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1.有关手术室管理，下列说法正确的是
A.层流手术间能够对微生物污染进行处理，因此污染手术后不需要严格消毒
B.层流手术间内是正压环境，即使开着手术室的门进行手术也能保证室内空气洁净
C.手术室应当每周清洁消毒一次
D.一天内同一手术间安排多台手术，安排时应遵循困难手术优先的原则
E.应每月对参加手术者洗手后做手部细菌培养及手术室空气细菌培养
【答案】 E
【解析】 层流手术室内是正压环境，开门使室内的正压降低，会有门外的空气进入室内，影响室内空气的洁净度，因此，手术过程中尽量减少手术间的开门次数，严禁开门进行手术。一天内同一手术间有多个手术，安排时要遵循先做无菌手术后做污染手术的原则。手术室的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。每月对参加手术者洗手后做手部细菌培养、手术室空气细菌培养，以及消毒物品的细菌培养。
【难度】 中
2.传统肥皂水刷洗、乙醇浸泡手臂消毒法正确操作所需的时间是
A.肥皂水刷洗5分钟，用乙醇浸泡即可
B.肥皂水刷洗5分钟，乙醇浸泡5分钟
C.肥皂水刷洗10分钟，乙醇浸泡5分钟
D.肥皂水刷洗10分钟，乙醇浸泡10分钟
E.肥皂水刷洗3分钟，乙醇浸泡5分钟
【答案】 C
【难度】 易
3.甲醛蒸汽熏蒸消毒的时间是
A.15 分钟 B.30 分钟 C.60 分钟
D.2 小时 E.6 小时
【答案】 C
【难度】 易
4.甲醛蒸汽熏蒸灭菌的时间是
A.0.5 小时 B.1 小时 C.3 小时
D.5 小时 E.12 小时
【答案】 E
【难度】 易
5.临床消毒腹腔镜常用的方法是
A.煮沸法 B.甲醛蒸汽熏蒸法
C.高压蒸汽法 D.药液浸泡法
E.电离辐射法
【答案】 D
【解析】 锐利手术器械、内镜等可以采用化学药液浸泡，达到消毒目的。
【难度】 中
6.物品经高压蒸汽灭菌后可以保持无菌的时间是
A.1 天 B.3 天 C.7 天
D.14 天 E.28 天
【答案】 D
【难度】 易
7.手术区皮肤消毒范围，距离手术切口周围至少
A.10cm 的区域 B.15cm 的区域
C.20cm 的区域 D.25cm 的区域
E.30cm 的区域
【答案】 B
【解析】 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围至少15cm的区域，如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。
【难度】 易
8.下列关于消毒的说法，正确的是
A.杀灭一切活的微生物
B.杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物
C.用物理方法消灭细菌的方法
D.甲醛蒸汽熏蒸30分钟即可以达到消毒的目的
E.2%中性戊二醛水溶液可以用于导尿管的消毒
【答案】 B
【解析】 考查灭菌和消毒概念的差别：灭菌是指杀灭或者去除物体上所有微生物，不仅包括细菌，还有病毒、真菌、支原体、衣原体，还包括抵抗力极强的细菌芽孢在内。消毒是指杀死物体上的病原微生物，即可能致病的微生物，细菌芽孢和非病原微生物可能仍存活。甲醛蒸汽熏蒸1小时可以达到消毒的目的，2%中性戊二醛水溶液常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒，灭菌时间10小时。
【难度】 中
9.在参观手术的过程中，下例做法正确的是
A.参观手术的人员不宜超过4人
B.参观者不可太靠近手术人员，但为了便于参观，可以经常更换参观的位置
C.参观者有上呼吸道感染，只要做好防护，可以进入手术室参观
D.参观手术的人员不宜超过2人，人数较多时可以分批交替进入手术室参观
E.参观者可以给术者擦汗
【答案】 E
【解析】 参观手术人员不宜超过2人，尽量减少在手术室内的走动，不可以太靠近手术人员，以减少污染的机会；有急性感染性疾病尤其是上呼吸道感染者，不得进入手术室。
【难度】 易
10.应用最普遍、效果最可靠的灭菌法是
A.高压蒸汽灭菌法 B.紫外线照射法
C.煮沸法 D.火烧法
E.药液浸泡法
【答案】 A
【解析】 当蒸汽压力达到104.0～137.3kPa时，温度可达121～126℃，持续30分钟可达到灭菌效果，高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。
【难度】 易
11.采用紫外线进行手术室空气消毒时，照射距离不超过
A.0.5m B.1m C.2m
D.2.5m E.4m
【答案】 C
【难度】 易
12.在破伤风患者伤口清创术后，对污染手术衣的处理方法是
A.丢入污物桶再集中灭菌处理
B.清洗后高压灭菌处理
C.打包后集中送洗衣房专缸处理，或使用一次性手术衣直接送焚烧炉焚烧
D.2%碱性戊二醛浸泡后再集中清洗
E.过氧乙酸浸泡后再集中清洗，然后高压灭菌处理
【答案】 C
【解析】 破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等特殊感染，手术中使用的物品、器械、手术间均需要特别处理。
【难度】 易
13.关于手臂消毒法，下列叙述正确的是
A.能清除皮肤表面的细菌，通过70%乙醇浸泡可以消灭皮肤深处的细菌
B.能清除皮肤上的各种污渍及减少皮肤表面的细菌
C.能清除皮肤上的各种污渍及消除和杀灭皮肤表面的细菌
D.通过皮肤清洁能清除皮肤表面的细菌，通过70%乙醇浸泡5分钟可以达到灭菌的目的
E.手臂消毒后戴手套的主要目的是保护医生
【答案】 C
【解析】 手臂消毒法不能消灭皮肤深处的细菌，随着手的活动细菌会到皮肤的表面，因此，手臂消毒后还需要戴手套，同时保护手术人员。
【难度】 中
14.环氧乙烷气体法灭菌的有效期是
A.7 天 B.14 天 C.30 天
D.3 个月 E.6 个月
【答案】 E
【难度】 中
15.在医院，手术衣及手术单的主要灭菌方法是
A.高压蒸汽灭菌 B.化学气体灭菌
C.药液浸泡法 D.干热灭菌法
E.电离辐射法
【答案】 A
【难度】 易
16.可用于手术室空气消毒的化学试剂是
A.乙醇 B.碘伏 C.戊二醛
D.甲醛 E.环氧乙烷
【答案】 D
【解析】 乙醇、碘伏用于皮肤表面消毒，戊二醛、环氧乙烷用于器械、物品消毒，40%甲醛+高锰酸钾熏蒸可用于手术室消毒
【难度】 中
17.铜绿假单胞菌、杆菌等感染的伤口，所用的布类、敷料、注射器等无保留价值的物品，最彻底的灭菌方法是
A.10% 甲醛溶液浸泡
B.高压蒸汽灭菌
C.焚烧处理
D.煮沸灭菌法
E.2% 戊二醛溶液浸泡
【答案】 C
【难度】 易
18.使用煮沸灭菌法时，下列操作正确的是
A.在水中煮沸（100℃）并持续 30分钟可以杀灭带芽孢的细菌
B.可以煮沸消毒的物品应于水沸腾后放入，煮沸时间越长消毒效果越好
C.高原地区气压低，煮沸时间需要相应延长，一般海拔每增高500m，灭菌时间延长2分钟
D.在水中煮沸（100℃）并持续 20分钟就可以达到消毒的目的
E.灭菌时间应从水沸腾后算起，中途可加入其他物品，先放入的物品达到灭菌时间后可以取出
【答案】 D
【解析】 煮沸法灭菌，100℃并持续15～20分钟，一般细菌即可被杀灭，就可以达到消毒的目的；带芽孢的细菌至少需要煮沸1小时才会被杀灭；高原地区海拔每增高300m，灭菌时间延长2分钟。
【难度】 难
19.关于传统肥皂水刷手法，下列表述正确的是
A.范围应从手指尖到肘上5cm
B.冲水时应将手指及肘均朝下
C.浸泡乙醇范围应到肘上3cm
D.浸泡苯扎溴铵后应擦干手臂
E.苯扎溴铵液一般只能用40次
【答案】 E
【难度】 易
20.用物理方法消灭细菌，称为
A.无菌术 B.抗菌法 C.高温法
D.灭菌法 E.清洁法
【答案】 D
【难度】 易
21.关于肥皂水刷手法，下列描述正确的是
A.范围从指尖到肘上 10cm
B.范围从指尖到肘上 5cm
C.泡手液应到肘上 4cm
D.刷手两遍 10 分钟
E.刷手应轻柔
【答案】 A
【难度】 易
22.用压力锅煮沸灭菌，其蒸汽压力一般为
A.1.0kg/cm B.1.2kg/cm
C.1.3kg/cm D.1.4kg/cm
E.1.5kg/cm
【答案】 C
【难度】 中
23.杀死细菌芽孢所需的最适温度和时间是
A.高温 100℃持续 10 分钟
B.高温 100℃持续 20 分钟
C.高温 125℃持续 15 分钟
D.高温 125℃持续 30 分钟
E.高温 125℃持续 40 分钟
【答案】 D
【解析】 蒸汽压力达到104.0～137.3kPa时，温度可达121～126℃，维持30分钟，即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。
【难度】 中
24.高压蒸汽灭菌时，需灭菌的包裹体积上限为
A.40cm×30cm×20cm
B.40cm×30cm×30cm
C.40cm×40cm×30cm
D.30cm×30cm×30cm
E.50cm×40cm×30cm
【答案】 B
【难度】 易
25.在紧急情况下，火烧法可用于哪一类物品的灭菌
A.金属器械类物品 B.玻璃类物品
C.丝线类物品 D.橡胶类物品
E.敷料类物品
【答案】 A
【难度】 易
26.肛门、外生殖器及婴儿皮肤消毒选用
A.70% 乙醇
B.2% 碘酊
C.2% 碘酊及 70% 乙醇
D.0.5% 碘伏
E.1∶1 000 高锰酸钾
【答案】 D
【解析】 碘伏刺激性小，适用于黏膜及婴儿皮肤消毒。
【难度】 易
27.关于肥皂水刷手法，以下叙述中 错误 的是
A.必须先刷双手然后刷前臂，最后上臂
B.刷 3 遍，共 10 分钟
C.刷洗至肘关节以上（上臂）10cm
D.刷手完毕后即可行双手及双臂消毒
E.双手及双臂消毒后保持拱手姿势
【答案】 D
【解析】 刷手后应使用无菌巾擦拭双手及双臂，避免消毒液被残留水分稀释。
【难度】 中
28.应用煮沸法消毒手术器械，压力锅压力达127.5kPa，锅内温度为124℃以后，达到灭菌效果需要的时间是
A.5 分钟 B.10 分钟 C.30 分钟
D.60 分钟 E.120 分钟
【答案】 B
【难度】 中
29.下列哪种伤口属于清洁伤口
A.腹股沟疝修补术切口
B.胸部被砍伤后12小时的伤口
C.头面部撞伤 8小时的伤口
D.胃次全切除术的切口
E.胆囊切开取结石的腹腔镜伤口
【答案】 A
【解析】 腹股沟疝为腹腔内手术，不和消化道相通，胆囊切开后有胆汁外流属非清洁切口。
【难度】 易
30.下列各部位缝线的拆除时间，说法 不正确 的是
A.头、面颈部 4～5 天拆线
B.下腹部、会阴部 6～7 天折线
C.胸、腹、背部 10～12 天拆线
D.近关节处可 12天以后拆线
E.减张缝合 14 天拆线
【答案】 C
【解析】 胸、腹、背、臀部伤口7～10天拆线。
【难度】 易
31.对于不同的伤口，换药时选用引流物或药物 不恰当 的是
A.深部伤口使用凡士林纱布
B.肉芽组织一般无须在局部使用抗生素
C.分泌物很多时，可用盐水纱布，外加多层干纱布
D.伤口较小而较深时，应将凡士林纱条送达伤口底部
E.铜绿假单胞菌感染可用0.1%苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软膏
【答案】 C
【解析】 分泌物很多时，可充分引流，多次换药，不宜覆盖太多纱布。
【难度】 中
32.手术人员准备手术，在开始切皮前，主刀医生应重点关注的是
A.器械是否清点对数
B.麻醉是否已达到手术要求，患者血压、脉搏是否稳定
C.尿管内是否有尿液引流
D.是否已输血
E.胃管是否插好
【答案】 B
【解析】 手术开始前应检查麻醉是否满意及患者生命体征是否平稳。
【难度】 中
33.手术进行中，术者前臂碰触了有菌部位，以下正确的是
A.更换另一手术术者
B.重新洗手穿无菌衣戴手套
C.用75%乙醇消毒术者前臂衣袖
D.加穿上另一无菌袖套
E.重新更换所有无菌单
【答案】 D
【难度】 中
34.手术即将结束，关腹前极其重要且需关注的是
A.用络合碘消毒伤口一遍
B.伤口内应用70%乙醇消毒一遍
C.请麻醉医师加注一次麻药后再关腹
D.洗手护士和手术医生核对器械敷料后才能关腹
E.检查腹腔内无活动性出血后再关腹
【答案】 E
【解析】 手术关腹前应两名护士清点敷料及器械，缝皮前皮肤伤口用70%乙醇消毒，应检查腹腔出血情况。
【难度】 易
35.在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是
A.上腹部经腹直肌切口
B.上腹部横切口
C.沿肋缘斜切口
D.正中切口
E.旁正中切口
【答案】 A
【解析】 经腹直肌切口及腹直肌旁切口因腹直肌被切开，腹部薄弱，容易出现切口疝。
【难度】 中
36.腹部外伤查体时最先关注的内脏是
A.肝脏
B.十二指肠
C.横结肠
D.脾
E.肾脏
【答案】 D
【解析】 腹部外伤脾破裂较多，往往伤及左上腹及左侧腹部。
【难度】 易
37.术前准备中，下列处理 不正确 的是
A.心力衰竭患者需控制3～4周后才可进行手术
B.经常发作哮喘的患者，可每天3次口服地塞米松0.75mg
C.肝功能严重损害者，一般不宜进行任何手术
D.肾功能重度损害者，在有效的透析疗法处理下可手术
E.糖尿病患者在做大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖恢复至阴性水平才能手术
【答案】 E
【解析】 E答案太绝对，糖尿病患者在做大手术前，不必将血糖控制到正常、尿糖恢复至阴性水平。
【难度】 中
38.医师完成甲状腺腺瘤腺叶切除术后，又需要马上接台做阑尾切除手术，按无菌操作原则，正确的是
A.直接更换无菌手术衣和戴手套
B.不用重新刷手，但需用消毒液再次涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴手套
C.需要重新实施手臂消毒，穿手术衣和戴手套
D.直接更换无菌手套
E.不用重新刷手及手臂消毒，但需要戴双层无菌手套
【答案】 C
【解析】 《消毒技术规范》（2018年版）中规定：连续进行手术的洗手消毒法，若连续进行下一台手术，则需重新按外科手消毒法进行。
【难度】 易
39.医师参加乳腺癌根治手术后，又要参加下一台腹股沟疝修补手术，脱手套时发现手套破损，下列正确的做法是
A.直接更换无菌手术衣和戴手套即可再参加手术
B.脱掉手术衣和手套，双手用0.5%碘伏消毒后重新穿无菌衣、戴无菌手套，然后参加手术
C.脱掉手术衣和手套，重新实施手臂消毒
D.直接更换无菌手套即可直接参加手术
E.脱掉手术衣和手套，双手用70%乙醇浸泡5分钟后重新穿无菌衣、戴无菌手套，然后参加手术
【答案】 C
【难度】 易
40.术中上级医师指导下级医师做急诊胆囊切除术，开腹后探查发现手术困难，上级医师要转换到主刀位置，两位医生转换位置正确的是
A.各自先后退一步，顺时针围绕手术台走向对面位置
B.各自先后退一步，逆时针围绕手术台走向对面位置
C.各自先后退一步，转过身，背对手术台走向对侧位置
D.各自先后退一步，面对手术台，自器械台后走向对侧位置
E.各自先后退一步，面对手术台，自手术台头侧走向对侧位置
【答案】 D
【解析】 手术中正确的换位方法，面对手术台，不能通过头侧麻醉区域。
【难度】 易
41.在手术室中，准备行胃癌根治术，助手消毒完成后，四块无菌巾的铺盖顺序正确的是
A.先铺头侧，最后铺靠近操作者一侧
B.先铺靠近操作者一侧，最后铺头侧
C.先铺操作者的对侧，最后铺下腹部
D.先铺下腹部，最后铺靠近操作者一侧
E.只要注意无菌，先铺哪个方位都可以
【答案】 D
【解析】 腹部手术铺单顺序，先铺下腹、会阴部，然后对侧、头侧，最后铺自己一侧。
【难度】 易
42.阑尾切除手术前，医师完成刷手、穿手术衣、戴手套后，下列注意事项正确的是
A.手可以接触腰部以下
B.手可以接触背部
C.手臂可以偶尔下垂腰部及手术台缘以下
D.双手不可拱举在胸前
E.双手不可插入手术衣前胸部的插兜内
【答案】 E
【解析】 手术前完成刷手、穿手术衣、戴手套后，双手只能接触无菌区域。手术衣胸前的双层加厚区域主要为增加手术衣无菌隔离厚度，并不是用于放置双手。
【难度】 易
43.手术医务人员术前手臂消毒，下列表述正确的是
A.灭菌王是含碘的高效复合型消毒液，刷手后不用浸泡
B.传统肥皂水刷手法需要刷手3次，共10分钟，浸于70%乙醇中5分钟
C.传统肥皂水刷手法需要刷手5分钟，浸于70%乙醇中5分钟
D.0.5%碘酊涂抹后，以70%乙醇擦拭
E.连续手术，手套未破，需要刷手 5分钟，浸泡乙醇5分钟
【答案】 B
【解析】 灭菌王不含碘；消毒用的碘酊浓度是2%～3%，手术医务人员手臂消毒较少使用；传统肥皂水洗手需要刷手3次，共10分钟；连续手术，从无菌手术到有菌手术，不用重新刷手，但需用消毒液再次涂擦或浸泡手和前臂。
【难度】 中
44.胆囊切除术术前，医师在洗手、穿手术衣及戴手套后，身体的部位属于无菌区域的是
A.两上肢、胸前及腰部以上的腹部
B.两上肢、胸前及整个腹部
C.两上肢及前胸
D.两上肢、胸前及颈部
E.双手、前臂、胸前及背部
【答案】 A
【解析】 穿手术衣及戴手套后，腰部以下、肩部以上、背部是有菌区域。
【难度】 易
1.女性，40 岁，准备做甲状腺腺瘤切除术，该患者手术消毒区域（范围）正确的是
A.上至下颌、下口唇线，两侧至斜方肌前缘，下至两乳头连线
B.上至下颌角平面，两侧至斜方肌前缘，下至两乳头连线
C.上自耳下平面及颏部，两侧至胸锁乳突肌外缘，下至两乳头连线
D.上自耳下平面及颏部，两侧至斜方肌前缘，下至胸骨角平面
E.上至下颌、下口唇线，两侧至斜方肌前缘，下至胸骨剑突平面
【答案】 A
【难度】 中
2.男性，67岁，因“突发上腹痛转全腹痛急诊”入院。立位腹部X线片可见膈下游离气体，目前诊断为急性上消化道穿孔，现患者已经进入手术室准备手术，手术的消毒范围是
A.上至乳头连线，下至脐水平，两侧至左右腋中线
B.上至乳头连线，下至耻骨联合水平，两侧至左右腋中线
C.上至两侧锁骨，下至耻骨联合水平，两侧至左右腋中线
D.上至乳头连线，下至耻骨联合水平，两侧至左右腋前线
E.上至胸骨角平面，下至大腿上 1/3，两侧至左右腋中线
【答案】 B
【难度】 易
3.男性，70岁，因“右侧腹股沟可复性包块 10年，再发伴疼痛且不能还纳8小时”入院。患者入院诊断为右侧嵌顿性斜疝，现已经进入手术室准备手术，手术的消毒范围是
A.上至脐水平线，下至大腿上 1/3，两侧至腋中线
B.上至剑突水平、下至大腿上 1/3，两侧至腋中线
C.手术切口周围 15cm的区域
D.上至脐水平线，下至大腿上 1/3，右侧至右腋中线，左侧至左锁骨中线
E.上至剑突水平、下至大腿上 1/3，右侧至右腋中线，左侧至左锁骨中线
【答案】 B
【解析】 右侧嵌顿疝，不除外另做腹部切口进行剖腹探查的可能，手术消毒范围应相应扩大。
【难度】 难
4.女性，55 岁，准备实施直肠黏膜环切术，手术区消毒方法正确的是
A.由手术中心向周围用2.5%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%乙醇涂擦两遍，将碘酊擦净
B.由手术周围向中心用2.5%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%乙醇涂擦两遍，将碘酊擦净
C.由手术周围向中心用以70%乙醇涂擦两遍
D.由手术中心向周围用0.75%吡咯烷酮碘涂擦皮肤2～3次
E.由手术周围向中心用0.75%吡咯烷酮碘涂擦皮肤2～3次
【答案】 E
【解析】 对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门及外生殖器等部位消毒，可选用0.75%碘伏，刺激性小；感染伤口或肛门区手术（包括人工肛门）应由手术周围向中心消毒。
【难度】 中
5.女性，55岁，大面积烧伤治疗后，因痂下感染，在手术室全身麻醉下进行清创术，术前细菌培养提示铜绿假单胞菌感染，清创术后手术室消毒处理方法正确的是
A.用40%甲醛溶液消毒手术室
B.手术室紫外线照射 2小时
C.甲醛蒸汽熏蒸12小时，然后开窗通风
D.先用乳酸空气消毒，再用0.1%苯扎溴铵溶液擦洗室内物品，再通风
E.用0.1%次氯酸钠水溶液消毒
【答案】 D
【解析】 铜绿假单胞菌感染手术后，先用乳酸进行空气消毒，1～2小时后进行扫除，用1∶1 000苯扎溴铵溶液擦洗室内物品后，开窗通风1小时。
【难度】 难
6.男性，56 岁，因直肠癌，行 Miles术后 2 年造瘘口旁疝，准备实施疝修补术，手术区消毒的顺序是
A.先消毒造瘘口周围15cm，然后再由内向外消毒
B.由手术区中心向四周涂擦
C.由手术区上方向下方涂擦
D.由手术区一侧向另一侧涂擦
E.由手术区外周向造瘘口周围涂擦
【答案】 E
【难度】 易
7.男性，42 岁，罹患乙肝 9 年，后发展出现肝硬化门静脉高压症，今日实施门静脉高压症分流手术，术后无菌巾和敷料的正确处理方式是
A.清洗后高压灭菌
B.高压灭菌后再清洗
C.送焚烧炉焚烧
D.丢入污物桶再集中处理
E.过氧乙酸浸泡后再清洗
【答案】 C
【解析】 特殊感染、传染病，手术中使用的物品、器械、手术间均需要特别处理。乙肝病毒感染手术中尽可能使用一次性无菌巾、手术衣，用后焚烧处理。
【难度】 中
8.男性，21 岁，诊断急性化脓性阑尾炎，准备行阑尾切除术，手术的消毒范围是
A.上至两侧肋弓下缘最低点的连线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线
B.上至剑突水平，下至大腿上 1/3，右侧至右腋中线，左侧至左锁骨中线
C.上至两侧肋弓下缘最低点的连线，下至耻骨联合水平，两侧至左右腋前线
D.上至剑突水平，下至大腿上 1/3，两侧至腋中线或右侧至腋后线
E.上至乳头连线，下至大腿上 1/3，两侧至左右腋中线
【答案】 D
【难度】 中
9.女性，21 岁，乙型肝炎患者，因自发性气胸行胸腔闭式引流术，玻璃引流瓶处理方式正确的是
A.2%中性戊二醛溶液中浸泡30分钟
B.2 000mg/L 有效氯溶液中浸泡 60 分钟
C.10% 甲醛溶液中浸泡60分钟
D.1∶1 000 氯己定溶液中浸泡 60 分钟
E.1∶1 000 苯扎溴铵溶液中浸泡 60 分钟
【答案】 B
【解析】 肝炎、铜绿假单胞菌感染、开放性肺结核患者，引流物及引流瓶在2 000mg/L有效氯溶液中浸泡60分钟后倒入固定下水道，由医院统一处理。
【难度】 难
10.男性，30 岁，铜绿假单胞菌感染清创手术后，手术器械的处理方式是
A.0.2%中性戊二醛溶液中浸泡30分钟，清洗后高压灭菌
B.2 000mg/L 有效氯溶液中浸泡 60 分钟，清洗后干热灭菌
C.2 000mg/L 有效氯溶液中浸泡 60 分钟，清洗后高压灭菌
D.0.2%中性戊二醛溶液中浸泡30分钟，清洗后干热灭菌
E.10%甲醛溶液中浸泡60分钟，清洗后高压灭菌
【答案】 C
【解析】 详见上一题解析。
【难度】 难
11.男性，30岁，行胃癌根治术，医生在手术过程中，按无菌操作原则正确的是
A.手术人员的肘部接触到了参观手术人员，提醒参观者保持参观距离
B.手术过程中，两个对侧手术人员需要调换位置，为了方便，可以从手术台头侧换位
C.术中手术人员穿包背式手术衣的情况下，可以在其背后传递无菌器械物品
D.在层流手术间，手术时为了加速空气流动可以使用电风扇
E.手术单不小心被洒出的生理盐水湿透，应更换（或加盖）新的手术单。
【答案】 E
【解析】 参观手术人员应与手术人员和无菌器械台保持30cm以上的距离，术者肘部污染应该更换手术衣或者加套袖；穿包背式手术衣的手术人员背后同样是污染区域；除头部手术，手术台头侧是相对污染区及麻醉区域，手术人员及参观人员不应到此区域；手术进行时不能开窗通风及使用电扇，以免扬起灰尘，污染手术室内空气。手术单湿透后无隔离、保护作用。
【难度】 中
12.男性，30岁，腹腔镜胆囊切除术中，疑为胆总管结石，准备术中胆道镜探查胆总管，术前胆道镜的可靠灭菌法是
A.高压蒸汽灭菌，30 分钟
B.环氧乙烷气体灭菌，6 小时
C.干热灭菌法，160℃，2 小时
D.煮沸法，100℃，20 分钟
E.2% 中性戊二醛浸泡，30 分钟
【答案】 B
【解析】 锐利手术器械、内镜可用2%中性戊二醛浸泡，30分钟达到消毒效果，灭菌时间为10小时。目前对纤维内镜用环氧乙烷气体灭菌是一种较推荐的方法。
【难度】 中
13.男性，40岁，门诊正常预约胃镜检查，传染病检查报告阴性。检查后，内镜室的护士正在对使用过的纤维胃镜进行消毒，合适的消毒液是
A.1∶1 000 苯扎溴铵
B.5% 吡咯烷酮碘
C.70% 乙醇
D.2% 中性戊二醛
E.环氧乙烷
【答案】 D
【解析】 锐利手术器械、内镜可用2%中性戊二醛浸泡，30分钟达到消毒效果；0.1%苯扎溴铵用于锐利手术器械的消毒，但效果不及戊二醛溶液；乙醇的用途与戊二醛相同，目前多用于已经消毒物品的浸泡，以维持消毒的状态。环氧乙烷气体灭菌，有效浓度为450～1 200mg/L。
【难度】 难
14.男性，60 岁，6 个月前因病情需要行预防性回盲部造瘘术，现准备实施造瘘口关闭术，手术区皮肤消毒的顺序是
A.由左侧腹部开始对称性叠瓦式涂擦到右侧腹部
B.由右侧腹部开始对称性叠瓦式涂擦到左侧腹部
C.由手术区的上方涂向下方
D.由手术区外周涂向瘘口周围
E.无须按一定的顺序
【答案】 D
【难度】 易
15.男性，28 岁，背部深Ⅱ～Ⅲ度烧伤，准备实施切痂植皮，下列关于术中大腿供皮区消毒剂的选择，正确的是
A.2% 碘酊及 70% 乙醇
B.2% 碘酊
C.70% 乙醇
D.0.75% 吡咯烷酮碘
E.0.2% 安尔碘
【答案】 C
【解析】 植皮时，供皮区的消毒用70%乙醇消毒2～3次。
【难度】 中
16.男性，30 岁，破伤风患者，行清创术，术后手术室消毒处理正确的是
A.手术室紫外线照射 12小时
B.乙醇浸剂熏蒸2小时，然后开窗通风
C.甲醛蒸汽熏蒸12小时，然后开窗通风
D.乳酸熏蒸空气消毒2小时，然后开窗通风
E.用 1∶1 000 苯扎溴铵溶液揩洗室内物品后，开窗通风1小时
【答案】 C
【解析】 紫外线空气消毒照射时间为2小时，照射距离不超过2m；破伤风、气性坏疽手术后用40%甲醛溶液熏蒸消毒手术室12小时，效果可靠。
【难度】 中
17.男性，30岁，今日准备行左腹股沟疝手术，皮肤消毒范围正确的是
A.上至髂前上棘连线，下至大腿上 1/3，两侧至腋中线
B.上至剑突水平、下至大腿上 1/3，两侧至腋中线
C.上至脐水平线，下至大腿上 1/3，右侧至右腋中线，左侧至左锁骨中线
D.上至剑突水平、下至大腿上 1/3，右侧至右腋中线，左侧至左锁骨中线
E.上至脐水平线，下至大腿上 1/3，两侧至腋中线/左侧至腋后线
【答案】 E
【难度】 易
18.男性，29 岁，准备行剖腹探查术，麻醉成功，消毒完毕，下列关于铺无菌巾的描述，正确的是
A.先铺下腹部或对侧，铺单后可由中心向外移动调整
B.先铺操作者的同侧
C.无菌单铺下后，不可再随便移动
D.如果无菌单的位置未放正确，可以由外向内做调整
E.无菌单铺下后，可再随便移动
【答案】 A
【解析】 腹部手术时，铺无菌单应先铺下腹部或对侧，最后铺操作者侧；铺单后可由中心向外移动调整。
【难度】 易
19.女性，40岁，乙型肝炎表面抗原阳性，肝功能正常，行腹腔镜胆囊切除后所使用的镜体需首先使用何种方式处理后再行等离子消毒
A.2%中性戊二醛水溶液浸泡30分钟
B.1∶1 000 氯己定溶液浸泡 15 分钟
C.0.5%过氧乙酸溶液浸泡15分钟
D.1∶1 000 氯己定溶液浸泡 1 小时
E.1∶1 000 苯扎溴铵溶液浸泡 2 小时
【答案】 A
【解析】 腹腔镜镜体消毒需用2%中性戊二醛溶液浸泡30分钟以上再进行等离子消毒。
【难度】 中
20.男性，20岁，面颊部开放性剃须刀割伤后12小时，局部处理正确的是
A.按感染伤口对待，只换药，不清创
B.清创后不缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后一期缝合
E.换药观察后，延期缝合
【答案】 D
【解析】 面颊部清洁伤口在12小时内可一期缝合。
【难度】 中
21.男性，23岁，在工地劳动，左上臂砸伤 7小时来院，下列关于该患者的清创处理， 错误 的是
A.因患者左上臂为开放伤口，已7小时，不宜清创缝合
B.如有休克迹象不宜选择全麻
C.一般采用臂丛或硬膜外麻醉
D.同时应用抗生素
E.同时应用破伤风抗毒素
【答案】 A
【解析】 8小时以内的开放性伤口可行清创缝合。
【难度】 中
（1～3题共用题干）
女性，29岁，因“胆囊结石伴急性胆囊炎”需行腹腔镜胆囊切除术。
1.该手术的切口为
A.Ⅰ类切口
B.Ⅱ类切口
C.Ⅲ类切口
D.如术中胆囊未穿孔为Ⅰ类切口
E.如胆囊坏疽穿孔为Ⅱ类切口
【答案】 B
【解析】 切口的污染定义不按部位，即使胆囊未穿孔，因术中切断胆囊管，也应为Ⅱ类切口。
【难度】 易
2.下述关于腹腔镜胆囊切除术的消毒范围，说法 不正确 的是
A.消毒上至乳头连线，下至大腿中上1/3
B.脐部需重点消毒
C.左侧需消毒至腋后线
D.右侧需消毒至腋后线
E.做皮肤切口前需再行70%乙醇消毒
【答案】 C
【解析】 因左侧腹壁无切口，故左侧消毒范围至腋中线即可。
【难度】 中
3.下述关于手术区的铺巾方法，说法正确的是
A.先铺同侧
B.先铺操作者一侧
C.如铺巾不准确可向术区内移动
D.最后铺相对不洁区
E.手术切口周围必须覆盖4层以上的无菌单
【答案】 E
【解析】 应先铺相对不洁区，最后铺操作者一侧，如铺巾不准确可向术区外移动，手术切口周围必须覆盖4层以上的无菌单。
【难度】 中
（4～6题共用题干）
某实习医生参加阑尾炎穿孔阑尾切除手术，开腹后，上级医生要转换到主刀位置，实习医生要到对侧。
4.此时该实习医生应如何转换位置
A.自手术台头侧走向对面位置
B.自手术台尾侧走向对面位置
C.先退后一步，面对器械台自器械台后及器械护士背侧走向对侧位置
D.先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置
E.先退后一步，面对器械台走向对侧，与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置
【答案】 E
【解析】 与对面手术医生转换位置时应从器械台后方走过。
【难度】 中
5.实习医生在转换位置时右手触及洗手护士背部无菌衣，此时正确的处理是
A.因手套碰在无菌衣上，故没关系，可继续进行手术
B.别人没看见，无所谓
C.再加戴一只无菌手套
D.另换戴一只无菌手套
E.碰污的手套用70%乙醇擦抹消毒即可
【答案】 D
【解析】 术中手套污染应更换污染手套。
【难度】 中
6.该实习医生完成这台手术后，马上又要参加下一台腹股沟斜疝修补手术，此时该实习医生应做的准备是
A.不需更换无菌衣和手套即可参加手术
B.更换手套后参加手术
C.更换手套和无菌衣后再参加手术
D.脱掉无菌衣和手套后，双手浸泡70%乙醇液5分钟，再重新穿无菌衣、戴手套后参加手术
E.重新刷洗手后，双手和前臂浸泡70%乙醇液5分钟，然后再穿无菌衣、戴手套后才能参加手术
【答案】 E
【解析】 连台手术需换手术衣及手套，上一台为污染手术则需重新刷手。
【难度】 中
案例 女性，28岁，因“发现右背部肿块3个月”就诊。患者自觉肿块增大明显。体检：右背部肩胛区可触及一大小为5.0cm×4.0cm的肿块，边界清，中央无发黑点，质软，活动度可，无明显压痛。
问题1：该患者准备行肿物切除手术，切口的分类是
A.Ⅰ类 B.Ⅱ类
C.Ⅲ类 D.清洁切口
E.清洁 -污染切口 F.污染切口
【答案】 AD
【解析】 诊断背部软组织肿物，没有感染的迹象，切除范围大于肿物范围，是属于Ⅰ类清洁手术切口。
【难度】 中
问题2：目前考虑的可能诊断有
A.纤维瘤 B.皮脂腺囊肿
C.脂肪瘤 D.疖肿
E.纤维脂肪瘤 F.皮样囊肿
【答案】 BCEF
【解析】 青年女性背部肿块，边界清、质地软，中央无黑点，脂肪瘤的可能性最大，不排除皮脂腺囊肿、纤维脂肪瘤、皮样囊肿等。
【难度】 中
问题3：如手术时肿物分破，流出豆腐渣样物，肿物切除后关闭切口时的处理方式，正确的有
A.生理盐水冲洗
B.抗生素溶液冲洗
C.用碘酊消毒伤口
D.用甲硝唑溶液冲洗伤口
E.过氧化氢溶液冲洗伤口
F.稀释碘伏冲洗伤口
G.直接关闭切口，无须特殊处理
【答案】 AF
【解析】 囊性有豆渣样物质，考虑是皮脂腺囊肿，破裂污染切口，需要冲洗。
【难度】 难
问题4：术后第10天伤口局部缝线处有点状发红改变，无压痛及积液，无硬结，该伤口的愈合级别是
A.甲级愈合 B.乙级愈合
C.丙级愈合 D.Ⅰ类愈合
E.Ⅱ类愈合 F.Ⅲ类愈合
【答案】 A
【解析】 ①甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。②乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。③丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。
【难度】 易
（张树琦 魏常胜）