第三节
住院篇

一、医生查房时说做手术前要补充营养，具体应该怎么做？

脊柱侧弯的患者通常存在消瘦及营养不良，因此可能会出现免疫力降低、手术耐受性下降、伤口愈合延迟、感染风险增加等情况。因此入院前应鼓励患者：

1．摄入足够能量，每天达到每千克体重摄入35～40kcal的标准。

2．建议摄入高蛋白、高维生素饮食，如鱼肉、牛肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶等。

3．做到平衡膳食，不偏食、不挑食。

4．鼓励患者加强肌肉锻炼，规律进行一些简单易行的体育锻炼。

二、听说术前要配合医护人员进行术前训练，具体该怎么做？

（一）呼吸训练

将软管与呼吸训练器外接口相连后，将软管另一头与咬嘴相接，连接好后用嘴含住咬嘴进行深长的呼气，尽量依靠呼出的气体保持小球的上升状态，结束后放开咬嘴再开始吸气，整个过程保持呼吸平衡，循序渐进，重复练习。

（二）爬楼梯训练

上楼梯时身体略微向前倾斜，随着手的摆动而跨步。下楼梯时应前脚掌先着地，再过渡到全脚掌着地。过程中不要过快过急，要循序渐进，同时爬楼梯后可对膝关节进行局部按摩。

（三）吹气球训练

深吸一口气至不能再吸，稍屏气后对着气球口慢慢吹气，直到吹不动为止。每次15～20分钟，每天5～6次，或根据自己的身体状况量力而行。

（四）小便的管理

术前2天开始指导患者练习床上解小便，嘱患者进入手术室前在病房排尽小便。

（五）大便的管理

嘱患者使用座便器，避免用力解大便，必要时可使用润肠通便的药物帮助排便。

三、手术当天需要做哪些准备？

1．患者手术当天晨起洗漱，提早为手术做准备。

2．更换清洁病员服，摘除手表、首饰等饰品。

3．手术当天禁食、禁饮，等待手术。

四、手术以后需要大鱼大肉吗？

（一）早期饮食

建议少食多餐，做到一日三餐再加两次点心，以易消化饮食为主。

（二）中期饮食

以高蛋白、高营养、高纤维素、高维生素饮食为主。

（三）后期饮食

可逐渐恢复到正常饮食。

五、住院期间怎么处理手术部位的皮肤和伤口？

（一）术前

清洗手术部位周围皮肤。特殊情况如使用头盆环牵引，则需要剔除头发。

（二）术后

1．伤口管理

保持个人清洁卫生，同时保证伤口敷料清洁干燥，并维持周围环境整洁干燥。

2．皮肤管理

术后患者可能因卧床时间较长及佩戴支具而发生皮肤压力性损伤。可通过以下措施进行管理：①每2小时翻身一次。②利用软枕保护骨隆突处，防止压力性损伤。③保持皮肤及被褥的清洁、干燥。④佩戴支具时可穿戴较紧身的衣服并且拉平整。⑤经常观察受压皮肤的颜色，若有异常及时进行处理。

六、术后会出现什么情况？该怎样避免或处理？

（一）腹胀

术后可能出现食欲缺乏、腹胀等胃肠道不适情况，严重时可能发生肠系膜上动脉综合征等并发症，为了避免出现这种情况。可采取以下措施：

1．少食多餐。

2．术后早期以流质饮食为主。

3．家属勤询问、多关心。

4．腹胀时可以按摩、热敷腹部，促进肠蠕动。

5．超声波电导仪干预。

（二）术后发热

由于手术创伤的反应，术后患者的体温可略微升高，可进行物理降温，多饮水、温水擦浴、冰袋冰敷及减少棉被包裹等措施，一般术后1～2日体温可逐渐恢复正常。

七、术后需要做功能锻炼吗？有哪些注意事项？

（一）踝关节背伸及跖屈训练

患者平卧或坐于床上，大腿放松，最大程度向上勾起脚尖，维持l0秒左右，之后再脚尖向下，保持10秒左右，循环反复地屈伸踝关节。

（二）双下肢直腿抬高训练

患者仰卧位，一侧下肢自然屈髋、屈膝，或者直伸。向上勾起脚尖，在膝关节伸直状态下抬起下肢。距离床面15～20cm，维持该位置10～15秒，然后缓慢放下。

八、术后该怎么佩戴支具？有什么注意事项吗？

1．患者侧卧位，将支具后片平整贴合背部。

2．翻至平卧位，调整后片位置，居中放置。

3．佩戴支具前片，将支具前片边缘压住后片。

4．系好尼龙扣，松紧以一指为宜。

5．注意事项：①摘除支具应在卧位状态。②每日检查有无皮肤压迫，避免皮肤磨损。③长期卧床后初次下床时应避免体位性低血压。

九、该怎么清洗维护支具？

用温水加普通清洁剂将支具清洁干净，用毛巾拭干或平放于阴凉处晾干备用。绝不可用强清洁剂用力清洗，更不可用吹风机吹干或在阳光下暴晒，以免支具变形，受力点不准。 Xl3WFxbB+jlVEn9BO57iezEaeT2DZqsc+9ADP+fQ8VYHGB0nRWp7r54wAGBANrPn