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肺叶生疮成脓疡，
咳、痛、热、痰成肺痈。
病理演变分四期：
初、痈、溃、复宜记清。
初期自用银翘散，
成痈二金建奇功，
加味桔梗溃脓服，
恢复养阴一法宗：
沙参清肺、桔杏煎，
病之转折在溃脓。
肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属于内痈之一。
咳、痛、热、痰这四点是肺痈临床表现的主要特征。咳指咳嗽，痛指胸痛，热指发热，痰指咳吐腥臭浊痰、甚则脓血相兼。
肺痈的病理演变过程，可以分为四期：初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期。中医临床常根据这四个不同的阶段，作为肺痈证型辨别的依据。
肺痈初期，又称表证期，治疗应该用银翘散加减。
肺痈的成痈期，临床特征性的表现为高热、恶寒并见，伴有胸痛、咳嗽或身体转侧时胸痛加剧，此时咯出的痰液为浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，但没有“臭”味，一旦痰液有了腥臭味，就是“溃脓期”的特点，这一点在临床辨证时一定要注意，详加分辨。
成痈期的治疗，以“二金”为主：即《千金》苇茎汤、如金解毒散，两个方名里都有个“金”字。但前者重在通瘀散结，后者重在降火解毒。
肺痈溃脓期的痰液很有特点，即脓血痰，或如米粥，腥臭异常（前面讲过成痈期的痰液没有腥臭味），治疗用加味桔梗汤。加味桔梗汤出自清代程钟龄的《医学心悟》，原方桔梗仅用8分，但桔梗为排脓之主药，用量宜大。
肺痈到了恢复期，因为热邪耗阴，所以治则以养阴补肺为主要大法，治疗以沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。前者重在益气养阴、清肺化痰，为恢复期调治之良方，后者除养肺滋阴外，兼清脓毒，适用于邪虽大衰，但肺阴已伤、余邪留恋的情况。
溃脓期是病情顺和逆的转折点。①顺证：溃后声音清朗，脓血稀薄而渐少，臭味亦减，饮食知味，胸痛渐缓，热退眠安，脉缓滑。②逆证：溃后音哑无力，脓血如败卤，滃臭（滃，音wěng，原意形容水盛。滃臭，概指咳痰腥臭，或为闽地方言。）异常，气喘鼻煽，胸痛不减，坐卧不宁，身热缠绵不退，脉短涩或弦急。溃脓期若出现大量咳血，尤为险证，要切切注意血块阻塞气道导致窒息，也要防止大咯血后气随血脱的情况，必要时需急救，可请西医及早参与。
总之，肺痈的临床治疗应以脓未成、脓已成为分界点，脓未成时以“清”为主，以大剂量清肺消痈之品力求清散，脓已成时以“排”为主，按照“有脓必排”的要求，以排脓为首要措施。脓毒清除后再予补阴养肺，切勿早用补敛，反致助邪，延长病程。
见前文“一、感冒”相关内容。
苇茎汤方千金存，
桃仁薏苡冬瓜仁；
瘀热在肺成痈毒，
热泻脓除新自生。
（苇茎30g，薏苡仁30g，冬瓜仁24g，桃仁9g，水煎服。）
本方主治肺痈热毒蕴肺、痰热互结证。方以苇茎清肺泄热为主，冬瓜仁、薏苡仁清化痰热、利湿排脓为辅；桃仁活血祛瘀以消热结。全方共奏清化、逐瘀、排脓之功。
如金解毒芩柏连，
再以山栀制火炎；
桔梗甘草除痰浊，
热毒内盛肺痈痊。
（桔梗6g，甘草6g，黄芩4g，黄连4g，黄柏4g，栀子4g，水煎服。）
本方以黄连解毒汤（黄芩、黄连、栀子、黄柏）清火泄热，加桔梗消痰结，促进痰液排出，甘草调和诸药，全方共奏清热解毒、化痰排脓之效。
加味桔梗去芦头，
白及橘红葶苈同；
贝母苡仁甘草节，
再加银花祛肺脓。
［桔梗（去芦头）12g，甘草节12g，浙贝母12g，橘红9g，金银花15g，薏苡仁15g，甜葶苈子（微炒）3g，白及3g，水煎服。］
本方主治肺痈溃脓期，有清热解毒、化痰排脓之效。方中桔梗宣肺、祛痰，为排脓之主药，用量宜大；薏苡仁、浙贝母、橘红化痰散结排脓；金银花清热解毒；甘草节较之甘草清热解毒之力尤胜，主治痈疽疮毒，咽喉肿痛；白及凉血止血，甜葶苈子泻肺平喘，利水消肿。诸药共奏清热解毒、祛痰止咳、排脓消痈散结之功。
沙参清肺冬瓜子，
黄芪太子与白及；
合欢甘草桔苡仁，
主治肺痈恢复期。
（北沙参10g，生黄芪10g，太子参10g，合欢皮10g，白及10g，生甘草6g，桔梗10g，薏苡仁15g，冬瓜子30g，水煎服。）
本方以北沙参滋阴润肺（北沙参较南沙参味微苦，苦则能降，故润肺之外兼有止咳顺气功效）；太子参、黄芪、白及益气生肌；冬瓜子清肺化痰，桔梗、薏苡仁、生甘草清热解毒排脓，以治在肺余邪；方用合欢皮，一者取其和血消肿之效，能和血活血，可治疗热毒伤及阴血，以防血伤留瘀；二者取其安神解郁之功，可安久病伤阴之心烦不寐。全方共奏滋阴、清余邪、化痰排脓、和血理伤之效。
桔梗杏仁用甘草，
银翘红藤与枳壳；
贝母夏枯加百合，
恢复麦冬和阿胶。
（桔梗3g，杏仁3g，甘草3g，金银花6g，贝母9g，枳壳4.5g，红藤9g，连翘6g，夏枯草6g，百合6g，麦冬6g，阿胶6g，水煎服。）
本方乃桔梗汤之变方也，有清肺养阴、解毒化痰排脓之功。原治咳嗽吐脓、痰中带血，或胸膈隐痛，将成肺痈者。方中桔梗专入肺经，擅开宣肺气，祛痰排脓；杏仁上能降肺气、疏利开通以止咳平喘，下能降气宽胸利膈，与桔梗相须为用，使肺气宣降有度；金银花、连翘、红藤、夏枯草清肺解毒、消散痈肿；贝母、枳壳利肺化痰，散结排脓；阿胶、麦冬、百合养阴润肺，清热止血；甘草解毒和中，助枳、桔、杏、贝以祛痰止咳。诸药合用，共奏养肺滋阴、兼清脓毒之效。