第四节
血管、淋巴、神经

一、血管

1.卵巢动脉

腹主动脉分出右卵巢动脉；左肾动脉分出左卵巢动脉。

2.子宫动脉

髂内动脉前干分两支。①上支：沿子宫上缘迂曲上行，较粗称宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、卵巢支、输卵管支；②下支：分布于宫颈及阴道上段，较细，称宫颈-阴道支。

3.阴部内动脉

髂内动脉前干终支，分 4支。

（1）痔下动脉：

供应直肠下段及肛门部。

（2）会阴动脉：

分布于会阴浅部。

（3）阴唇动脉：

分布于大、小阴唇。

（4）阴蒂动脉：

分布于阴蒂及前庭球。

4.盆腔静脉

同名动脉伴行（左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见）。

二、淋巴

1.外生殖器淋巴结

（1）浅淋巴结

1）上组：

沿腹股沟韧带排列（收纳外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴）。

2）下组：

隐静脉末端周围（收纳会阴、下肢的淋巴。注入腹股沟深淋巴结、髂外淋巴结）。

（2）深淋巴结：

位于股管内、股静脉内侧（收纳腹股沟浅淋巴，注入闭孔、髂内淋巴结）。

2.盆腔淋巴

（1）髂淋巴组：

髂内、髂外、髂总淋巴结。

（2）骶前淋巴组：

位于骶骨前面。

（3）腰淋巴组：

位于主动脉旁。

3.生殖器淋巴汇入途径

（1）宫体、宫底淋巴，输卵管、卵巢淋巴→腰淋巴结。

（2）宫体两侧淋巴→腹股沟浅淋巴结。

（3）阴道上段淋巴→闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂外淋巴结，经宫骶韧带→骶前淋巴结。

（4）阴道下段淋巴→腹股沟淋巴结。

三、神经

1.阴部的神经

（1）骶丛分支。

（2）自主神经：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经分支组成，含感觉和运动神经纤维。三支包括①会阴神经；②阴蒂背神经；③肛门神经（痔下神经）。分布于会阴、阴唇、阴蒂、肛门周围。

2.内生殖器的神经

（1）交感神经：腹主动脉前神经丛，进入盆腔后分为①卵巢神经丛：卵巢和输卵管；②骶前神经丛。

（2）副交感神经：骨盆神经丛，包括第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经并含有向心传导的感觉神经纤维，分布于宫体、宫颈、膀胱上部。

（3）子宫平滑肌自律活动，临产时切除神经后仍能有节律地收缩，完成分娩活动。 SjrkvLM4FCBOOXxRhX3+UYi0sP/4hc0vpYStKdS+zf2NT2m3PRVnGgfZpVoTFfYx