第三节
滴虫阴道炎

【病因】

由阴道毛滴虫引起（滴虫生长环境：25～40℃、pH 值 5.2～6.6）。

【传染方式】

1.性交传播。

2.公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物传播。

3.医源性传播 污染的器械及敷料传播。

【临床表现】

1.潜伏期

4～28 天。

2.常见症状

稀薄的泡沫状白带增多、外阴瘙痒、臭味。有灼热、疼痛、性交痛等。

3.不孕

阴道毛滴虫能吞噬精子，影响精子在阴道内存话，可致不孕。

4.尿道口感染

尿频、尿痛、血尿。

5.滴虫带虫者

阴道内有滴虫存在而无炎症反应的患者，黏膜常无异常改变。

6.炎症发作

滴虫消耗阴道上皮细胞内糖原，改变阴道酸碱度，破坏防御机制，促进继发性的细菌感染，常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道pH值改变时发作。

7.阴道表现

黏膜充血、有散在出血斑点；多量灰黄色、黄白色稀薄液体、黄绿色脓性分泌物。常呈泡沫状。

【诊断】

悬滴法找到滴虫：玻片上加温生理盐水1小滴，后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中，立即在低倍光镜下寻找滴虫。

【治疗】

1.全身用药

甲硝唑 400mg，2～3 次 /d，7 天为1疗程；单次口服甲硝唑，一旦发现应停药。甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时之内不哺乳为妥。

2.局部用药

甲硝唑片每晚经阴道给药1次，10次为1疗程。

3.滴虫治愈标准

滴虫阴道炎常于月经后复发，要经3次检查均阴性，方可称为治愈。

4.注意事项

内裤、洗涤用毛巾应煮沸5～10分钟，以消灭病原体；配偶查生殖器、前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。 r8yQFDn4Q33DCqB7gOH2+4BURHkhXSq7PwaExkv7uRmVtP+YK8JCSWo37juRYiJh