下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
为啥中医老喜欢说脾虚、肾虚，这与中医藏象理论中五脏的功能定位有关，“五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实”，脏器相当于一个虚空的容器，里面装满了无形的精气，脏器通过精气发挥它的作用，一旦精气有所不足，是之谓“虚”。
当脾脏精气不足，入不敷出时，上班干活自然力不从心、大打折扣，继而影响其他部门的正常运营，所以“脾虚”是中医证候里面的重点监察对象。
我们从哪些蛛丝马迹诊断“脾虚”证候呢？
是指脾气不足，运化失健所表现的证候。多因饮食失调，劳累过度，以及其他急、慢性疾患耗伤脾气所致。主要表现：纳少腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或
白，形体消瘦或浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。
追本溯源
本证以运化功能减退和气虚证共见为辨证要点。脾气虚弱，运化无能，故纳少，水谷内停则腹胀，食入则脾气易困，故腹胀尤甚。水湿不化，流往肠中，则大便溏薄。脾气不足，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。舌淡苔白，脉缓弱，是脾气虚弱之征。
是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候。多由脾气虚发展而来，或过食生冷，或肾阳虚，火不生土所致。主要表现：腹胀纳少，腹痛喜温喜按，畏寒肢冷，大便溏薄清稀，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，或白带量多质稀，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
追本溯源
本证以脾运失健和寒象表现为辨证要点。脾阳虚衰，运化失健，则腹胀纳少。中阳不足，寒凝气滞，故腹痛喜温喜热。阳虚无以温煦，所以畏寒而四肢不温。水湿不化流注肠中，故大便溏薄较脾气虚更为清稀，甚则完谷不化。中阳不振，水湿内停，膀胱气化失司，则小便不利；流溢肌肤，则肢体困重，甚则全身浮肿；妇女带脉不固，水湿下渗，可见白带清稀量多。舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，皆为阳虚湿盛之征。
是指脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。多由脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累过度所致。主要表现：脘腹重坠作胀，食后尤甚，或便意频数，肛门坠重；或久痢不止，甚或脱肛；或子宫下垂；或小便浑浊如米泔。伴见气少乏力，肢体倦怠，声低懒言，头晕目眩。舌淡苔白，脉弱。
追本溯源
本证以脾气虚证和内脏下垂为辨证要点。脾气上升，能升发清阳和升举内脏，气虚升举无力，内脏无托，故脘腹重坠作胀，食入气陷更甚，脘腹更觉不舒。由于中气下陷，故时有便意，肛门坠重，或下利不止，肛门外脱。脾气升举无力，可见子宫下垂。脾主散精，脾虚气陷致精微不能正常输布而反下流膀胱，故小便浑浊如米泔。中气不足，全身功能活动减退，所以，少气乏力，肢体倦怠，声低懒言。清阳不升则头晕目眩。舌淡苔白，脉弱，皆为脾气虚弱的表现。
是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。多由久病脾虚，或劳倦伤脾等引起。主要表现：便血、尿血、肌衄、齿衄，或妇女月经过多、崩漏等。常伴见食少便溏、神疲乏力、少气懒言、面色无华、舌淡苔白、脉细弱等症。
追本溯源
本证以脾气虚证和出血共见为辨证要点。脾有统摄血液的功能，脾气亏虚，统血无权，则血溢脉外。溢于肠胃，则为便血；渗于膀胱，则见尿血；血渗毛孔而出，则为肌衄；由齿龈而出，则为齿衄。脾虚统血无权，冲任不固，则妇女月经过多，甚或崩漏。食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细弱等，皆为脾气虚弱之征。
是指脾精不足所表现的证候，多由于劳倦内伤、思虑过度、温热病耗损及慢性消耗性疾病等，耗伤脾脏之阴血及津液所致，进而阴虚火旺，形成本证。主要表现：不思饮食，食入不化，胃中嘈杂不适、隐痛，或干呕呃逆，口干咽燥，心烦消瘦，大便干结。舌质红少津，苔黄或无苔，脉细数。
追本溯源
关于脾阴的定义，包括两层含义：①脾阴是指存在于脾内的水谷精微、阴液或者营阴；②相对于脾阳的一种说法，系指脾脏中具有沉静、抑制、收敛作用，介于血与气之间，似血非血、似气非气的物质。
脾阴虚证一般与其他阴虚证相兼出现，但也有单一出现的情况，脾阴虚证与胃阴虚证有很大的相似性，但也有不同。脾阴虚证和胃阴虚证都会表现出阴虚症状，如盗汗低热、五心烦热、渴不欲饮或少饮，舌红少津，脉细等，然则脾阴虚证一般还会表现出大便溏、先干后溏、腹满腹胀、食欲减退、食不知味、面色无华等运化失司的症状，而胃阴虚则会表现出胃脘隐痛，嘈杂似饥，舌红少津、苔少或无，脉细数等阴虚内热为主的症状。
当然，作为居于五脏中央的大人物，脾不单单有“虚证”，还有寒湿困脾、湿热蕴脾等常见的“脾实证”。但限于篇幅和主旨，本文不做进一步讨论。
