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发生心脏骤停的患者，在采取有效的心肺脑复苏措施后，如果心律有规则性且有可触及的脉搏，则继续进行心脏骤停自主循环恢复（ROSC）后治疗。虽然自主血压恢复，但仍有数小时的昏迷，并常伴有数日的多器官功能障碍。这种情况称为心脏骤停后综合征。
● 在自主循环恢复后会发生明显的心血管功能恶化，需要积极的血流和通气支持，包括血管内容量扩张，血管活性药物和心肌收缩药物及有创装置。
● 目标体温管理（TTM）和导致心脏骤停的潜在病因的治疗会影响存活率和神经功能预后。
● 已经将血流动力学优化方案引入作为集束化干预策略的一部分，以提高存活率。
● 通过确保器官氧合和灌注并积极避免和治疗并发症，积极调整心脏骤停自主循环恢复后的生理状态可改善患者预后。
1.血流动力学支持 治疗低血压。心脏骤停恢复自主循环后治疗药物：肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素。
● 静脉推注1～2L生理盐水或乳酸林格液。
● 去甲肾上腺素每分钟 0.1～0.5μg/kg（对于 70kg 成人：每分钟 7～35μg），静脉输注并调节至获得大于90mmHg的最低收缩压或大于65mmHg的平均动脉压。
● 肾上腺素每分钟 0.1～0.5μg/kg（对于 70kg 成人：每分钟 7～35μg），静脉输注并调节至获得大于90mmHg的最低收缩压或大于65mmHg的平均动脉压。
● 多巴胺每分钟5～10μg/kg，静脉输注并调节至获得大于90mmHg的最低收缩压或大于65mmHg的平均动脉压。
2.优化患者的通气状况 确保气道通畅和有效的呼吸支持。
● 无意识的患者通常需要建立高级气道并给予机械通气支持。
● 如果患者能够耐受，应抬高床头30°，以降低脑水肿、误吸和呼吸机相关性肺炎发生率。
● 初始复苏期间可能会使用100%的氧气，但应调整吸入氧浓度能够获得94%～99%动脉血氧饱和度的最低水平，以免氧中毒。
3.开始目标体温管理（TTM）体温维持32～36℃至少24小时。提供神经保护治疗和预测及其他结构化干预措施。
4.ST段抬高心肌梗死或高度疑似急性心肌梗死。
● 立即通过经皮冠脉介入术进行冠状动脉再灌注治疗。
● 立即做12导联心电图检查。心脏骤停自主循环恢复后治疗的心律，需要识别心律失常。心率太快或太慢；QRS波群的宽或窄。
5.识别和治疗任何导致心脏骤停的心脏疾病、电解质紊乱、中毒、肺部疾病和神经系统疾病等因素。
6.实施有助于进一步评估患者的相关检查。
图3-4-1 美国心肺复苏指南中成人心脏骤停自主循环恢复后治疗流程图
（邓 颖）