限红肿，橘皮样改变，局部轻微触痛，皮温稍高，可触及8cm×6cm的质硬肿块，边界不清，活动度差，右侧腋窝可及多个增大、质硬淋巴结。
问题1：为明确诊断，建议进行检查的项目包括
A.乳腺超声
B.乳腺钼靶
C.乳腺 MRI
D.血肿瘤标志物
E.超声引导下粗针活检
F.乳腺增强 CT
G.乳腺红外线成像
【答案】 ABCDE
【解析】 根据临床表现考虑局部晚期乳腺癌，乳腺B超、钼靶属常规检查，粗针穿刺活检是必要检查手段，如考虑新辅助化疗乳腺MRI对疗效观察有意义，肿瘤标志物对有否转移及治疗后复发有参考意义，而乳腺CT、红外线成像对诊断没有意义。
【难度】 中
问题2：目前考虑疾病诊断可能是
A.急性乳腺炎
B.炎性乳癌
C.皮肤软组织感染
D.乳腺增生症
E.合并冠心病、高血压、糖尿病
F.乳腺脓肿
G.乳腺肉瘤
【答案】 BE
【解析】 根据病史及体格检查，考虑炎性乳癌可能；急性乳腺炎多发生在哺乳期，病史时间短，皮肤软组织感染不会出现乳房肿块，乳腺增生症不会出现红肿、热、痛等炎性改变。
【难度】 中
问题3：如穿刺病理报告是乳腺癌，为指导治疗需要进一步的检查包括
A.肝功能、肾功能
B.胸部 CT 扫描
C.头部 MRI
D.全身骨扫描
E.肝脏超声
F.腹部 CT
G.心脏彩超
【答案】 ABCDEFG
【解析】 如果是炎性乳癌，肿瘤分期较晚，需检查是否有远处转移，包括肺、骨、脑及肝脏等常见部位，同时了解心脏、肝、肾功能，为化疗准备。
【难度】 中
问题4：如确诊乳腺癌，在未发现远处转移证据的前提下，则肿瘤临床分期是
A.Ⅰ期 B.Ⅱ期
C.Ⅲ期 D.Ⅳ期
E.0 期
G.局部晚期
【答案】 CG
【解析】 T 4 ：任何肿瘤大小，侵及胸壁或皮肤，炎性乳癌；Ⅲ b 期 T 4 N X M 0 ，也属临床局部晚期。
【难度】 难
问题 5：如确诊为乳腺浸润性导管癌，ER（-）、PR（-）、Her2（+++），该患者可以实施的治疗方式有
A.手术 B.化学药物治疗
C.放射治疗 D.内分泌治疗
E.靶向治疗 F.激素治疗
G.免疫治疗
【答案】 ABCE
【解析】 炎性乳腺癌患者常在确诊时，肿瘤已扩散出现转移，单纯局部治疗如外科手术或放射治疗，疗效差，治疗炎性乳腺癌应采用综合治疗。首先进行新辅助化疗，即手术前化疗；对HER-2检测阳性的炎性乳腺癌患者，化疗中还可联合应用靶向治疗。新辅助化疗获得临床缓解的患者，化疗结束后再进行手术或放疗。
【难度】 难
（魏常胜 张树琦）