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1.属于闭合伤的是
A.擦伤 B.火器伤
C.刺伤 D.关节脱位
E.撕脱伤
【答案】 D
【解析】 机体表面没有伤口的损伤属于闭合性创伤，根据受伤机制和表现形式的不同，通常可分为挫伤、挤压伤、扭伤、冲击伤和震荡伤。
【难度】 中
2.火器伤初期清创处理后，伤口应做一期缝合的是
A.臀部 B.下肢
C.膝关节腔 D.上臂
E.手掌
【答案】 C
【解析】 火器伤清创后伤口一般不做一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔，同时保持一定的引流。
【难度】 难
3.小腿中段火器伤初期处理时， 不正确 的措施是
A.要做全身检查
B.予以输血、补液
C.清创后缝合伤口
D.使用破伤风抗毒素血清
E.给予有效的抗生素
【答案】 C
【解析】 火器伤清创后伤口一般不做一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔，保持一定的引流。
【难度】 中
4.火器伤延期缝合应在初次清创处理后的
A.1 天 B.2～3 天
C.4～7 天 D.8～14 天
E.14 天以后
【答案】 C
【解析】 延期缝合（延迟初期缝合）：在清创处理后4～7天，伤口已有少量的肉芽组织形成，如果肉芽新鲜清洁、均匀，没有过多的渗液或脓液积聚，周围组织无明显的炎症现象，可将伤口缝合。
【难度】 中
5.烧伤最常见的死亡原因是
A.休克 B.ARDS C.肾衰竭
D.感染 E.心力衰竭
【答案】 D
【解析】 感染是救治烧伤中的突出问题，感染如未能控制，则终因脓毒症休克多器官功能衰竭而死亡。因此，D是烧伤最常见的死亡原因。
【难度】 中
6.烧伤深度达表皮生发层与真皮乳头层的是
A.Ⅳ度 B.Ⅲ度
C.Ⅲ度以上 D.Ⅰ度
E.浅Ⅱ度
【答案】 E
【解析】 Ⅱ度烧伤：深达真皮，局部出现水疱，故又称水疱性烧伤。浅Ⅱ度者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。
【难度】 中
7.电击伤主要易损害的器官是
A.心脏 B.肺 C.肝
D.肾 E.皮肤
【答案】 A
【解析】 电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体，造成机体组织损伤和功能障碍，主要是心血管和中枢神经系统的损伤，严重的可导致心跳和呼吸停止。
【难度】 易
8.下列符合电烧伤特点的是
A.皮肤的损伤严重，而全身性损伤轻微
B.主要损害心脏，引起血流动力学改变
C.发生神经源性休克，意识丧失
D.有“入口”和“出口”，均为 I度烧伤
E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处
【答案】 B
【解析】 电烧伤皮肤损伤轻微，有“入口”“出口”为Ⅲ度烧伤的深部损伤，范围常远远超过皮肤“入口”处，但早期难以确定。
【难度】 中
9.深Ⅱ度烧伤，下列处理正确的是
A.1∶5 000 氯己定清洗创面，去除异物
B.不去除水疱皮
C.不能用油质纱布包扎创面
D.面部创面需包扎
E.全身使用抗生素预防感染
【答案】 E
【解析】 对大面积及深度烧伤或污染较严重的患者，入院后应全身应用抗生素预防感染。
【难度】 中
10.浅Ⅱ度烧伤创面特征是
A.局部红肿
B.局部红肿并有水疱
C.红白相间
D.可见网状栓塞血管
E.焦黄无水疱
【答案】 B
【解析】 浅Ⅱ度烧伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水疱。
【难度】 中
11.脊柱损伤患者能达到最稳定的姿势是
A.仰卧姿势 B.俯卧姿势
C.左侧卧位 D.右侧卧位
E.自动体位
【答案】 A
【解析】 仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送患者时的持续支撑。
【难度】 中
12.脊柱损伤患者手法固定方法中，头锁主要固定部位为
A.双肩 B.脊柱 C.上肢
D.头部 E.颈部
【答案】 D
【解析】 头锁手法固定的主要目的是固定头部。先跪在伤病者头顶部的位置，将双手手肘固定在地上或膝上，双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，示指与其他手指分叉开而不覆盖耳朵，捉紧头颅，避免头颈部移动。
【难度】 易
13.脊柱损伤患者需要睡硬板床，翻动时要注意的是
A.整体侧翻
B.先翻头部，再翻动躯干
C.先翻动躯干，再翻动头部
D.以患者疼痛主诉为指示决定翻身方式
E.不能翻身
【答案】 A
【解析】 翻动时要医生指挥，两位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱后，拉脊柱板纵向摆放在背部合适的位置，将伤者同步放置回仰卧位。
【难度】 中
14.在深静脉置管时，最容易发生导管相关性血流感染的置管部位是
A.颈内静脉 B.锁骨下静脉
C.股静脉 D.腋静脉
E.肘静脉
【答案】 C
【解析】 股静脉靠近腹股沟区，皱褶多，且靠近会阴部位，大小便污染概率大，因此感染机会多。
【难度】 中
15.通常不选择行左侧颈内静脉置管最主要的原因为
A.左侧颈内静脉离上腔静脉距离较远
B.左侧颈内静脉解剖变异度大
C.左侧颈内静脉出血风险高
D.左侧颈内静脉距离胸导管近，发生乳糜胸的风险高
E.左侧静脉入路导管与上腔静脉形成夹角，放置时间长，容易穿透上腔静脉
【答案】 D
【解析】 主要是胸导管位于左侧，进行左侧颈内静脉穿刺时容易误伤胸导管。
【难度】 难
16.下列 不属于 深静脉穿刺置管指征的是
A.病情需要大量输血、输液，包括各种类型的液体复苏
B.输入刺激性的药物
C.经静脉放置临时或者永久起搏器
D.血液透析或血浆置换
E.保留静脉通路，便于患者病情突然变化时抢救
【答案】 E
【解析】 深静脉置管并发症非常多，需要每日评估留置导管的必要性，不需要的导管尽早拔除，不可以为了随时保留静脉通路而留置深静脉，得不偿失。
【难度】 中
17.成人颈内静脉置管深度一般是
A.5～10cm B.10～15cm
C.15～20cm D.20～25cm
E.25～30cm
【答案】 B
【解析】 颈内静脉开口处距离右心房3～5cm距离，成人颈内静脉置管深度10～15cm能达到上述要求。
【难度】 中
18.清醒患者行桡动脉穿刺前需进行的试验是
A.Seldinger试验
B.Allen 试验
C.毛细血管充盈试验
D.直腿抬高试验
E.毛细血管脆性试验
【答案】 B
【解析】 Allen试验测试手部血供情况，试验阳性或者可疑阳性最好放弃该侧的动脉穿刺。
【难度】 中
19.室颤时，如果使用单向波除颤仪，则所有电击均应选择
A.120J B.200J C.240J
D.300J E.360J
【答案】 E
【解析】 单向波向一个方向流动，而双向波向一个方向流动然后再返回。单向波除颤效率低，一般选择360J/次，现代生产的自动体外除颤器（AED）都是双向除颤器。
【难度】 中
20.院外目击心搏骤停患者时，其最常见的心律失常是
A.心室颤动
B.心电静止
C.无脉电活动
D.室性心动过速
E.各种心律失常无显著差异
【答案】 A
【解析】 院外目击心搏骤停患者以室颤最为常见，电除颤是治疗室颤的方法。
【难度】 易
21.电击除颤时电极板的常用安放位置为
A.右胸上部锁骨下区和左乳头外侧腋前线胸壁即心尖区
B.左胸上部锁骨下区和左乳头外侧腋前线胸壁即心尖区
C.右侧肩胛下区和左侧锁骨下区
D.左侧锁骨下区和右侧锁骨下区
E.左侧胸壁和右侧胸壁任意两点
【答案】 A
【解析】 除颤时电极安放位置只要让电流能够传导到整个心脏均可，通常选择在电流能贯穿整个心脏的位置，为心尖区和右胸上部锁骨下区。
【难度】 中
22.成人心肺复苏，心外心脏按压和通气比例为
A.15∶2 B.25∶2 C.30∶1
D.30∶2 E.30∶4
【答案】 D
【解析】 自2015年到2020年的心肺复苏指南，均建议心肺复苏按压与通气比例是30∶2。
【难度】 易
23.心肺复苏时按压频率为
A.至少 60 次/min B.60～80 次/min
C.80～100 次/min D.100～120 次/min
E.120～150 次/min
【答案】 D
【解析】 2015年的心肺复苏指南建议按压频率为100～120次/min，保证按压后胸廓有充分的时间回弹。
【难度】 中
24.心搏骤停患者建立人工气道后，每分钟通气频率
A.8 次/min B.10 次/min
C.12 次/min D.15 次/min
E.20 次/min
【答案】 B
【解析】 心搏骤停患者如果已经有人工气道，并且两人进行CPR，则每6秒进行一次人工呼吸，每分钟通气10次，人工呼吸不用与胸外心脏按压同步。
【难度】 中
25.心搏骤停患者基础生命支持顺序为
A.A-B-C（开放气道，人工呼吸，胸外按压）
B.C-A-B（胸外按压，开放气道，人工呼吸）
C.A-C-B（开放气道，胸外按压，人工呼吸）
D.仅进行胸外按压就可
E.先进行人工呼吸，无效进行心脏按压
【答案】 B
【解析】 CAB顺序强调了尽早进行胸外按压的重要性，进一步规范了心搏骤停患者的抢救程序。
【难度】 中
26.怀疑颈椎损伤者进行徒手开放气道，通常选择的方法有
A.仰头抬颏法
B.托颌法
C.仰头法
D.任选一种最快的开放方法
E.头偏向一侧法
【答案】 B
【解析】 对怀疑存在颈椎损伤（高处坠落伤、头颈部创伤）患者复苏时，应保持患者的头、颈、胸和腰等部位处在自然位置。过度仰头可能加重颈髓损伤，一般仅采用托颌法开放气道，并由助手用手保持头和颈稳定在一条直线的位置。
【难度】 中
27.在心搏骤停的原因中，下列病因最难恢复自主循环的是
A.中毒 B.心脏压塞
C.张力性气胸 D.肺栓塞
E.脑卒中
【答案】 E
【解析】 除心脏本身的病变外，休克、缺氧、严重水电解质平衡和代谢紊乱、中毒和呼吸系统疾病等均可导致心搏骤停，现场抢救及时判断诱发心搏骤停的原因，并给予及时纠正，可能自主循环能够恢复。
【难度】 难
28.心搏骤停时管理气道的最佳方法为
A.手法开放气道 B.口咽通气道
C.鼻咽通气道 D.喉罩
E.气管内导管
【答案】 E
【解析】 气管内导管是确定性的人工气道，能够有效保障气道开放，并连接呼吸机或简易呼吸器进行人工通气。
【难度】 中
29.胸外心脏按压可使收缩压达到
A.20～40mmHg B.40～60mmHg
C.60～80mmHg D.80～100mmHg
E.100～120mmHg
【答案】 C
【解析】 胸外按压通过提高胸腔内压力和直接压迫心脏而使血液流动。操作手法正确时，可使收缩压达到60～80mmHg，但舒张压依然低下，平均动脉压极少超过40mmHg。
【难度】 难
1.女性，39 岁，在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤双下肢。现场急救的措施中 不恰当 的是
A.干净敷料包扎伤口
B.使用盐酸哌替啶镇痛
C.将衣裤用冷水冲淋后剪开取下
D.伤处立即用清水连续冲洗
E.碘伏消毒伤处
【答案】 E
【解析】 烧伤的急救原则是迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运，并防休克、防窒息、防创面污染。所以，给伤处冷水冲洗、去除着火的衣物、止痛等均正确，而碘伏消毒属后续处理的问题。
【难度】 中
2.女性，36岁，面部开水烫伤 3小时，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，生命体征稳定。初步处理正确的是
A.广谱抗生素用至完全康复
B.70% 乙醇消毒创面
C.创面可暴露，不需包扎
D.补充胶体液及平衡盐液
E.去除水疱皮，预防疱液感染
【答案】 C
【解析】 轻度烫伤无须特殊处理，多能自行消退。
【难度】 中
3.男性，25岁，因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，血量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救中需最先处理的是
A.降低颅内压
B.下颌骨结扎固定
C.积极扩充血容量
D.保持呼吸道通畅
E.开颅手术
【答案】 D
【难度】 易
4.男性，20岁，右大腿刀刺伤 18小时，刀口处红肿，有渗出液。目前最适当的处理措施是
A.清创缝合 B.抗生素治疗
C.红外线理疗 D.清理伤口后换药
E.局部外敷中药
【答案】 D
【解析】 下肢伤后大于8小时应做伤口清理，换药。
【难度】 中
5.男性，50 岁，被重物砸伤致双下肢致广泛软组织挫伤。查体：心率108次/min，血压113/64mmHg，急行手术清创。输液治疗最佳的选择是
A.使用升压药
B.扩充血容量，碱化尿液
C.输血
D.输血浆代用品
E.输右旋糖酐
【答案】 B
【解析】 挤压伤可以引起大量肌肉细胞坏死而产生肌红蛋白，出现肌红蛋白尿，进而严重损伤肾功能，导致肾单位缺血坏死从而引起急性肾衰竭。应扩充血容量，碱化尿液，来预防这一并发症。
【难度】 中
6.男性，18 岁，车祸 25 分钟来院，自觉腹胀，排气一次。查体：脉搏120次/min，呼吸28次/min，血压90/60mmHg，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动。 不恰当 的急诊处置是
A.腹部穿刺
B.右大腿 X 线检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.立位胸腹部透视检查
【答案】 B
【解析】 患者外伤出现休克，首先应处理的是控制出血，抢救生命，因此应先抗休克。
【难度】 中
7.男性，28 岁，车祸后 2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体：体温36.5℃，脉搏130次/min，呼吸30次/min，血压90/60mmHg。神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸部X线片示：右侧液气胸。本病例创伤的分类为
A.穿透伤 B.非贯通伤
C.开放伤 D.挤压伤
E.闭合伤
【答案】 E
【解析】 胸腔出血，下肢骨折，无开放伤口，属闭合损伤。
【难度】 中
8.男性，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。查体：体温37℃，脉搏120次/min，血压80/60mmHg，神志清，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×10 9 /L，尿镜检红细胞20/HP，最佳的处理措施是
A.大剂量抗菌药物治疗
B.输液、密切观察
C.输血、输液运用止血药
D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E.25%甘露醇静脉注射，密切观察尿液的改变
【答案】 D
【解析】 腹腔出血，纠正休克同时手术止血。
【难度】 中
9.男性，30岁，由5m高处跌下2小时。查体：血压104/70mmHg，脉搏120次/min。腹稍膨隆，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最有可能的诊断是
A.肝破裂 B.胃破裂
C.脾破裂 D.横结肠破裂
E.胰腺破裂
【答案】 A
【解析】 右侧胸腹部损伤，腹内有出血表现，首先考虑的为肝脏损伤。
【难度】 中
10.男性，20岁，被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约6cm×3cm的伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是
A.彻底清创，缝合伤口
B.不做彻底清创，切开深筋膜减压
C.清洗伤口，消毒，包扎
D.彻底清创后，开放伤口引流
E.彻底清创后，放置引流管引流伤口
【答案】 A
【解析】 下肢外伤，受伤时间段，仅3小时，可以清创缝合。
【难度】 中
11.男性，20岁，右足和右小腿被开水烫伤，有大小不一的水疱。创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为
A.5% 浅Ⅱ度 B.5% 深Ⅱ度
C.10% 浅Ⅱ度 D.10% 深Ⅱ度
E.15% 浅Ⅱ度
【答案】 C
【解析】 右足和右小腿面积10%，浅Ⅱ度烧伤是伤及部分为生发层或真皮乳头层，红肿水疱。
【难度】 中
12.男性，18岁，右手背部带泥土钉刺伤10天，近1天出现乏力、头痛及张口困难，下列处理措施 不恰当 的是
A.手背部刺伤部位清创换药
B.TAT 2 万 U 静脉注射
C.静脉输注青霉素抗感染
D.免疫球蛋白 20g 静脉注射
E.10% 水合氯醛 30ml保留灌肠
【答案】 D
【解析】 根据有外伤史，然后出现张口困难，诊断考虑破伤风，应行破伤风处理，免疫球蛋白对破伤风治疗无效。
【难度】 中
13.男性，50岁，上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大的水疱。其烧伤累及皮肤的深度为
A.表皮 B.真皮浅层
C.真皮深层 D.皮肤全层
E.皮肤及皮下组织
【答案】 B
【解析】 烧伤深度达到真皮浅层，为浅Ⅱ度烧伤。
【难度】 易
14.男性，8岁，右手烧伤，有水疱，剧痛。在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是
A.安慰和鼓励受伤者
B.肌内注射地西泮
C.肌内注射哌替啶
D.抽吸水疱
E.将手浸入冷水中
【答案】 E
【解析】 现场急救处理，降温是第一位。
【难度】 中
15.男性，42岁，高处坠落伤后2小时。查体：血压120/70mmHg，心率95次/min，神志清楚，在紧急送往医院途中逐渐出现四肢不能活动伴呼吸困难，此时导致患者上述症状最有可能的损伤是
A.脊髓损伤 B.四肢骨折
C.血气胸 D.脑震荡
E.肝脾破裂
【答案】 A
【解析】 对于高空坠落、车祸等致伤患者应当考虑存在脊柱损伤可能，患者神志清楚，血压平稳，实质脏器破裂和脑损伤除外。患者逐渐出现的四肢不能活动及呼吸困难，可能是四肢骨折及血气胸，但最有可能的是出现了脊髓损伤。
【难度】 中
16.女性，25 岁，车祸致第 3 颈椎骨折，四肢瘫，明确脊髓损伤3小时，已行颈托固定。首要的治疗措施为
A.甲基泼尼松龙冲击治疗
B.立即手术治疗
C.头部制动，给予抗生素治疗
D.低分子量肝素抗凝治疗
E.低分子右旋糖酐治疗
【答案】 A
【解析】 甲基泼尼松龙是唯一被证实具有减轻急性脊髓损伤继发损伤的糖皮质激素，可改善脊髓血流量，对8小时以内的脊髓损伤应立即给予，方法为冲击治疗，给予15～30mg/kg，于15分钟内静脉注射，45分钟后给予5.4mg/kg持续静脉泵入。
【难度】 难
17.女性，55 岁，肝衰竭，需行血浆置换，行股静脉插管后，穿刺点渗血严重，给予按压穿刺部位后，仍有少量渗血，首选的处理方法为
A.以无菌贴膜覆盖
B.以无菌纱布覆盖后加压包扎
C.穿刺点使用抗生素药膏覆盖
D.暴露穿刺点，观察渗血量
E.局部应用云南白药
【答案】 B
【解析】 穿刺点需要覆盖，同时加压包扎，不要在插管部位使用抗生素药膏或者乳膏，以免造成新的污染，也不宜局部使用云南白药。
【难度】 中
18.女性，30 岁，以“肺部炎症”“感染性休克”收入ICU，需要建立中心静脉通路，选择右侧颈内静脉穿刺置管。穿刺过程中患者突然出现呼吸急促，脉搏氧饱和度下降，嘴唇发绀，最有可能发生的并发症是
A.局麻药过敏 B.大出血
C.气胸 D.空气栓塞
E.心肌穿孔
【答案】 C
【解析】 颈内静脉穿刺最容易发生气胸，尤其是患者深大呼吸，或穿刺位置较低时。
【难度】 中
19.男性，55岁，因感染性休克，行左侧桡动脉有创压力监测。监测波形显示动脉压力波形上升缓慢，收缩压峰值延迟，重搏波不明显，患者可能存在的心脏疾病是
A.肥厚型心肌病
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
【答案】 C
【解析】 主动脉瓣狭窄时会出现动脉压力波形上升缓慢，并且出现阻尼，收缩压峰值延迟，压力波形上升支出现回波切迹，重搏波切迹不明显，动脉压力振幅下降。
【难度】 难
20.男性，60岁，在一商场摔倒后心跳停止，无自主呼吸。恰好旁边有AED，如果通过急救电话寻求你的指导，你的指导意见应该是
A.原地等待救护车，不要搬动患者
B.两人一起抢救，进行 CPR5 组，之后进行电除颤
C.立即进行AED电除颤，之后开始CPR
D.持续进行电击除颤，直至恢复窦性心律或救护车到来
E.持续 CPR，不使用 AED
【答案】 B
【解析】 对于院外室颤或无脉搏的室性心动过速，非急救人员目击下的停跳，可先进行5个30∶2周期（大约2分钟）的CPR再实施电除颤。
【难度】 中
21.男性，55岁，因急性下壁心肌梗死住监护病房，既往因窦性心动过缓安装了永久起搏器，起搏器位于右侧。入院当日11：00，患者突然呼之不应，心电监护提示为室颤心律。电极板安放位置如何选择
A.心尖区和右肩胛骨下
B.右锁骨下和心尖区
C.心尖区和右肩胛骨上
D.心尖区和左锁骨下
E.心尖区和左肩胛骨下
【答案】 A
【解析】 安装起搏器患者，放置除颤电极板要避开起搏器位置。
【难度】 难
22.男性，60岁，既往偶有胸部不适。近2天工作劳累，胸部不适加重，就诊急诊挂号时突然倒地，意识丧失。医生判断为心搏骤停，立即开始心肺复苏。停搏造成不可逆的神经损害的时间是
A.3～5 秒 B.5～10 秒
C.10～15 秒 D.20～30 秒
E.4～5 分钟
【答案】 E
【解析】 一般心搏骤停3～5秒，有头晕；停搏5～10秒因脑部缺氧致意识丧失；停搏10～15秒可发生阿-斯综合征，伴有全身抽搐及大小便失禁等；停搏20～30秒呼吸断续或停止，伴有面色苍白或发绀；停搏60秒出现瞳孔散大；停搏超过4～5分钟可造成不可逆的神经损害。
【难度】 易
23.女性，68岁，偶有胸闷痛，休息后可自行缓解3个月，今日与家人发生争执后感胸闷加重，随即倒地。既往冠心病病史4年。家人首先急需要做的事情是
A.立即识别心搏骤停，并启动紧急医疗服务系统（呼叫急救电话）
B.早期进行心肺复苏，着重于胸外按压
C.快速除颤
D.有效地高级生命支持
E.综合的心搏骤停后治疗
【答案】 A
【解析】 心搏骤停患者生存链，首先要快速识别并启动急救系统。
【难度】 中
24.男性，58岁，因头晕 3天入院。行颅脑 CT检查中突然出现意识丧失，医务人员检查患者呼之不应，颈动脉搏动消失，立即行气管插管，心肺复苏，以下叙述中说明心外按压无效的是
A.颈动脉可触及动脉搏动
B.皮肤转为红润
C.可测得血压
D.散大的瞳孔开始缩小
E.呼气末二氧化碳分压（PetCO 2 ）监测显示压力小于10mmHg
【答案】 E
【解析】 2015年美国心脏学会（AHA）心肺复苏指南中指出，对于已经行气管插管的心肺复苏患者，经高质量心肺复苏监测，插管即刻与插管20分钟后PetCO 2 数值小于10mmHg，预示预后不良。
【难度】 难
25.女性，35 岁，诊断“感染性休克”。心电监护显示患者突发室颤，血压为0，立即给予心外心脏按压，气管内插管，简易呼吸器辅助通气，每进行一次通气的时间间隔是
A.3～5 秒 B.6 秒
C.6～8 秒 D.8～10 秒
E.10～12 秒
【答案】 B
【解析】 建立高级气道后，由2人同时进行CPR，每6秒进行一次通气，通气时不能停止胸外按压。
【难度】 易
26.男性，68岁，心搏骤停经过5组高质量的心肺复苏后，仍无颈动脉搏动，建立高级气道通气，接心电监护显示心室颤动，此时应做的是
A.继续进行5组 CPR，同时准备除颤仪
B.停止 CPR，给予利多卡因 1mg/kg 静脉注射
C.等待除颤仪准备好，进行电除颤
D.给予胺碘酮300mg快速静脉滴注
E.静脉注射 1mg 肾上腺素
【答案】 A
【解析】 室颤患者应该立即除颤，除颤仪充电时继续CPR，电击后立即CPR。在CPR期间使用抗心律失常药物。
【难度】 中
27.男性，76岁，髋关节置换术后 5天，突然出现心搏停止，值班医护人员立即开始CPR，持续胸外心脏按压，同时呼叫麻醉科紧急行气管插管术。在等待气管插管的过程中，应该选择进行的人工通气方式是
A.口对口人工呼吸
B.口对面罩人工呼吸
C.口咽通气道开放气道，同时鼻导管给氧
D.喉罩开放气道同时给氧
E.手法开放气道，同时简易呼吸器持续呼吸
【答案】 E
【解析】 人工呼吸包括口对口、口对面罩、球囊-面罩（简易呼吸器）、气管插管接简易呼吸器等。通气效率及给氧浓度以简易呼吸器最佳，病房均常规配备。
【难度】 难
（1～3题共用题干）
男性，30岁，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。查体：血压107/78mmHg，脉搏96次/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。
1.该患者纵隔的位置是
A.右偏
B.左偏
C.正中位
D.在右侧与正中间摆动
E.在左侧与正中间摆动
【答案】 E
【解析】 右侧张力性气胸，纵隔偏向左侧。
【难度】 中
2.此时应采取的急救措施是
A.吸氧
B.静脉输液
C.进行胸部 X 线检查
D.立即闭合胸部创口
E.立即剖胸探查
【答案】 D
【解析】 闭合创口，减少气体进入。
【难度】 中
3.该患者半小时后收入病房，患者呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，胸部X线片示右肺完全萎陷，纵隔偏移，右侧平横膈顶水平可见液平面。规范处理是
A.立即输血
B.准备行手术探查
C.伤口清创并行胸腔闭式引流
D.面罩吸氧
E.继续观察
【答案】 C
【解析】 病房紧急处理降低胸腔压力，放置闭式引流。
【难度】 中
（4～9题共用题干）
男性，44岁，高空作业，不慎跌落地面4小时入院，感口渴明显。查体：脉搏120次/min，血压80/60mmHg，神志清。左第 5、6、7 肋骨骨折，结肠破裂，尿量少。
4.该患者的病情属于
A.轻度休克 B.中度休克
C.重度休克 D.休克代偿期
E.创伤性 ARDS
【答案】 B
【解析】 中度休克表现为面色苍白，表情淡漠，四肢发凉，肢端发绀，收缩血压在60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量少于 17ml/h。
【难度】 难
5.目前 不宜 立即进行的检查是
A.中心静脉压测定
B.腹腔穿刺
C.血气分析
D.胰胆管造影
E.胸部 X 线检查
【答案】 D
【解析】 患者创伤后休克状态以抢救生命第一位，尽可能在床旁完成必要的检查，胰胆管造影属非必须检查。
【难度】 中
6.估计患者失血量为
A.大于 2 500ml B.1 800～2 400ml
C.800～1 600ml D.400～700ml
E.100～300ml
【答案】 C
【解析】 失血量占总血容量的20%～40%（800～1 600ml），心率增快，120次/min，收缩压降为60～80mmHg，有口渴，尿量减少，为中度休克。
【难度】 中
7.如果患者需要输全血，其急性出血量至少超过全身总血量的
A.10% B.20% C.30%
D.40% E.50%
【答案】 C
【解析】 急性出血量至少超过全身总血量的30%，可以输全血。
【难度】 中
8.患者行脾切除、结肠修补术后第3日出现高热、呼吸困难，左下胸叩诊为浊音，此时最有意义的检查是
A.血常规 B.血气分析
C.胸、腹部 X 线检查 D.肝脾区超声检查
E.血生化检查
【答案】 C
【解析】 术后高热，考虑腹腔内感染、膈下脓肿并发左侧胸腔反应性积液可能，首先行胸部X线检查。
【难度】 中
9.术后第6日体温虽已平稳，但仍腹胀不排气，肠鸣音弱，下述处置中 不恰当 的是
A.继续胃肠减压
B.放置肛管
C.高渗盐水低压灌肠
D.新斯的明肌内注射
E.急查血生化及电解质
【答案】 D
【解析】 新斯的明属抗胆碱酯酶药，适用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用、手术后功能性肠胀气及尿潴留等，不适于残余感染导致的麻痹性肠梗阻。
【难度】 中
（10～12题共用题干）
男性，40岁，因塌方左腰及下肢被压10小时后入院。诉口渴，左下肢剧痛，尿少，呈暗红色。查体：脉搏120次/min，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，张力高，足背动脉搏动不易触及，趾端凉，无骨折征。
10.诊断首先考虑
A.感染性休克 B.肾挫伤
C.左下肢挫伤 D.左下肢血栓形成
E.挤压伤综合征
【答案】 E
【解析】 挤压伤导致下肢肌肉坏死，肌红蛋白大量入血，肌红蛋白尿，在此基础上可进一步出现肾损伤、肾衰竭，表现为挤压综合征。
【难度】 中
11.治疗时静脉输液宜首选
A.全血
B.血浆
C.右旋糖酐
D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液
E.5% 葡萄糖溶液
【答案】 D
【解析】 碱化尿液，降低肾小管堵塞。
【难度】 中
12.患者下肢的处理首选的是
A.止痛 B.左下肢固定
C.冷敷 D.左下肢切开引流
E.清创、包扎伤口
【答案】 D
【解析】 患肢外伤后已出现挤压综合征，为降低筋膜室的压力、减少缺血肌肉进一步坏死宜选择切开引流。
【难度】 中
（13～15题共用题干）
男性，25岁，“车祸后四肢瘫软2小时”入院，患者2小时前高速公路正常行驶时，后车追尾，发生颈部剧烈前倾，当即出现四肢麻木，随即出现瘫痪。检查：体温38℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压90/60mmHg，神志清楚。
13.患者最有可能发生了哪种病理类型的脊髓损伤
A.脊髓震荡 B.脊髓挫裂伤
C.脊髓受压 D.马尾神经损伤
E.脊髓休克
【答案】 E
【解析】 脊髓损伤后立即出现损伤平面以下的弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，称脊髓休克。
【难度】 易
14.患者需要行进一步检查，搬动过程中保持呼吸道通畅，需使颈部保持的体位是
A.偏向左侧 B.偏向右侧
C.自然体位 D.中立位
E.头后仰
【答案】 D
【解析】 脊髓损伤患者搬运过程中使患者脊柱保持正常生理曲线，专人托扶下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位。将患者置木板上，用沙袋或折好的衣物放在头颈两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。
【难度】 中
15.行颅脑核磁检查后明确患者颈3、4脊髓出血，立即给予患者甲基泼尼松龙冲击治疗，随后首要的治疗措施是
A.手术解除对脊髓的压迫
B.应用 20% 甘露醇脱水
C.自由基清除剂防止脊髓损伤后的继发损害
D.三磷酸胞苷二钠
E.康复训练
【答案】 A
【解析】 脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊髓损伤的程度，但及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。
【难度】 难
（16～18题共用题干）
男性，75岁，主因“呕血，间断便血2小时”入院，患者既往“胃溃疡”病史3年，偶有黑便。查体：体温 36℃，脉搏 130次/min，呼吸 30次/min，血压80/45mmHg，神志淡漠。血常规Hb 50g/L。诊断为“消化道出血，低血容量性休克”。
16.准备建立快速静脉输液通路，同时监测中心静脉压力，首选的部位是
A.颈内静脉 B.锁骨下静脉
C.贵要静脉 D.颈外静脉
E.股静脉
【答案】 B
【解析】 患者频繁呕血、黑便，颈内静脉、股静脉污染可能性大。颈外静脉、贵要静脉不能监测中心静脉压力，因此，首选锁骨下静脉，且通常选择右侧。
【难度】 中
17.在行锁骨下静脉穿刺过程中，患者剧烈呕血一次，继之出现呼吸困难，脉搏氧饱和度下降，此时最有可能发生的情况是
A.气胸 B.误吸
C.食管破裂 D.气体栓塞
E.血肿压迫气管
【答案】 A
【解析】 锁骨下静脉穿刺发生气胸风险最高，尤其是穿刺过程位置发生突然变动，极易穿刺到肺尖部引起气胸。
【难度】 中
18.此时对明确诊断最有价值的检查为
A.床旁胸部 X 线 B.胸部超声
C.食管超声 D.血常规
E.肺部 CT
【答案】 A
【解析】 胸部X线是最简便快速的检查。
【难度】 中
（19～21题共用题干）
女性，67岁，活动后气促胸闷3年，最近劳累后症状加重，自服“硝酸甘油”可缓解，今日购物返家后出现剧烈胸痛，大汗，自服“硝酸甘油”不能缓解，至急诊救治。入急诊室患者出现四肢抽搐，意识丧失，血压测不出。立即给予心电监护，提示心室纤颤。
19.此时应首选的操作是
A.气管插管 B.非同步电除颤
C.胸外心脏按压 D.手法开放气道
E.简易呼吸器通气
【答案】 C
【解析】 目击室颤患者，首先给予5个循环的CPR，CPR的顺序为CAB，即胸外心脏按压、开放气道、人工通气。随后在给予电击除颤。
【难度】 易
20.经5组CPR后患者自主循环仍未恢复，双向除颤仪已准备完毕，准备除颤，选择的能量为
A.360J B.240J C.200J
D.100J E.300J
【答案】 C
【解析】 双向波除颤仪首次电击能量如未标明，则通常选择120～200J；第2次和随后的除颤如无特别说明，则可用200J。
【难度】 中
21.给予患者1次电击后心电监测仍显示室颤，此时除继续给予CPR外，首选的药物为
A.胺碘酮 B.利多卡因
C.β-受体阻滞剂 D.钙通道阻滞剂
E.硫酸镁
【答案】 A
【解析】 胺碘酮应用于对电击、CPR和血管加压素无反应的室颤或无脉性室性心动过速患者。
【难度】 难
（22～24题共用题干）
女性，70岁，诊断为“急性冠脉综合征”。晨起大便时，突发意识丧失，立即启动应急反应系统，护士呼换患者无反应，呼吸断续。
22.此时护士检查患者颈动脉搏动，检查时间 不宜 超过
A.3 秒 B.10 秒 C.15 秒
D.20 秒 E.25 秒
【答案】 B
【解析】 专业人员如果在10秒内未触及颈动脉搏动，则立即开始胸外心脏按压。
【难度】 易
23.患者颈动脉搏动消失，立即给予 CPR，按压速率及深度要求是
A.按压速度为 60～80 次/min，深度为 3～5cm
B.按压速度为 80～100 次/min，深度为 4～5cm
C.按压速度为 100～120 次/min，深度为 5～6cm
D.按压速度为 120～150 次/min，深度为 3～5cm
E.按压速度为越快越好，按压深度越深越好
【答案】 C
【解析】 快速按压胸部中央（胸骨中段下部），每分钟100～120次/min，保证充分的胸廓回弹，按压深度为5～6cm。
【难度】 易
24.两名医务人员在进行心肺复苏时，轮换时间间隔为
A.5 分钟 B.4 分钟 C.3 分钟
D.2 分钟 E.1 分钟
【答案】 D
【解析】 心肺复苏要求高质量的胸外按压，为防止医务人员疲劳，每2分钟更换一次，大约5组CPR。
【难度】 易
（25～27题共用题干）
女性，18岁，诊断为“病毒性心肌炎”，输液过程中突然出现四肢抽搐，意识丧失。查体：意识不清，呼吸停顿，听诊心音消失，血压测不到。辅助检查：ECG波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
25.患者初步诊断为
A.心室颤动 B.室性心动过速
C.心电静止 D.快速房颤
E.电机械分离
【答案】 A
【难度】 易
26.如该患者需要立即进行心肺复苏，包括心外按压、开放气道、人工呼吸。使用简易呼吸器进行通气手法为
A.E-C B.F-C C.C-C
D.E-E E.F-C
【答案】 A
【解析】 用于在提起下颌时固定面罩的E-C手法，靠近患者头部。使用拇指和示指夹住面罩顶部（形成“C”），同时使用中指、无名指和小指（形成E）提起下颌。
【难度】 难
27.麻醉科医生对患者进行了紧急气管插管，判断是否在位的金标准是
A.听诊双肺呼吸音对称
B.气管插管内可见白雾
C.简易呼吸通气后可见双侧胸廓起伏
D.气管导管连接呼气末二氧化碳分压，波形正常，压力35～45mmHg
E.耳朵贴近气管导管可感觉到气流
【答案】 D
【解析】 呼气末二氧化碳分压可以监测气管内导管的位置，定量二氧化碳波形图也可以使医务人员在进行胸外按压过程中监测CPR质量。
【难度】 难
案例一 男性，55岁，在医院停车场内被人发现突然倒地，意识丧失，后送至急诊室抢救，时间不超过5分钟。医生检查患者无颈动脉搏动。问题1：此刻患者可能的心电图为
A.心电静止
B.电机械分离
C.无脉室性心动过速
D.心室纤颤
E.快速房颤
F.室上性心动过速
G.室性早搏
【答案】 ABCD
【解析】 造成心搏骤停的心电图类型有4种：心电静止、电机械分离、无脉性室性心动过速、心室纤颤
【难度】 中
问题2：心电监护显示患者为心室纤颤，抢救措施包括
A.立即给予 2 分钟 CPR
B.建立静脉通路
C.准备除颤仪进行电除颤
D.静脉注射肾上腺素
E.准备建立高级气道
F.抽血进行血气分析、心肌酶谱及生化检查
G.静脉注射肾上腺皮质激素
【答案】 ABCDEF
【解析】 心室纤颤为可行电击除颤的心律，应同时考虑做以上工作。
【难度】 难
问题3：电击除颤1次后，心电监护显示仍为心室纤颤，此时应该采取的措施为
A.静脉注射或滴注胺碘酮300mg
B.寻找可逆的导致心搏骤停的原因，并做相应的检查
C.静脉注射肾上腺素
D.继续高质量的进行5组CPR
E.5 组 CPR 后继续电击除颤
F.建立高级气道
G.抽动脉血气、电解质检查
【答案】 ABDEFG
【解析】 室颤除颤后仍为室颤者，应继续CPR，胺碘酮静脉注射，建立有效通气道，并创造有利复苏的条件，之后继续除颤。
【难度】 难
问题4：经过上述处理，患者恢复自主心律，显示为ST段抬高，此时的处理有
A.描记 12 导联心电图
B.进入绿色通道，准备行 PCI
C.与家属充分沟通病情
D.继续 CPR
E.给予患者镇静、镇痛
F.追踪化验结果
G.必要时植入临时起搏器
【答案】 ABCEF
【解析】 需明确心博骤停的原因，如心肌梗死诊断，并进行相应的处理，包括心电图、PCI准备、家属沟通、适度镇静及镇痛。
【难度】 中
问题5：患者神志转清，躁动，呼吸机报警分钟通气量低，可能的原因为
A.气管导管型号过小
B.气管导管漏气
C.躁动过程中气管导管脱出
D.气胸
E.呼吸管路连接处漏气
F.气道痉挛
G.呼吸无力
【答案】 ABCDEF
【难度】 难
案例二 男性，35岁，在运动场跑步时突然倒地，两名目击者发现后立即将患者平卧。大声呼唤患者无反应，没有呼吸，立即呼叫急救电话，并进行持续心外按压（不能确定按压质量），10分钟后，急救人员到场。
问题1：急救人员到场后检查颈动脉仍无搏动，其接下来的急救措施包括
A.持续进行胸外心脏按压
B.手法开放气道
C.简易呼吸器辅助通气，条件允许建立高级气道
D.连接 AED（体外自动除颤器），进行心电分析，准备除颤
E.进行血糖测定
F.不做处理，将患者尽快抬上车，送往最近医院
G.气管插管
【答案】 ABCDE
【解析】 急救人员到场后应进行CAB的基础心肺复苏，并连接AED准备除颤，不可不做任何处理，浪费宝贵的时间。
【难度】 中
问题2：患者送至急诊室后立即气管插管，呼吸机辅助通气，神志恢复，血压 65/30mmHg，心电监护显示为Ⅲ度AVB，行右侧颈内静脉置管，置管后2小时患者出现血压下降，心率增快，面色苍白，呼吸急促。可能的原因为
A.气胸
B.颈部血肿压迫气道
C.气体栓塞
D.导管渗液
E.感染性休克
F.血胸
【答案】 ABCF
【解析】 颈内静脉置管早期最常见的是气胸及血肿。该病例出现循环改变，呼吸急促，首先考虑颈部血肿压迫气道，其次也不排除气胸、血胸及气体栓塞的可能性。
【难度】 难
问题3：为了明确诊断，应给患者做的检查有
A.床旁胸部 X 线检查
B.颈部超声
C.血常规
D.肺部 CT
E.血栓弹力图
F.心电图
【答案】 ABC
【解析】 进行床旁胸部X线检查及颈部超声，排除气胸及颈部血肿。
【难度】 难
问题4：经过心肺复苏及电除颤后，复苏成功，但患者心电监护显示仍为Ⅲ度AVB，此时可采取的措施
A.阿托品 0.5mg 静脉注射
B.静脉输注肾上腺素或多巴胺
C.经皮起搏
D.暂时不做处理，继续观察
E.静脉输注异丙肾上腺素
F.安装永久起搏器
G.静脉注射肾上腺皮质激素
【答案】 ABC
【解析】 缓慢性心律失常诊断明确，初始治疗为阿托品。如果阿托品治疗无反应，如有需要，则静脉输注具有加快心率作用的多巴胺、肾上腺素可能有效，或当患者已经准备好经皮起搏时，可行经皮起搏。
【难度】 难
（曹峰）