第二节
新生儿体温管理

足月胎儿在宫内的体温虽比母亲高0.5℃（37.5～38℃）左右，但刚出生时，离开母体来到比母体温度低下的外界环境，分娩的瞬间以及生后的短时间（1～2小时）内将迅速丢失大量体热。

（一）分娩室的婴儿保暖

1.拭干与包裹

新生儿刚出生时由于体表有羊水，皮肤湿润，经蒸发、辐射、对流等散热方式可迅速丢失大量体热。婴儿出生后立即用温暖的毛巾将羊水拭干并置于辐射式保温床上，或将裸体新生儿置于母亲胸前，用母体温度供新生儿取暖，即袋鼠式护理。

2.保持适宜的房间温度

产房温度＜21℃时，足月儿生后早期低体温的发生率明显增加。产房的温度应不低于25℃。

3.保持适宜的环境湿度

产房保持适宜的环境湿度（50%～60%），以维持婴儿体温稳定。

4.低出生体重儿的保暖

出生体重＜1 500g 的极低出生体重儿或胎龄＜30周的早产儿可于新生儿娩出后立即将其放置在预热的毛毯上，不擦干身体直接将新生儿放入预热的塑料包被内，仅将头部和脐部暴露并立即擦干，然后和辐射保温台联合使用。

5.窒息复苏时的保温问题

早产儿窒息抢救时应重视保暖，但对于出生时有窒息的足月儿来说，近年来有新的观点。脑内温度升高是缺血脑损伤程度的重要决定因素，亚低温治疗可显著降低脑局部的代谢率和氧耗，保护线粒体功能，节省能量消耗，抗细胞凋亡，从而延长了缺氧缺血性脑损伤治疗的“时间窗”。

（二）新生儿常用的保温装置

1.暖箱

分为人工手控和伺服控制两种。伺服控制时置传感器于婴儿腹部，根据婴儿体表温度进行调节。使用前应先把温箱预调到合适的范围。

2.开放式辐射热保温床

主要应用于新生儿急救，又称抢救台。装有头顶式远红外元件，热聚焦集中在安置婴儿区域内，也分为人工手控和伺服控制两种。

3.暖床床垫

有加热系统可调节床垫表面温度在30～37℃，结构简单，使用方便，可以和辐射保温床合用，保暖效果更佳。

（高　飞　魏克伦） K11l0VZ8JVz+pDp8upMET/FnkZcgWz/8W+2qWArAFOZWCTncbjGi7SezZIcJgcN8