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喘证首审虚与实，
实证有五虚证二。
实治在肺喜呼出，
虚喘肺肾乐在吸。
风寒袭肺麻黄汤，
表寒里热麻甘石，
痰浊阻肺二三合，
痰热郁肺桑白皮，
更有五磨饮子证，
郁怒伤肝肺气痹。
再论虚喘着肺肾，
肺虚生脉补肺汤。
金匮肾气参蛤散，
肾虚证治至此详。
如兼标实痰浊壅，
上实下虚苏子降；
阳虚饮停凌心肺，
真武加桂芪葶防；
肺衰心肾阳衰脱，
参附送服黑锡丹；
肾虚证下此三证，
更加记忆方称全。
喘证是指呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的一种肺系疾病。关于喘证的辨证论治，《景岳全书·喘促》篇说：“气喘之病，最为危候，治失其要，鲜不误人，欲辨之者，亦惟二证而已。所谓二证者，一曰实喘，一曰虚喘也……实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”从而把喘证归纳为虚实两大类，作为辨治的纲领。现代中医临床在将喘证分为实喘和虚喘的基础上，不断完善和发展，又将实喘细分为五个辨证分型，将虚喘细分为两个辨证分型。
实喘与虚喘的病位和临床表现均大不相同：实喘主要责之于肺，呼吸深长有余，但以呼出为快；虚喘主要责之于肺、肾二脏，呼吸短促难续，但以深吸为快。因此，实喘的治疗主要在肺，治予祛邪利气，区别寒、热、痰的不同而有五种辨证分型；虚喘治在肺、肾，而以肾为主，治予培补摄纳，而主要分为两个证型。
实喘的第一个证型是风寒袭肺型，治疗用麻黄汤加减，第二个证型是表寒里热型，治疗用麻杏甘石汤加味。
实喘的第三个证型是痰浊阻肺型，治疗用二陈汤合三子养亲汤加减（歌括中的二三即是指这两个方子），第四个证型是痰热郁肺型，治疗用桑白皮汤加减。
实喘还有一个证型，也就是第五个证型是由于郁怒伤肝、肝气冲逆犯肺导致的肺气不降（即五行学说中的木火刑金），这一证型称为肺气郁痹型，治疗用开郁降气的五磨饮子加减。
以上五种证型都属于实喘证治，接下来歌括转论虚喘的证治。
如前所述，虚喘的论治责之于肺、肾两脏，肺虚导致的虚喘，治疗以生脉散合补肺汤加减。
肾虚导致的虚喘，治疗以金匮肾气丸、参蛤散加减。前者以温补肾阳为主，后者以纳气归肾为主。
喘证的临床，常常虚实夹杂。如果肾虚兼有标实，也就是患者在肾虚的同时伴见痰浊壅肺，这就形成了“上实下虚”的喘证证候，治疗用苏子降气汤。
如阳虚饮停，水饮上凌心肺，患者表现为喘咳心悸、肢体水肿、尿少，就种情况近似于西医学所说的肺源性心脏病，治疗可用真武汤加桂枝、黄芪、防己、葶苈子、万年青根等。
如果喘逆非常严重，患者张口抬肩，不能平卧，同时伴见心慌悸动，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，四肢发凉，严重者还可以出现意识模糊等表现。这种情况中医认为是肺气欲竭、心肾阳衰的喘脱危象，治疗急用参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉来扶阳固脱、镇摄肾气。但这种情况大多属于西医学的呼吸衰竭、肺性脑病，需请西医急诊，以最大可能地救治生命。
论治肾虚证的虚喘时，还需要考虑到上述的三种情况，即肾虚为本兼痰涎壅肺的标实、肾阳虚水饮上凌心肺、肺气欲竭兼心肾阳衰，再参考这三种情况记忆，才能算得上全面掌握。
麻黄汤中用桂枝，
杏仁甘草四般施；
发热恶寒头项痛，
喘而无汗服之宜。
［麻黄（去节）6g，桂枝4g，杏仁（去皮尖）9g，炙甘草3g，水煎服。］
本方主治风寒袭表，肺气不宣。方中麻黄味苦、辛，性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘之功，用为君药；桂枝温经散寒，能透营达卫，助麻黄发汗解表，并能除身痛，为臣药，麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一透营分之邪；杏仁降肺气、散风寒为佐药；同麻黄一降一宣，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之义。诸药相合，共奏发汗解表、宣肺平喘之功。
麻杏甘草石膏汤，
四药组合有专长；
肺热壅盛气喘急，
辛凉疏泄此法良。
［麻黄（去节）5g，杏仁（去皮尖）9g，炙甘草6g，生石膏18g，水煎服。］
本方主治证由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。麻黄为君，宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义；生石膏为臣，因其辛甘大寒，且用量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助热，石膏得麻黄清肺而不留邪，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘；炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。
见前文“二、咳嗽”内容。
见前文“二、咳嗽”内容。
桑白皮汤痰热了，
芩连山栀将火扫；
苏子杏仁降肺逆，
贝母半夏用之巧。
（桑白皮15g，半夏10g，苏子10g，杏仁10g，浙贝母10g，栀子10g，黄芩12g，黄连3g，生姜3片，水煎服。）
本方主治肺经热甚，咳嗽痰多，胸满气粗之证。桑白皮泻肺平喘、利水；半夏、生姜燥湿化痰；苏子、杏仁降气化痰、止咳平喘；贝母清热化痰；栀子、黄芩、黄连清热泻火、燥湿。全方共奏清热泻肺、化痰平喘的作用。
四磨饮治七情侵，
人参乌药沉香槟；
四味浓磨煎汤服，
破气降逆喘自平。
去参加入木香枳，
五磨理气力非轻。
（木香6g，乌角沉香6g，槟榔9g，枳实9g，台乌药9g，以白酒磨服，或水煎服。）
本方即四磨饮去人参，加入木香、枳实而成，主治体壮气实之人大怒暴厥，或七情郁结所致气滞、气逆，表现为心腹胀痛，或走注攻痛。方中乌药行气疏肝以解郁；沉香顺气降逆以平喘；槟榔行气化滞以除满；木香、枳实行气开郁以止痛。本方力猛气峻，仅宜于体壮气实而结郁较甚者。
生脉麦味与人参，
保肺生津又提神；
气少汗多兼口渴，
病危脉绝急煎斟。
（人参10g，麦冬15g，五味子6g，每剂煎3次，1天内服完。）
本方所治，为暑热汗多，耗气伤津；或久咳肺虚，气阴两伤之证。方中人参甘平补肺，大扶元气为君；麦冬甘寒养阴生津，清虚热而除烦为臣；五味子酸收敛肺止汗为佐使，即“肺欲收，急食酸以收之”之义。全方共奏补肺、养心、滋阴之功，而有益气、生津之效。
补肺桑皮熟地参，
黄芪紫菀五味群；
肺肾两虚致劳嗽，
清火化痰益肺肾。
（桑白皮、熟地黄各15g，人参、黄芪、紫菀、五味子各8g，水煎服。）
本方主治肺肾两虚之咳嗽无力、骨蒸劳热。方中熟地补血滋肾阴为君，壮水之主以制阳光；人参、黄芪益气补肺，五味子收敛肺气以止咳共为臣药；桑白皮泻肺平喘，紫菀化痰止咳为佐，使补中有泻，温中有寒。诸药合用，以补益肺肾，制虚火上炎。
见前文“五、哮证”内容中“八味肾气丸”。
参蛤散是济生合，
人参蛤蚧同研磨；
宜将蛤蚧去头足，
肺肾得补治喘疴。
（蛤蚧1对，去头足，人参9g，共研细末，每服1～2g，每日2～3次，宜空腹服。）
本方与《卫生宝鉴》之罗氏人参蛤蚧散不同，只取人参、蛤蚧同研细粉冲服，治疗肺肾两虚之咳喘气促、语言无力、声音低微者。方中人参大补元气而益肺脾，蛤蚧入肺、肾经，补肾纳气而定喘。二药相合，宜于肺肾两虚所致的虚喘证。
见前文“五、哮证”内容。
真武汤壮肾中阳，
苓芍术附加生姜；
少阴腹痛寒水聚，
悸眩瞤惕急煎尝。
（茯苓9g，芍药9g，白术6g，生姜9g，炮附子9g，水煎服。）
本方治疗脾肾阳虚，水气内停之证。方中以附子为君，取其大辛大热，温肾暖土之功，臣以茯苓之甘淡渗利，健脾渗湿，以制水邪；生姜辛温，既助附子之温阳散寒，又伍茯苓以温散水气；佐以白术健脾燥湿，以扶脾之运化；其用白芍者，一者取其利小便，二者取其缓急止腹痛。诸药相伍，温中有散，利中有化，脾肾双补，阴水得制，故为脾肾阳虚、寒水为病的有效方剂。
（人参9g，炮附子6g，水煎服。）
本方主治阳气暴脱之证，为峻补阳气之剂，常用于急救。方以人参益气固脱，附子纯阳之品，补益命门之火，二药相合，效专力宏，凡大病虚极欲脱，产后或月经暴行崩注，或痈疡久溃，血脱亡阳等，均可以本方救治。
黑锡丹中蔻硫黄，
桂附楝木沉茴香；
芦巴故纸阳起石，
降逆平喘镇浮阳。
（川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、破故纸、沉香、茴香、阳起石各30g，肉桂15g，黑锡、硫黄各60g，依法做丸，每服3～9g，温开水送下。）
本方主治真阳不足，下元虚冷，肾水失制而上泛为痰，或见虚阳上浮之证。方中黑锡质重甘寒，镇摄浮阳，降逆平喘；硫黄性热味酸，温补命门之火，暖肾消寒。二药相须，水火并补，标本兼顾，并为君药。附子、肉桂温肾助阳，并为臣药。茴香、沉香、肉豆蔻温中调气，降逆除痰，兼能暖肾，共为佐药。又恐诸药温燥太过，故用一味苦寒之川楝子既能监制诸药，又有疏利肝气之功。诸药配合，可使真阳充，下元温，喘促平，厥逆回，冷汗止，气归肾中。