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头部及其器官是人体重要的外形特征之一，仔细检查常能发现很多有价值的诊断资料，应进行全面的视诊、触诊。
视诊注意头颅大小、外形变化及有无异常活动。头发检查注意颜色、疏密度，脱发的类型、发生部位、形状及头发改变的特点。头皮检查注意颜色、头皮屑及有无头癣、疖痈、外伤、血肿及瘢痕等。
触诊头颅有无压痛和异常隆起。
眼部检查应按由外向内，先左后右的顺序进行。
正常人双侧眉毛分布均匀，外形对称，眉毛稀疏或脱落，多见于垂体前叶功能减低、黏液性水肿。
视力检查可以借助近视力表，在光线良好的条件下，置于被检者眼前约33cm处进行测定，能看清“1.0”行视力表者为正常视力。
视野用手势对比法可粗略测定，相对而坐，距离约1m，两眼分开检查，检查者和被检者同时遮蔽同侧眼进行，若被检者能在各方向与检查者同时看到中间等距离处的手指，则大致属正常视野。
检查有无红肿、水肿及下垂，双侧眼睑下垂多见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂，单侧眼睑下垂常见于动眼神经麻痹。眼睑水肿若晨起较明显，常见于急性肾小球肾炎、慢性肝病、营养不良等。
分为上睑结膜、下睑结膜和球结膜三部分。充血和分泌物增多见于结膜炎，球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高，睑结膜苍白见于各种贫血，结膜颗粒与滤泡常见于沙眼，结膜出血点可见于感染性心内膜炎。
正常巩膜不透明、血管少，为瓷白色。巩膜检查有无黄染，均匀黄染常见于黄疸，其他黄色色素增多时多在角膜周围明显黄染。
正常人角膜透明，无云翳、白斑、溃疡、软化、新生血管等。角膜周围血管增生常见于严重沙眼，角膜边缘出现灰白色浑浊环为老年环。
检查泪囊时被检者向上看，检查者用双手拇指轻压其双眼内眦下方，挤压泪囊，观察有无分泌物和泪液自上、下泪点溢出，急性炎症时避免做此检查。
瞳孔检查应注意瞳孔大小、形状、对称性、直接对光反射、间接对光反射与集合反射。
瞳孔正常直径3～4mm。瞳孔缩小见于虹膜炎、有机磷中毒及毛果芸香碱、氯丙嗪、吗啡等药物作用，瞳孔扩大见于颈交感神经刺激、青光眼、阿托品作用，双侧瞳孔散大伴对光反射消失常见于小脑扁桃疝或患者处于濒死状态，双侧瞳孔不等大常见于海马沟回疝。
正常人双侧瞳孔等大、等圆。瞳孔呈椭圆形多见于青光眼，形状不规则见于虹膜粘连。
包括瞳孔直接对光反射、间接对光反射。
用手电筒照射一侧瞳孔，观察瞳孔是否立即缩小。
用手掌立于被检者双眼中央，遮挡光源，持手电筒照射一侧瞳孔，观察另外一侧瞳孔是否立即缩小（图5-2-1）。瞳孔对光反射传入神经为视神经，传出神经为动眼神经。双侧瞳孔对光反射消失见于深昏迷患者。
检查者伸出示指距被检者眼前约1m处，嘱被检者注视示指，然后将示指逐渐移至眼前5～10cm处，可见双眼内聚，瞳孔缩小。用于检查动眼神经功能（睫状肌、内直肌）。
图5-2-1 瞳孔间接对光反射检查
双侧眼球突出多见于甲状腺功能亢进症，单侧眼球突出多为局部炎症或眶内占位病变。双侧眼球下陷见于高度脱水，单侧眼球下陷见于Honer综合征。
检查者将手指或棉签置于被检者眼前30～40cm处，嘱被检者固定头部，检查六个方位，按照左→左上→左下、右→右上→右下的顺序检查。若被检者眼球运动受限，则提示动眼、滑车、外展3对脑神经功能障碍。
双眼发生一系列有节律不自主的快速运动称为眼球震颤。常见于视力严重低下、耳源性眩晕、小脑病变等。
注意耳廓外形、大小、位置及对称性，有无发育畸形、疤痕、红肿、瘘口等，有无结节，有无牵拉痛、耳廓缺损等；外耳道有无溢液，外耳道有脓性分泌物常见于中耳炎，有血液或脑脊液流出时则应考虑颅底骨折；乳突压痛常见于化脓性中耳炎或乳突炎。
听力检查时嘱被检查者闭眼，用手指堵住一侧耳朵，检查者持手表或以拇指与示指相互捻擦，从1m以外逐渐向被检者耳部移动，当被检者听到声音后为止，测量距离，同样方法检查另一耳。正常人一般在1m处左右可闻及机械表声或捻指声。
检查鼻部外形和皮肤颜色，鼻梁偏斜常见于鼻骨骨折，鼻梁塌陷为鞍鼻常见于鼻骨骨折、先天性梅毒等，鼻部皮肤出现红色斑块并向两侧面颊部扩展见于系统性红斑狼疮，酒渣鼻可见鼻部发红及毛细血管扩张。触诊检查时应注意外鼻有无压痛。
检查鼻腔黏膜有无水肿及分泌物，有无鼻出血。正常人鼻中隔无明显偏曲，鼻中隔明显偏曲常见于外伤或者先天性畸形；鼻中隔穿孔常见于感染、肿瘤。
检查者一手示指按压被检者一侧鼻孔，嘱被检者用另一侧鼻腔呼气，另一手持细棉絮或纸片检查鼻孔有无气体流动。一侧鼻腔不通气可见于鼻炎、鼻息肉、肿瘤等。
鼻窦有额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦4对（图5-2-2）。因蝶窦解剖位置较深，不能在体表进行检查。检查顺序为额窦、筛窦和上颌窦。检查时注意有无肿胀、压痛、叩痛等，鼻窦压痛常见于各种鼻窦炎。
图5-2-2 鼻窦位置示意图
口的检查包括口唇、颊黏膜、牙龈、牙齿、口底、舌、软腭及硬腭等。
检查有无苍白、发绀、水肿、疱疹。
检查有无出血、麻疹黏膜斑（Koplik斑）、黏膜疹，后者常见于猩红热、风疹等。检查有无鹅口疮，鹅口疮为白色念珠菌感染。
检查有无龋齿、残根、缺齿和义齿等，若发现牙齿疾病，应注明所在部位。
注意牙龈色泽、有无出血，有无牙龈增生及萎缩。牙龈水肿及溢脓见于牙周炎；牙龈游离缘出现灰黑色点线为铅线，常见于慢性铅中毒。
正常人舌质红，舌苔薄白，伸舌居中。伸舌偏斜见于舌下神经麻痹，伸舌出现震颤见于甲状腺功能亢进症，地图舌见于核黄素缺乏，草莓舌多见于猩红热，牛肉舌主要见于烟酸缺乏，镜面舌见于恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。
咽及扁桃体检查时请被检者取坐位或卧位，头略后仰，口张大并发“啊”音，检查者用压舌板在舌前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在光照的配合下观察扁桃体。咽部黏膜充血、红肿、分泌物增多常见于急性咽炎；若咽部黏膜充血、表面粗糙，并有滤泡呈簇状增殖，多为慢性咽炎；扁桃体有充血、肿大和脓性分泌物时，多为扁桃体发炎。
扁桃体肿大分三度：不超过咽腭弓为Ⅰ度肿大；超过咽腭弓为Ⅱ度肿大；达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度肿大。（图5-2-3）
图5-2-3 扁桃体检查左侧Ⅱ度肿大
健康人口腔无特殊气味。饮酒、吸烟者可有烟酒味，牙龈炎、牙周炎可引起口臭，糖尿病酮症酸中毒患者可有烂苹果味，尿毒症患者口腔可有尿味，有机磷农药中毒者可有大蒜味。