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1.婴儿过渡期食物的添加年龄、技巧及原则。
2.6月龄添加的过渡期食物。
3.全脂奶的引入的年龄。
4.幼儿进食的原则。
5.幼儿进食的原则。
6.儿童食物盐、糖的摄入量。
出生后的小婴儿完全依赖母亲的乳汁获得营养，满足生长。婴儿逐渐成熟，逐渐脱离母亲独立生存，首先是逐渐脱离母亲的乳汁→独立进食→有独立生活能力。因此，婴儿完全脱离母亲的乳汁是第一步，同时逐渐习惯食其他的成人食物。但“断乳”不等于“完全停止母亲乳汁”的喂养，也不是不需要其他乳汁。婴儿生后2年的营养来源一半是乳类。
像其他动物的成长过程一样，婴儿进食成人食物必须有学习与适应的过程。但人类的婴儿期比较长，适应期也就比较“复杂”，包括婴儿自己的适应过程，如从用手抓到用餐具，从只会吸吮到学会用牙咬、从杯碗中喝、学习将半固体或固体食物吞咽、咀嚼。父母则需要与婴儿成长过程同步准备食物，如从纯乳液到半固体的糊状或碎状食物，到与成人相同形状的固体食物，质地由软到硬；主食由纯乳类到一半乳类到成人的谷类为主的混合杂食。所以将初期的半固体食物称“断乳食品”“辅助喂养”“辅食”是不恰当的，容易产生歧义。临床上大部分儿科医生和儿童保健医生仍用“辅食”的概念指导家长，不少家长认为“辅食”就可以随便给婴儿，结果家长用“辅食”“挤去”或“占用”可继续进食乳类的时间。因为婴儿从来没有吃过半固体或固体食物，所以权威的Nelson儿科学描述婴儿期的转换食物为“other foods”，即“其他食物”，方法为“引入”（introduction）。可见“引入”其他食物、“补充食物”与“辅食”含义是有差别的，术语的正确描述影响专业人员与家长的行为。
2009年中华医学会儿科学分会（Chinese Associatetion Pediatrics，CAP）儿童保健学组（Pediatric Primary Care Group，PPCG）发表的“婴幼儿喂养建议”定义半固体、固体食物“是除乳类以外，适合婴儿营养需求和进食技能发育的其他食物”。
母亲的乳汁帮助不成熟的婴儿时间是有限的，多数母亲的乳汁可满足婴儿生长约半年。自然过程是母亲乳汁营养与婴儿消化道发育同步，母亲乳汁营养的逐渐下降，提示婴儿逐渐需要其他食物。婴儿消化道发育与运动、语言行为发育一样，也有发育里程碑（表2-18）。
表2-18 婴儿消化道发育与运动、语言行为发育里程碑
续表
家长需知道婴儿消化道发育与运动、语言行为发育需同步，否则婴儿会出现进食行为异常表现。
各国均没有严格的规定，一般引入其他食物的婴儿为4～6月龄。据婴幼儿发育成熟水平引入其他食物，不断调整婴儿的食物质地，促进儿童进食技能发育，避免用一种方式或统一年龄、体重判断。
中华医学会儿科学分会（Chinese Associatetion Pediatrics，CAP）儿童保健学组（Pediatric Primary Care Group，PPCG）发表的《婴幼儿喂养建议》描述婴儿第一阶段食物为特别制作的婴儿产品或家庭自制的一定营养素的（维生素C）、不含添加剂（糖、盐）的泥状（茸状）食物，多为植物性食物，包括强化铁的米粉、肉泥和家禽菜肴、根茎类或瓜豆类的蔬菜泥。
经过第一阶段食物训练已能分别接受各种食物，无明显过敏反应，7～8月龄婴儿宜混合食用（表2-19）。食物品种接近成人食物，宜含更多营养素，不含添加剂（糖、盐）。食物的硬度或大小应适度增加，适应婴儿咀嚼、吞咽功能的发育，如末状、碎状、指状或条状软食，包括水果、蔬菜、鱼肉类、蛋类和和豆类食物。引入的食物制作应以当地食物为基础，注意食物的质地、营养密度、卫生、制作多样性。乳类仍为婴儿营养的主要来源，应保证800ml左右。
婴儿进食技能学习需要感知觉和感知觉的反馈，涉及本体感受、触觉、压力觉、温度觉和味觉。特别是婴儿早期味觉发育与以后进食的偏爱行为密切有关。让婴儿较早感觉愉快的口腔刺激，如进食、咬东西、吃手指有利于以后进食固体食物和食物的转换。
婴儿进食技能发育包括婴儿成熟吸吮动作（2月龄）、随意吸与吞（4月龄）、出现有意识咬的动作（5月龄）、咀嚼与吞咽（6月龄）、手抓指状食物到口咬嚼（8月龄）、学习用杯喝奶（12月龄）。提前训练是婴儿自我进食技能的早期教育，如让婴儿4～5月龄手抓到口，8～9月龄则很容易抓指状食物吃；12～14月龄从勺中吃撒少到15～18月龄能自己用勺吃饭；7～8月龄学习从小口杯喝，15～18月龄即可从大口杯子喝。
表2-19 引入过渡期食物的建议
* 水果量以不影响主要食物的摄入为准
5～6次/d，4月龄后应不再喂夜奶。
扶坐，竖头稳直；有意识咬的动作、咀嚼与吞咽、可手抓食物。
儿童可用自己的动作、面部表情或语言行为暗示进食状况。
家长宜逐渐增加婴儿每次奶量，避免刻板固定每次奶量；当婴儿5次能完成800～900ml奶量，应适时进食其他食物至1餐；若4次可完成800～900ml奶量，则可进食其他食物至2餐。
多次给婴儿尝试不同味道的食物，刺激婴儿味觉发育。
不强迫进食。
婴儿与抚养人之间建立良好的进食行为关系，即喂养过程抚养人抚养者能够识别儿童的行为暗示，如动作、面部表情或语言表示饥饿与饱足时做出适当反应，包括提供适当和有营养的食物，维持好的进食环境。
如口腔运动，咀嚼和吞咽能力。
多见于4～6月龄婴儿与母亲同床，过度依恋母亲，仍然有夜间哺乳奶，甚至有含乳头睡觉习惯；或母亲用哺乳行为“哄”婴睡眠，形成不良睡眠条件反射，影响婴儿白天进食。
影响其他食物摄入，宜婴儿发育水平及时引入（120天＜150天＜180天）。
食物过软、细、含水多，婴儿口腔功能差，稍微粗的食物则发生“卡”“吐”，婴儿拒绝主动进食能力，包括不会抓食、不会用勺。
图2-18 幼儿进食的原则
满足幼儿生理需要，还要满足心理需要。幼儿食欲相对下降或食欲波动受以下因素影响。
（1）幼儿心理行为，探索性行为。
（2）家庭成员行为。
（3）进食技能。
中美儿科协会建议1岁后可饮用成人全脂奶，断离奶瓶。喝全脂奶到2岁，如生长良好可换低脂奶。
婴儿后期可与成人同桌进餐，学习进食过程，中美儿科协会建议2岁后应与成人同食。
（1）三餐主食及餐间点心：三餐主食同成人膳食，2～3次牛奶或酸奶（≥500ml）、蔬菜、水果。
（2）能量分布：早 25%、中35%、晚30%、点心10%（包括牛奶或酸奶）。
（3）重视良好饮食习惯的培养，自己愉快进餐、允许幼儿进食量波动。
减少儿童依赖咸味食物产生口味偏好。除烹调盐外，控制含盐较多的加工食物。包括避免食用咸的零食，如薯片和饼干。
过多甜食与儿童超重、龋齿有关，包括果汁及饮料摄入量。美国儿科学会指南不建议给儿童果汁，可给新鲜水果。建议不影响奶量情况下给婴儿水果适量，但无新鲜果汁；幼儿果汁＜半杯/d，学龄前儿童果汁半杯～大半杯/d，学龄儿青少年：果汁1杯/d。
单选题
1.婴幼儿2岁时，活性达成人水平的消化酶是（ ）。
A.胃蛋白酶 B.胰蛋白酶 C.胰脂酶
D.胃脂肪酶 E.双糖酶
2.添加过渡期食物的时机不包括（ ）。
A.每个婴儿6月龄开始添加过渡期食物
B.从婴儿月龄和发育成熟程度评估是否可以开始添加过渡期食物
C.可以扶坐，竖头稳直
D.有进辅食欲望，看别人吃东西伸手抓，自己咂嘴唇
E.能张嘴吃食，从杯喝水，咬嚼指状食物，口中运输及吞咽自如
3.女婴，足月出生，9月龄，配方奶喂养850ml/d，体重、身长增长良好，发育正常。6月龄开始其他食物，现在已吃软主食、肉末、水果，但不喜蔬菜，正确的处理是（ ）。
A.暂停3个月，满周岁以后再开始给
B.减少配方，同时给菜末
C.20～30次反复尝试直到接受
D.夜晚婴儿半醒时给菜汤、菜末
E.补维生素D，维生素A和铁
4.幼儿进食的原则不包括（ ）。
A.3餐主食及餐间点心
B.2～3次牛奶或酸奶≥500ml/d
C.1岁后与成人同食
D.1岁开始断离奶瓶
E.如生长良好可将全脂奶在2岁时换为低脂奶
5.10月龄男婴，人乳喂养，已加各种过渡期食物，体重、身长、头围生长良好。以下正确的建议是（ ）。
A.建议每日食物中添加2g盐
B.建议每日食物中添加5g盐
C.建议每日食物中添加10g盐
D.建议每日食物中添加15g盐
E.不建议食物中添加盐
6.临床指南建议可给儿童新鲜水果。如给新鲜100%果汁，2岁男孩建议每天适当的果汁摄入量是（ ）。
A.果汁＜半杯 /d
B.果汁＜半杯多 /d
C.果汁＜大半杯 /d
D.果汁＜约 1杯 /d
E.果汁＜1杯 /d
（李廷玉 石应珊）
1.毛萌，李廷玉.儿童保健学.3版.北京：人民卫生出版社，2014.
2.黎海芪等.实用儿童保健学.2版.北京：人民卫生出版社，2022.
3.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）.北京：科学出版社，2014.
4.李廷玉，主译.婴儿营养原理与实践.7版，北京：人民卫生出版社，2009.
5.HAGAN JF，SHAW JS，DUNCAN PM.Bright Future Guidelines for Health Supervision of Infants，Children，and Adolescents.4th ed.USA：American Academy of Pediatrics，2017.
6.FEWTRELL M，BRONSKY J，CAMPOY C，et al.Complementary Feeding：A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology，Hepatology，and Nutrition（ESPGHAN）Committee on Nutrition.J Pediatr Gastroenterol Nutr，2017，64（1）：119-132.