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徐先生这几天脸上总藏不住笑，因为他最近当上外公了。然而高兴之余，却有一件事令他感到烦恼，就是徐先生女儿要求他马上戒烟，否则不允许接近他的宝贝外孙女。这可愁坏了徐先生：自己当了40多年的资深烟民，每天2～3包烟不断，这哪是他说戒就能戒的。一边是对外孙女的宠爱，一边是烟瘾的折磨，徐先生最后想了个办法，就是躲在厨房，开着抽油烟机吸烟。然而徐先生女儿发现他还是满嘴烟臭，一身烟味，依然不同意他接近外孙女，偶尔亲近抱抱也不行。
科学已明确证实，吸烟对人类健康存在严重的危害。除尼古丁外，卷烟燃烧会释放7 000多种化学物质，包括数百种有毒有害物质，其中至少70种为致癌物质。吸烟可导致多种肺部疾病，如慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等，同时也会增加肺炎、肺结核等呼吸系统感染疾病的患病风险。有研究显示，开始吸烟的年龄越早、吸烟量越大，患肺癌死亡的风险也越高。
烟草对心血管系统的损伤同样非常严重，可诱发冠心病。全球每100个因吸烟导致的死亡者中，约35人是因吸烟引发心血管疾病而死亡。
与吸烟相关的疾病很多，除呼吸系统、心血管系统疾病外，还有消化性溃疡、癌症（鼻、口腔、咽喉、食管、胃、肝、肾、膀胱、子宫颈等部位的癌症）、白内障、牙周病、勃起功能障碍等。实际上，吸烟可损害人体几乎所有器官和系统。与不吸烟者相比，吸烟者的平均寿命要短10年。
当然不，因为还有二手烟和三手烟。
烟草燃烧产生的烟雾和吸烟者呼出的烟雾，两者混合形成了二手烟，其危害绝不亚于吸烟者吸入自己体内的一手烟，很多化合物在二手烟中的浓度比一手烟还要高，如二手烟中的一氧化碳、焦油、尼古丁等物质都是一手烟中的3～5倍。如果周围有人吸烟，就导致附近不吸烟的人暴露于二手烟中，久而久之也同样会增加非吸烟者患病的风险，如：增加肺癌的患病概率，引发儿童哮喘病、肺炎，导致冠心病、不孕不育，增加糖尿病的易感性等。因此，现在越来越多的省市出台无烟环境法规、规章等，规定室内全面禁烟，目的就是最大限度地保护公众远离二手烟健康危害。
远离二手烟
此外，我们还要警惕另一种“烟”——三手烟。三手烟是指吸烟过程中，烟草烟雾颗粒会附着在环境中的衣服、墙壁、地毯、家具，甚至头发和皮肤等表面。值得注意的是，三手烟可长期存在于室内环境中，导致人体健康持续受到威胁，尤其是对婴幼儿。婴幼儿体重相对较低，免疫系统发育尚不完善，且行为习惯更易接触到三手烟（除了呼吸道吸入，还可通过皮肤接触和手口途径进入体内），因此三手烟对婴幼儿的危害更加不容小觑。
鉴于二手烟对非吸烟者的健康危害，室内全面禁烟（包括电子烟）才能够有效保护公众的健康。WHO指出，二手烟暴露并没有所谓的“安全水平”，只要暴露于二手烟环境，就会对人体造成健康风险，即使设立室内吸烟室、设置排风设备或空气净化装置也无法完全避免非吸烟者吸入二手烟。因此室内全面禁烟是避免二手烟危害的唯一有效方法。
此外，不少吸烟者会在室外区域边走（或骑车等）边吸烟，即“吸游烟”（“游烟”的本质就是二手烟）。“吸游烟”行为多见于马路人行道，地铁站、火车站出入口，商场、写字楼出入口，公园，绿地等场所，这对周围的非吸烟者同样会造成健康危害，因此“吸游烟”作为“行走的空气污染源”也逐渐受到公众的关注。人有吸烟的自由，但没有自由吸烟的权利。吸烟者应当尊重他人的健康权益，自觉到室外吸烟点或远离人群处吸烟，避免他人被动吸烟。
“游烟”的二三事
非吸烟者受到“游烟”的健康威胁
此说法错误。
电子烟广告中宣传“无毒无害”“没有二手烟影响”“健康安全”，但事实果真如此吗？
电子烟通常是由烟具和烟液组成的电子装置，以加热的方式将烟液转化为气溶胶供使用者吸入，烟液主要由丙二醇、甘油等有机溶剂，尼古丁、香味物质（食用香精）及添加剂等组成。
电子烟生成的气溶胶通常含有乙二醇、醛类、挥发性有机化合物、多环芳烃、烟草特有亚硝胺、金属、硅酸盐颗粒和其他元素，其中许多成分是已知的、有害健康的毒性物质，甚至是致癌物质。因此，长期使用电子烟会增加罹患慢性阻塞性肺疾病、肺癌和心血管疾病等的风险。此外，目前已知加入电子烟烟液中的调味剂有15 000多种，加热和吸入这些调味剂对健康有何影响尚无深入研究。
电子烟气溶胶中含有毒有害物质
小王从事销售工作，平日不免需要和客户、同事“烟酒往来”。在今年的公司体检中发现小王有肺小结节，体检医生建议他定期随访，并要求他尽快戒烟。这也引起了小王的重视，并决定戒烟。然而尝试不到1周时间，小王感到戒烟后反而咳痰加剧，精神不振，甚至更易因生活琐事而发脾气。最后小王“败下阵来”，忍不住点燃了手中的那支烟，从而复吸。
烟草中的尼古丁是一种强成瘾性物质，WHO将烟草依赖定义为一种慢性成瘾性疾病，并归入国际疾病分类。因此吸烟成瘾是一种慢性病，且容易反复。这也就能够理解为何烟瘾难以戒除且容易产生复吸等情形。吸烟者仅凭意志力戒烟（干戒）的成功率只有3%左右。因此戒烟应该像对待其他慢性病（如高血压、糖尿病）一样，需要科学、专业的指导和帮助，采取心理、行为、药物等个性化干预措施。
对于有戒烟需求的烟民，可向戒烟门诊、戒烟热线等专业机构求助，此外还有中医戒烟、线上移动戒烟（手机软件、小程序）等渠道，可以从这些渠道获得科学的戒烟指导和帮助。
戒烟门诊医生会根据每位烟民的个体情况予以评估，了解烟民的烟草依赖程度，有针对性地提供戒烟干预。对于烟草依赖程度较高的吸烟者，医生视情况开具戒烟药物以帮助烟民减缓因尼古丁戒断而导致的不适症状，从而更有效地帮助戒烟。
戒烟热线既能为戒烟者提供戒烟门诊、戒烟药物等相关信息的咨询服务，也能直接开展戒烟指导帮助。戒烟热线会根据来电者的吸烟年龄、吸烟量、戒烟意愿等情况，综合评估后给予一对一的个性化指导和帮助，在戒烟全程中，通过电话和短信进行戒烟干预和跟踪随访。
烟瘾是一种病，戒烟是种治疗
此外，烟民还可以通过中医耳穴、针刺、方剂等传统医学方法来辅助戒烟。随着新媒体技术的发展，由专业机构开发的线上移动戒烟工具，如微信戒烟打卡、戒烟小程序等，也是非常便利的戒烟辅助手段。
戒烟门诊
戒烟门诊医生根据吸烟者不同程度的烟瘾，视具体情况采取尼古丁替代疗法（尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂）或非尼古丁类戒烟药（酒石酸伐尼克兰片和盐酸安非他酮）等帮助吸烟者戒烟。
尼古丁替代疗法是指以非烟草的形式，从尼古丁替代品中获取尼古丁，以缓解戒断症状，减轻吸烟欲望。一旦达到戒烟的目的应逐步停止使用。
伐尼克兰不含尼古丁，其具有双重作用机制，是尼古丁受体的拮抗剂，能够占据脑内尼古丁的作用位点，使吸入的尼古丁无法发挥作用。此外，还能刺激受体释放多巴胺，缓解戒断反应，让戒烟不再痛苦。
安非他酮也不含尼古丁，亦具有较强的尼古丁依赖抑制作用。可能的机制为通过作用于中枢神经系统成瘾通路来减少患者对烟草的渴望和患者的戒断症状。
可以搜索微信小程序“中国戒烟平台”，以寻求专业的戒烟帮助和指导。
此说法错误。目前市场上绝大多数电子烟烟液中含有传统烟草中的成瘾性成分——尼古丁。此外，不同品牌电子烟烟液中尼古丁含量差别较大，央视“3·15”晚会曾曝光电子烟存在尼古丁含量虚标，甚至超标等问题。加之个人使用电子烟的量没有限制约束，这就导致使用电子烟存在尼古丁摄入过量的安全风险。而过量摄入尼古丁会引起恶心、呕吐、呼吸困难，甚至昏厥和危及生命。WHO也明确不建议将电子烟作为戒烟工具，其戒烟成效尚不明确。在这种情况下，电子烟不能作为“戒烟神器”。
大学生小李和室友出去下馆子，几个小伙子点了一桌菜。突然室友A提议大家喝酒，其他人都表示同意，小李说道：“我酒量不好，一喝酒就脸红，我就不喝了。”室友B赶紧把一瓶啤酒放在小李面前，拍拍他肩膀说：“可以啊，喝酒脸红说明你解酒能力强，多喝点酒量就练出来了，这瓶先干了！”其他几位室友同时也在一旁怂恿，甚至有人已经替小李开了酒瓶倒上了。小李无奈，只好把第一杯啤酒给灌下肚，室友们看了连声叫好……
无论饮哪一种酒，都要注意酒精摄入量。《中国居民膳食指南（2022）》建议：儿童青少年、孕妇、乳母以及慢性病患者不应饮酒。成年人如饮酒，一天饮用的酒精量不超过15克。
人类饮酒的历史已有数千年，酒是社交场合消费最普遍的饮料之一。酒精的过度消费带来了严重的社会负担和经济负担，更是导致肝硬化、肝癌和肝功能衰竭的常见原因。WHO发布的《2018年酒精与健康全球状况报告》中指出：全球范围内的饮酒相关死亡者每年超过300万人，在所有因肝硬化死亡的患者中，约48%由酒精性肝病所致。
此外，酒精与25.8%的伤害死亡、33.4%的糖尿病和心血管疾病死亡、12.5%的癌症死亡相关；饮酒是导致大脑海马体萎缩和痴呆的一个重要原因；长期饮酒至少是8种肿瘤的高危因素，包括口腔癌、食管癌、鼻咽癌、喉癌、胃癌、肝癌、大肠癌和女性乳腺癌，国际癌症研究机构已将酒精归为一类致癌物。
酒精摄入量（克）=饮酒量（毫升）×酒精浓度（%）×酒精密度（0.8克/毫升）。
酒精摄入量与饮酒量的对应估算
建议最好是滴酒不沾，但一些人无法做到完全不饮酒，此时需要通过一些小技巧来减少酒精的伤害。比如：忌空腹饮酒、快速饮酒、每天多次饮酒、饮烈性酒；避免不同类型的酒混饮；女性、肥胖者和肝病患者要谨慎饮酒。
因饮酒会影响多种药物在肝脏中的代谢，所以在服用药物期间及结束后一周内，应避免饮酒。
此说法错误。即使把酒精摄入量控制在建议的范围，也不代表适量饮酒就没有健康风险。2018年，权威医学期刊《柳叶刀》明确指出：无论什么程度、什么形式的饮酒都有害无益，饮酒的安全剂量只有0，即使少量饮酒也会对个体健康造成不利影响。比如：酒精含有较高热量，易导致肥胖；长期饮酒会引起不同程度的脑萎缩，导致认知障碍，表现为记忆力、注意力下降；饮酒还与糖尿病、癌症等多种疾病的发病相关。此外，对于慢性肝病患者，即使是少量饮酒，也容易加剧肝脏损害，增加肝硬化或肝癌的发生风险。
小李和室友们聚餐，不胜酒力的小李一瓶啤酒下肚，已经满面通红，眼神迷离，表现出昏昏欲睡的模样。室友A说：“他喝酒的确不行，别给他喝了。”室友B不依，摇了摇小李问道：“你怎么样，再来一瓶没问题吧？”小李见状忙摆手拒绝，表示自己已经醉了。室友B说：“哈哈，你们看，这小子清醒着呢，他还知道我们问他话，说明没醉。来，继续走着！”大家哈哈大笑，继续互相敬起酒来……
酒精，即乙醇，进入人体后，体内有两种酶参与代谢，分别是乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶，这两种酶主要分布在肝脏。人饮酒后，乙醇经胃肠道被吸收，绝大部分通过血液进入肝脏。在肝内，90%的乙醇首先被乙醇脱氢酶分解成乙醛，再被乙醛脱氢酶转化成乙酸，随后被分解为二氧化碳和水。当饮酒速度过快、饮酒量过大时，上述两种酶来不及分解代谢乙醇，就会导致血液中乙醇和乙醛浓度超标，从而出现一系列所谓的“醉酒反应”。而一次性饮酒过多，就可能引起酒精中毒。
酒精的代谢过程
酒精中毒是指一次大量或长期饮酒导致的精神或神经系统损害。患者主要表现为行为和意识异常，严重者可引起多系统损害，甚至危及生命。按照发病速度可分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒。
（1）急性酒精中毒：
也称为急性乙醇中毒，指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后，出现的中枢神经系统功能紊乱状态。患者多表现为行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。轻度急性酒精中毒表现为语无伦次、肢体不协调、嗜睡，但是能被唤醒。中度急性酒精中毒表现为昏睡、意识不清、躁狂伴有攻击行为，甚至有幻觉或惊厥发作。重度急性酒精中毒患者多处于昏迷状态，伴有面色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心搏加快、脉搏细弱等表现。
（2）慢性酒精中毒：
又称为酒精依赖症或酒精成瘾，指长期大量饮酒造成的各器官损害，临床表现以中枢及周围神经系统障碍为主，可伴有心血管及消化系统症状，严重者可导致昏迷甚至死亡。慢性酒精中毒患者主要表现出对酒的极度渴求，常常需要过量饮酒。若不能饮酒，则会出现手抖、恶心、出汗，继而表现出焦虑、乏力。慢性酒精中毒还会导致慢性酒精中毒性脑病，主要表现为精神或意识障碍、注意力不集中、反应迟钝、计算困难、幻觉、妄想、躁动或抑郁等。
（1）催吐：对于轻度酒精中毒者，可以通过催吐减少胃对酒精的吸收以及酒精对胃黏膜的刺激。可以用手指按压舌根部，以促使呕吐。但对昏迷者禁止采用这种方法，以免呕吐物误吸入气道，引起窒息。
（2）注意防止窒息：若因饮酒过量而陷于意识不清或昏迷时，应重点预防呕吐物被误吸入呼吸道而导致窒息。如果醉酒者已神志不清或昏迷，应避免仰卧，可以将其侧卧，头偏向一侧，让呕吐物从口腔中流出。
（3）防止摔伤：醉酒后，人失去自我保护能力，易发生跌倒、摔落造成损伤，包括肢体损伤，甚至颅内出血等致命伤。因此，要注意对醉酒者进行保护，防止其从楼梯、床上摔落。
（4）对于酒精中毒者，要及时送往医院进行检查和治疗。
此说法错误。人体内乙醇脱氢酶含量差异较小，而乙醛脱氢酶则存在种族和个体差异，黄种人乙醛脱氢酶缺乏较常见。乙醛脱氢酶缺乏者少量饮酒就会导致乙醛蓄积，从而出现头痛、脸红等醉酒表现。所以喝酒脸红的人反而存在更高的酒精中毒风险，所谓的“喝酒易脸红说明酒量好”完全是无稽之谈。
答案：1．D；2．C；3．√
1．最有效避免“二手烟”健康危害的措施是（ ）
A．勤通风和清洁环境
B．增加排风设备
C．使用空气净化器
D．室内全面禁烟
2．以下对于饮酒的说法正确的是（ ）
A．只要不过量饮酒，就不会有健康危害
B．饮用药酒有益于健康
C．最佳饮酒量为0，最好能做到滴酒不沾
D．如果感到不胜酒力，可以尝试换其他种类酒来饮用
3．饮酒过快、饮酒过量，都可能导致血液中乙醇和乙醛浓度超标，从而出现“醉酒反应”。（ ）
戒烟限酒自测题
（答案见上页）