头晕、头胀、失眠、便秘、心慌、腰酸、耳鸣
——哪些高血压患者适合看中医

小课堂

1.中医对高血压的认识

高血压是临床最常见的心血管疾病之一，年龄越大，高血压的发生风险越高，在老年群体中，半数以上的人患有高血压。故对老年群体开展高血压防治及保健尤为重要。中医认为，高血压的发生是人体气血阴阳失调的结果。一个健康的人，若气血阴阳处于平衡状态，血压就容易调节在平衡状态；当气血阴阳失衡时，如气血不足（老年人尤为多见），为保障血液供应，就会升高血压。中医治疗高血压重在“调理”，通过中药的寒热温凉属性或其他非药物疗法，恢复机体的气血阴阳平衡，使升高的血压下降，或使波动较大的血压趋于平衡。

2.哪些高血压患者适合中医药治疗

中药治疗高血压虽然不如西药服用方便，降压幅度也不如西药明显，但是在以下方面具有一定的优势。

（1）新发现的轻度高血压，或有家族史的高血压前期患者，或更年期高血压等，在改善生活方式的基础上，配合中医药调理一段时间，血压多可以控制在正常范围，然后辅以中药代茶饮等方法，可延缓高血压的发生和发展，可推迟首次服用西药降压药的时间。

（2）血压不稳定、波动较大的患者，中医药可以针对患者不同体质和特点，调整机体恢复平衡，减少血压波动。

（3）临床症状较多（如头晕、头胀、失眠、便秘、心慌、腰酸、耳鸣等），或服用西药有一定不良反应的高血压患者，使用中医药治疗可以改善整体不适症状，减少不良反应。

对于高血压病程较长、血管硬化较重、血压较高、合并症较多的患者，则应该在心血管医生指导下坚持服用西药降压药，辅以中药，中西医互补，促进血压达标，改善患者生活质量，最大程度减少心、脑、肾损害，改善高血压患者的长期预后。

3.高血压中医证型及药物选择

（1）偏于潜阳泻火：

此类患者多为肝阳上亢、肝火上炎型，表现为头痛头晕、口干口苦、口渴喜饮、面红目赤、急躁易怒、小便短赤、大便秘结等症状。

药物选择：可选用平肝潜阳、清火息风的方药。代表方：天麻钩藤饮。中成药可选用当归龙荟丸清肝泻火、通便导滞，还可选用脑立清片、牛黄降压片、全天麻胶囊、天麻钩藤颗粒及松龄血脉康胶囊等。

（2）偏于化痰祛湿：

此类患者多为痰浊蒙窍型，常表现为眩晕、头沉重感，头部有被蒙住、裹住的感觉，或有视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰液，吃得少，容易困，睡得多等。

药物选择：可选用化痰祛湿、健脾和胃的方药。代表方：半夏白术天麻汤。中成药可选择半夏天麻丸、眩晕宁颗粒等。

（3）偏于滋补：

此类患者多为肝肾阴虚型，可有头晕眼花、眼干涩、口干、耳鸣耳聋、腰酸腿软、肢体发麻、足下无根、五心烦热、失眠多梦等表现。

药物选择：可选用滋养肝肾、填精益髓的方药。代表方：左归丸。还可选择杞菊地黄丸，具滋肾阴、清肝热的作用。常用于年老体弱、病程较久的高血压患者。

（4）补泻同用：

此类患者常同时兼有上述肝阳上亢、肝火上炎及肝肾阴虚症状。

药物选择：可选用滋阴潜阳之品。代表方：镇肝熄风汤。中成药可选用清脑降压片、知柏地黄丸等。

上述药物须在中医医生的指导下服用。

知识扩展

1.穴位按摩辅助降压

穴位按摩是以经络腧穴理论为基础，以按摩为主要方式，激发人的经络之气，达到通经活络、祛邪扶正的一种防病治病方式。通过对头部穴位的按摩、刺激，可以缓解精神紧张，调节神经系统和内分泌系统功能，改善血管的弹性，减少血液对血管壁的压力，调整血压。按摩耳穴降压沟、曲池穴、太冲穴等穴位，还具有即时降压效果，高血压患者可根据自己血压的波峰，选择相应时间段进行穴位按摩。

2.中医茶饮辅助降压

中医茶饮以中医理论为指导，借鉴茶饮方式，将中药直接泡饮，以此来防治疾患，达到治疗、养生保健和调理的作用。其方法简便，适合老年人使用。下面推荐几种降压茶饮。

（1）菊明降压茶：

配方为白菊花10克，决明子15克。将上2味放入杯中，沸水冲泡。代茶频饮，每日1剂。具清肝降压、润肠通便的功效。适用于高血压、习惯性便秘者。

（2）山楂二花茶：

配方为山楂、金银花、菊花各25克。将上3味放茶杯内，冲入开水，加盖片刻即可。代茶随饮，或每日3次。具有健脾、清热、降脂的作用，适用于高血压、高脂血症者。

（3）杜仲茶：

配方为杜仲叶、优质绿茶各等分。将上2味共制粗末，混匀，用滤泡纸袋分装，每袋6克，封贮于干燥处。每日1～2次，每次1袋，沸水冲泡10分钟，温服。具有补肝肾、强筋骨的作用。适用于高血压合并心脏病，伴腰痛、腰酸等症者。

误区解读

服用中药调理血压，就可以停用西药降压药

中药调理血压见效的时间因人而异，若服用中药后就贸然停用或减用西药降压药，会引起血压波动，严重者可导致血管破裂、心脑肾损害等不良后果。所以，在服中药的过程中，不可自行停用或减用西药降压药，特别是长期服用西药降压药的患者。某些早期、轻度高血压患者经过中医药治疗，有可能逐渐减停西药降压药，但是必须在密切监测血压的情况下，最好在专科门诊医生的监测指导下进行用药调整，同时建立并坚持健康的生活方式，配合治疗。

（徐　浩）