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三、骨科患者疼痛的治疗方法

疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征,又是许多骨科疾病的首发症状。它受心理状态和其他因素的制约,直接影响着疾病的发生、发展和转归。如何有效地止痛,减轻患者的痛苦,减轻其对机体的有害影响,做好骨科患者疼痛的治疗是十分重要的。

在对疼痛患者的治疗时,要注意疼痛的原因、性质、部位、节律性和强度。观察患者疼痛时的反应,疼痛发作的伴随症状,疼痛的影响,患者对疼痛的态度,患者自己如何处理疼痛及处理的结果、疼痛的影响。而在治疗时首先应查找疼痛的主要原因,然后采取有效的治疗手段,主要应用以下几方面:

(一)心理治疗

指导患者采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。患者保持精神愉快、情绪稳定、思想轻松,可提高疼痛的阈值,增加对疼痛的耐受力。

(二)对症治疗

1.药物镇痛

对疼痛较剧烈或应用其他护理手段不能缓解疼痛者予以镇痛药物止痛。非阿片制剂常用阿司匹林、双氯芬酸钠(扶他林)、塞来昔布(西乐葆)、利多卡因、卡马西平。阿片制剂:常用的有吗啡、哌替啶(杜冷丁)、喷他佐辛(镇痛新)、芬太尼。

2.预防性用药

以往人们普遍认为止痛药易成瘾,强调“忍耐疼痛”,患者常常备受疼痛折磨,随着对疼痛问题研究的深入,逐渐接受了预防性用药的观点。预防用药所需剂量较疼痛剧烈时用药量小得多,镇痛效果好,能起到事半功倍的效果,且24h总用量一般比疼痛时再用药的药量小。

3.传统中药

许老认为中医药在疼痛治疗中,也有自己的特色。例如许老常以定痛活血汤治疗骨折、脱位、筋伤等损伤中期,瘀血肿痛之症,或筋骨初接,瘀血未散而肢体疼痛较剧者。许老常以失笑散随症加减,取方中五灵脂、蒲黄相须合用,有活血祛瘀,通利血脉的作用,而达到止痛的目的,用以治疗股骨头缺血性坏死以及诸瘀为痛剧烈者。许老常以三味方治疗第三腰椎横突综合征。此方具有活血祛瘀、消肿、止痛之功,使横突部位炎症肿胀尽快吸收消散,使局部炎症更易于缓解或消散,从而使症状得到迅速改善。

总之,正确认识疼痛,掌握骨科领域各种原因所致疼痛的特点,对于骨科患者的治疗十分重要。 4JA99xa8mHN1/Vc+0jNxLgeUAUEGAmyUF0443H9uj8HsrT477ML8Dk0T+R39MyqH

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