术前2天开始指导患者练习床上解小便,嘱患者进入手术室前在病房排尽小便。
嘱患者使用坐便器,避免用力解大便,必要时可使用润肠通便的药物帮助排便。
经前路手术的颈椎病患者术前训练。
为颈椎手术做准备,适应手术过程,避免术中牵拉损伤,减轻术后吞咽不适。
术前一天,或确定手术方案后到手术前。
操作者修剪好指甲,患者平躺,颈部过伸位,充分暴露颈部。操作者站于患者右侧,右手拇指和食指指腹顺着喉结往下,停在甲状软骨边缘两侧,轻柔、缓慢地摇晃几次。右手拇指轻柔、缓慢地将甲状软骨由右向左推移,开始时用力尽量缓和,频率为5次/min,让患者逐渐适应,推移5~8分钟后,用力稍微加强,尽量将气管、食管推移过颈部中线1cm,保持5分钟或更长。双手活动良好的患者可以自己进行推移训练。
1.普通患者普食。
2.糖尿病患者糖尿病饮食。
3.高血压病患者低盐饮食。
4.高脂血症患者低脂饮食。
术前1晚在正常饮食后加餐高蛋白营养制剂,为患者补充能量以降低术中应激反应。
术前2小时可饮用不超过200ml含糖的清亮液体或术前2小时碳水化合物营养制剂,增加患者舒适度,避免术前口渴、低血糖等不良反应的发生。
术前6小时可吃稀饭、馒头或术前6小时碳水化合物营养制剂,为患者手术补充能量。
术后患者返回病房,麻醉清醒后即可饮用温水50~100ml。
返回病房2小时后,若患者饮水无恶心、呕吐、呛咳,可以适量进食稀饭、面条等流质、半流质饮食或进食术后当天第一餐营养制剂,以补充蛋白质,帮助患者消化。食用2小时后还可以继续进食术后当天第二餐营养制剂,然后逐渐过渡为正常饮食。
术后饮食同术前常规饮食,尽量吃清淡、易消化、富含高蛋白的饮食,避免辛辣刺激饮食,以免对胃肠道消化功能产生影响。
1.镇痛药物。
2.镇静睡眠药物。
3.其他。
(1)合并神经病理性疼痛的患者,可在医护人员指导下服用普瑞巴林等。
(2)有基础疾病的患者需用药控制血压、血糖。
(3)内置物手术常规术中、术后预防性使用抗生素。
(4)为避免干扰凝血机制,术前5~7天停止服用阿司匹林、利血平、吲达帕胺等。
特别注意
在使用任何药物时出现不良反应,应及时告知医护人员。
术前清洗手术部位周围皮肤(必要时剃胡须、扎头发)。
1.出院当日更换敷料。
2.保持颈部敷料干燥。
3.手术使用不可吸收缝线的患者,术后2周前往门诊由医生查看伤口愈合情况后拆线。
4.手术使用可吸收线的患者,术后无须拆线。
5.术后7~14天若伤口无红肿、渗出即可沐浴。
特别注意
观察伤口是否出现红肿、渗出液增多等情况,如有需及时与医护人员联系。
吞咽不适为气管插管及手术牵拉后的正常反应,此症状为暂时性的,一般持续几天或几周。
长时间平躺或佩戴颈托后常出现的症状,按医生指导进行功能锻炼可减轻相应症状。
上肢疼痛、麻木主要由手术减压后神经根水肿导致,一般为暂时性的症状,请告知主管医生,可行药物治疗,以营养神经。
术后颈部功能锻炼适用于颈椎间盘置换术后的患者,目的是保持颈椎活动度,加强颈肩部肌肉力量,缓解肌肉痉挛。
前屈—后伸—右侧偏—左侧偏—右旋转—左旋转。
术后3周内,每日3~5次,每次5~10个循环。3周后至3个月内佩戴颈托限制颈部活动。
先佩戴颈托后片,再佩戴颈托前片,颈托后片的上缘应靠近枕骨,下缘应靠近双肩,颈托前片的上凹槽应托住下颌,然后贴两侧魔术贴,将颈托前后片结合紧密,最后检查颈托松紧度,能放进一指为宜。
一手将颈托的后片置于枕颈部中央位置,另一手妥善放置好前片位置,固定住下颌,贴两侧魔术贴,然后调解至适合高度,使得颈托前后片紧密贴合。
首先卧位佩戴好颈托,然后双手护颈,侧卧,一手肘支撑,另一手掌辅助,下腿,最后坐起,注意坐起后需要在床旁静坐5~10分钟后无头晕、心慌、出汗等不适后再下床活动。
用软刷蘸温水或冷水加普通洗洁精进行清洗,用毛巾吸干多余水分,平铺于阴凉处晾干。不可使用吹风机或在烈日下暴晒,或用具有强腐蚀性的清洁剂进行清洁,以免变形。