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小儿常见的脾系疾病，其治疗以健脾为主，顺应脾主运化、喜燥恶湿、脾升胃降的特点，多选用党参、太子参、茯苓、白术、山药等平补之品。如脾运不佳，加醒脾行气药，如陈皮、砂仁；食积不化，加消食导滞药，如山楂、神曲、麦芽、鸡内金；脾虚生湿，加健脾化湿药，如薏苡仁、白扁豆。
小儿脾虚疾病，亦多与“脾常不足”有关。一是生克制化，一是“脾旺则四季不受邪”。所以，无论小儿所发何病，都必须顾及“脾常不足”的特点。《幼科发挥》曰：“脾胃虚弱，百病蜂起。故调理脾胃者，医中之王道也，节戒饮食者，医家之良方也。”“人以脾胃为本，所当调理，小儿脾常不足，尤不可不调也。”用药上不可过于峻猛，切忌攻伐太过，时时注意顾护脾胃之气。
积滞是指小儿内伤乳食，停聚不化、气滞不行所形成的一种胃肠疾患。
本病的主要发病原因为乳食不节，伤及脾胃，致脾胃运化功能失调；或脾胃虚弱，腐熟运化不及，乳食停滞不化。其病位在脾胃，基本病理改变为乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行。故而小儿积滞可分为脾虚夹积和乳食内积。
脾虚夹积型小儿积滞 可表现为不思乳食，食则饱胀，呕吐酸腐，腹满喜按、喜俯卧，夜寐不安，面色萎黄，神疲乏力，形体消瘦，大便溏稀，日行2～3次，夹有乳片或食物残渣，舌淡红，苔白腻，脉细而滑或指纹淡滞。
方药：
《医方集解》健脾丸（人参60克、白术60克、陈皮60克、麦芽60克、山楂45克、枳实90克，研为细末，神曲糊丸）。
治法：
健脾助运，消补兼施。
解析：
方中以人参、白术扶脾益气；麦芽、山楂、神曲消食导滞；并以枳实、陈皮理气消胀。虚实兼顾，消补并行。
预防与护理：
乳食宜定时定量，不宜过饥过饱。随婴儿年龄的增长，逐渐供给相适应的辅助食物，但不宜杂食、偏食。
呕吐是小儿常见的一种病证，很多疾病都可以出现，总体病机是胃失和降，气逆于上。寒、热、虚、实、食积、气郁、外感、内伤等均可导致小儿呕吐，大体可以分为乳食积滞、胃热炽盛、脾胃虚寒、肝气犯胃、惊恐扰气等类型。
脾胃虚寒型小儿呕吐 可由于乳母平时喜食寒凉生冷之品，乳汁寒薄，儿吃其乳，脾胃受寒；也可由于先天不足，脾胃素寒；也可因冷生寒，或病程中过服苦寒攻伐之药，或感受风寒之邪等，均可使寒凝中脘，中阳不运，胃失和降，寒邪上逆，发为呕吐。
方药：
《医宗金鉴》丁萸理中汤加味（党参12克、白术10克、炙甘草6克、干姜9克、丁香9克、吴茱萸3克、紫苏梗6克、陈皮6克）。
治法：
温中散寒。
解析：
方中以党参、白术、炙甘草扶脾益胃，补养中气；干姜、丁香、吴茱萸温中散寒，降逆止呕；紫苏梗、陈皮理气健脾。
预防与护理：
注意饮食，少量多次进食，避免寒凉性质食物。
泄泻是以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为主症的一种小儿常见的脾胃系疾病，病因以感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱为多见，大体可以分为湿热泻、伤食泻、脾虚泻、风寒泻、脾肾阳虚泻等。
脾胃虚弱型小儿泄泻 多因素体脾虚，或久病迁延不愈，或用药攻伐过度。胃弱则腐熟无能，脾虚则运化失职，水谷不化，精微不布，不能分清别浊，水反为湿，谷反为滞，合污而下，导致泄泻。
方药：
《小儿药证直诀》七味白术散加味（人参6克、茯苓12克、炒白术12克、炙甘草3克、藿香叶12克、木香6克、葛根15克）。
治法：
健脾益气，运脾止泻。
解析：
方中人参甘温益气，健脾养胃，为君药。白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力，为臣药。茯苓甘淡，健脾渗湿，葛根升阳生津，藿香叶化湿止呕，木香调理中焦气机，诸药合用共同为佐，奏健脾祛湿理气之功。炙甘草甘温，益气和中，调和诸药，为使药。
预防与护理：
小儿应合理喂养，勿过饱，勿吃难消化食物。初愈后应注意饮食调养。
厌食是小儿时期常见的一种脾胃病证，临床以较长时期食欲不振，食量减少，甚则厌恶进食为特征。厌食的常见病因有喂养不当、他病伤脾、先天禀赋不足、情志失调等，其中喂养不当为主要原因。
小儿厌食可分为脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚三种类型。
脾失健运、中焦气滞则胸脘痞闷，胃气上逆则嗳气泛恶，运化不健则偶尔多食便脘腹饱胀，脾失升清则大便偏稀，胃失降浊则大便偏干。
方药：
《古今医统大全》不换金正气散加味（陈皮6克、苍术6克、厚朴6克、炙甘草6克、草果3克、半夏6克、藿香叶6克、生姜3片、大枣2枚）。
治法：
调和脾胃，运脾开胃。
解析：
方中苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣即平胃散，能燥湿运脾，行气和胃；藿香叶芳香化湿，和胃止呕；半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。诸药共奏燥湿化痰、理气和中之功效。
脾虚运化乏力，胃纳不佳，故不思进食、食不知味、食量减少；精微转输不足，气虚失养，故形体偏瘦、面色少华、精神欠振；脾弱清气不升，清浊相混，致大便溏薄夹不消化物。
方药：
《小儿药证直诀》异功散加味（人参6克、茯苓6克、白术6克、陈皮6克、炙甘草6克）。
治法：
健脾益气，佐以助运。
解析：
四君子汤（人参、茯苓、白术、甘草）加陈皮而成。四君子汤负责补脾，陈皮理气行滞。全方较四君子汤更增行气和胃之功，使补中有行，补而不滞。
胃喜润而恶燥，阴虚而胃腑失濡，受纳、腐熟功能失职，因而不思进食；脾胃阴虚，津液不足，致大便偏干，口干欲饮，苔少或花剥；水津不布，致皮肤失润，面黄少华，舌上少津；阴虚生内热，致小便色黄，舌质红，脉细数。
方药：
《中医儿科学》养胃增液汤（石斛9克、乌梅6克、北沙参9克、玉竹9克、甘草3克、白芍9克）。
治法：
滋脾养胃，佐以助运。
解析：
沙参、石斛、玉竹滋脾养胃，乌梅、白芍、甘草酸甘化阴。全方滋养胃阴而不腻，开胃健脾。
预防与护理：
科学育儿，合理喂养，不偏食，不嗜食，养成良好的饮食习惯，纠正不良饮食习惯，少吃零食，避免餐前或进餐中大量喝水。
小儿1年内上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围（5～7次），称为反复呼吸道感染。病因多是禀赋不足，体质虚弱；或喂养不当，调护失宜；或少见风日，不耐风寒；或用药不当，损伤正气；或正虚邪伏，遇感乃发。小儿复感大体可分为肺脾两虚、营卫不和、肾虚骨弱等类型。
肺脾两虚型小儿反复呼吸道感染 可表现为面黄少华、形体消瘦、肌肉松软、少气懒言等症状。
方药：
《世医得效方》玉屏风散合《太平惠民和剂局方》六君子汤加减（黄芪9克、白术12克、防风3克、人参6克、茯苓6克、甘草3克、陈皮3克、山药12克）。
治法：
补肺固表，健脾益气。
解析：
黄芪、白术、防风益气固表止汗，人参、山药、茯苓、陈皮、甘草健脾益气。纳呆加鸡内金、焦山楂；大便溏加炒薏苡仁、春砂仁；余邪未清加黄芩、连翘等。
预防与护理：
按时预防接种疫苗，增强机体抵抗力。饮食宜清淡有营养，少吃生冷、油腻、辛辣食物。出汗比较多时，应该擦干，避免吹风着凉。
小儿便秘是由于排便规律改变所致，指排便次数明显减少、大便干燥、坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久（＞2天），无规律，或虽有便意而排不出大便。一般分为功能性便秘和器质性便秘，后者如肛裂、先天性巨结肠等，前者中医辨证大体可分为气机郁滞、气虚不运、乳食积滞、燥热内结、津亏肠燥等。
气虚型小儿便秘 多因小儿先天不足，或者后天护养不当，或者疾病影响，或者药物导致脏腑虚损，气血不足，气虚则脏腑传导无力，血虚则肠道失养干涩，导致便秘。
方药：
《金匮翼》黄芪汤加减（黄芪15克、陈皮5克、火麻仁6克、白蜜3克）。
治法：
益气润肠通便。
解析：
黄芪补脾肺之气，火麻仁、白蜜润肠通便，陈皮理气。若气虚较甚，可加人参、白术。
预防与护理：
多食用粗纤维的食物，如玉米榨汁、水果等；多喝温水；多运动；腹部按摩，围绕肚脐周围顺时针按摩；充足睡眠也有助于排便。
小儿多汗是指在安静状态下，无故全身或局部汗出过多，甚至大汗淋漓，临床上最常见的为自汗、盗汗两种。小儿常自汗、盗汗并见。小儿汗证的发生，多由体虚所致。其主要病因为禀赋不足，调护失宜。注意需要排除维生素D缺乏性佝偻病、结核感染、风湿热、传染病等引起的出汗。小儿多汗大体可分为卫表不固、营卫不和、气阴两虚、湿热迫蒸等类型。
气阴两虚型小儿多汗 可表现为夜间盗汗、形瘦肢冷、精神萎靡、疲倦嗜睡、口渴、大便干等症状。
方药：
《医学启源》生脉散加减（人参9克、麦冬9克、五味子6克）。
治法：
益气养阴。
解析：
人参或党参益气生津，麦冬养阴清热，五味子收敛止汗。精神困顿，食少不眠，不时汗出，面色无华，为阳气偏虚，去麦冬，加白术、茯苓益气健脾固表；睡眠汗出，醒则汗止，口干心烦，容易惊醒，口唇淡红，为心脾不足，脾虚血少，心失所养，可用归脾汤合龙骨、牡蛎、浮小麦补养心脾，益气养血，敛汗止汗。
预防与护理：
注意个人卫生，勤换衣被，保持皮肤清洁和干燥，拭汗用柔软干毛巾或纱布，勿用湿冷毛巾，以免受凉。汗出过多致津伤气耗者，应补充水分及容易消化而营养丰富的食物。勿食辛辣、煎炒、炙烤、肥甘厚味。室内温度、湿度要调节适宜。
小儿遗尿俗称“尿床”，定义为儿童夜间出现无意识、不自主的尿遗行为，5～6岁的小儿每个月至少发生2次，6岁以上小儿每个月至少发生1次，其症状持续3个月以上，且排除神经精神方面的因素。小儿遗尿病因常与先天禀赋不足、饮食失宜、情志失调、劳逸过度等有关。小儿形体柔弱未得充盈，若先天禀赋不足则肾常虚，固摄无力而遗尿自生。中医大体可以分为下元虚寒、脾肺气虚、心肾不交、肝郁不疏等类型。
脾肺气虚型小儿遗尿 可表现为夜间遗尿、常自汗出、面色萎黄、少气懒言、食欲不振、大便溏薄等症状。
方药：
《脾胃论》补中益气汤合《妇人良方》缩泉丸加减（益智仁10克、乌药10克、山药15克、黄芪15克、当归10克、陈皮6克、党参15克、升麻6克、柴胡12克、白术10克、炙甘草10克）。
治法：
益气健脾，培元固涩。
解析：
黄芪、党参、白术、炙甘草益气健脾，培土生金；升麻、柴胡升举清阳之气；当归配黄芪调补气血；陈皮理气调中；益智仁、山药、乌药温肾健脾固涩。常自汗出，加煅牡蛎、五味子潜阳敛阴止汗；食欲不振、便溏，加砂仁、焦神曲运脾开胃，消食止泻；痰盛身肥，加苍术、山楂、半夏燥湿化痰；困寐不醒，加石菖蒲、麻黄醒神开窍。
预防与护理：
对于遗尿患儿要耐心教育引导，切忌打骂、责罚，鼓励患儿消除害羞和紧张情绪，建立起战胜疾病的信心。每日晚饭后注意控制饮水量。在夜间经常发生遗尿的时间前，及时唤醒排尿，坚持训练1～2周。
小儿流涎，俗称小儿流口水，较多见于1岁左右的小儿，常发生于其断奶前后。小儿长到6月龄以后，身体各器官明显地发生变化。此时小儿所需营养已不能局限于母乳，要逐步用米糊、菜泥等营养丰富且容易消化的辅食来补充。有些母亲用母乳喂养小儿到15个月以上才断奶，断奶后再喂辅食，这样的小儿脾胃比较虚弱，容易发生消化不良，这时候小儿流涎发生率最高。中医大体可以分为脾胃虚寒和脾胃积热等类型。
脾胃虚寒型小儿流涎 可表现为流涎不止、涎液清稀、面色苍白、四肢不温、大便稀薄、小便清长等症状。
方药：
《太平惠民和剂局方》六君子汤合《伤寒论》甘草干姜汤加减（党参12克、白术6克、茯苓6克、甘草6克、干姜3克、半夏3克、陈皮3克、益智仁6克）。
治法：
益气健脾，温中摄涎。
解析：
方中用党参、白术、半夏、陈皮、茯苓、甘草益气健脾调中，干姜、益智仁温脾摄涎。
预防与护理：
培养小儿良好的卫生习惯，注意清洁口腔。