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第三节
住院篇

一、听说术前要配合医护人员进行术前训练,具体该怎么做?

(一)床上平移
1.目的

预防压力性损伤、静脉血栓发生。

2.行为要点

患者平卧于床上,双手放于身体两侧,双下肢屈膝抬起臀部和腰部向左(右)移动;再将头、肩、胸向一侧移动。

(二)床上翻身
1.目的

减少腰部扭转,预防腰椎间盘突出症加重或复发。

2.行为要点

患者平卧于床上,若向右侧翻身,可先向左侧平移,将右腿伸直,左腿弯曲,身体呈一条直线翻向右侧,左手扶住床挡,保持颈、胸、腰在同一直线,防止坠床。

(三)俯卧位训练/趴床训练
1.目的

适应术中体位要求,可提高手术耐受性。

2.行为要点

遵医嘱术前练习俯卧位,分别在头部、胸部、腹部、骨盆放置一个枕头。双手放在头两侧,头偏向一侧。开始时每次30~40分钟,每天3~5次,最后能够达到每次40~60分钟。

二、住院期间的饮食需要注意些什么?什么都可以吃吗?

(一)手术前

术前需要注重补充营养,普通患者进行常规饮食,但患有糖尿病、高血压、高脂血症等其他基础疾病的患者应按照医嘱进行糖尿病饮食、低盐饮食、低脂饮食等。

(二)手术当天
1.手术前1晚

在正常饮食后加餐营养科配置的高蛋白营养制剂,为患者补充能量以降低术中应激反应。

2.术前2小时

可饮用不超过200ml的含糖清亮液体或碳水化合物营养制剂,增加患者舒适度,避免术前口渴、饥饿烦躁、低血糖等不良反应的发生。

3.术前6小时

可吃稀饭、馒头或术前6小时碳水化合物营养制剂,为患者手术补充能量。

4.术后返回病房

患者麻醉清醒后即可饮用温水50~100ml。

5.返回病房2小时

若患者饮水无恶心、呕吐、呛咳,可以适量进食稀饭、面条等流质、半流质饮食或进食营养科配置的术后当天第一餐营养制剂,以补充蛋白质,帮助患者消化。食用2小时后还可以继续进食营养科配置的术后当天第二餐营养制剂,然后逐渐过渡为正常饮食。

(三)术后

术后饮食同术前常规饮食,尽量吃清淡、易消化、富含蛋白质的饮食。

三、住院期间需要吃哪些药?需要注意什么?

1.消炎镇痛药物洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等。

2.合并神经病理性疼痛的患者,可在指导下服用加巴喷丁或普瑞巴林等。

3.镇静放松改善睡眠类药物,如溴化钠口服液、阿普唑仑等。

4.高血压、糖尿病患者需用药控制血压、血糖。

5.为避免干扰凝血机制,请勿服用阿司匹林或者含阿司匹林的药物镇痛,以及布洛芬类药物。

6.糖尿病、免疫功能低下、翻修手术、老年患者等会根据情况预防性使用抗生素。

特别注意

在使用任何药物时出现不良反应,应及时告知医护人员。

四、住院期间怎么处理手术部位的皮肤和伤口?

(一)术前皮肤准备

1.手术部位及周围皮肤停止贴膏药。

2.清洗手术部位周围皮肤。

(二)术后伤口管理

1.微创的患者术后第3天可拆除敷料、淋浴;其他患者常规术后2周拆线。

2.观察伤口区域有无红肿、渗出等。

3.监测体温,如超过38℃或伤口有异常变化时,请及时与医护人员联系。

五、医生反复强调腰围佩戴很重要,具体该怎么戴?

(一)目的

腰椎制动、保护腰椎、避免扭伤。

(二)行为要点

患者平卧于床上,屈膝抬臀佩戴腰围,腰围的下三分之一须包裹住髂骨的最高点。

(三)佩戴时间

佩戴时间一般为术后4~6周。

六、佩戴好腰围以后,该怎么上下床?

佩戴好腰围正确侧身上下床,可以避免腰部扭转,预防腰椎间盘突出症复发。

(一)下床行为要点

患者平躺,将身体移至床旁,翻身侧卧,将双腿放到床下,一手肘支撑,另一手掌辅助,将上身撑起,在床旁坐3分钟后再缓慢起身活动。

(二)上床活动要点

患者坐于床旁,双上肢撑起,身体侧卧倒在床上,双腿移至床上,身体翻转成平卧。

七、术后需要做功能锻炼吗?有哪些注意事项?

(一)呼吸功能锻炼

将软管与呼吸训练器外接口相连后,将软管另一头与咬嘴相接,连接好后用嘴含住咬嘴进行深长的呼气,尽量依靠呼出的气体保持小球的上升状态,结束后放开咬嘴再开始吸气,整个过程保持呼吸平衡,循序渐进,重复练习。

(二)屈膝踝泵运动

膝关节弯曲,踝关节背伸、趾屈每次保持3秒,每日6~8组,每组10~20次。

(三)屈膝蹬自行车锻炼

屈膝,单腿模拟蹬自行车动作,每次5~6圈,每日6~8组,每组10~20次,两腿交替进行。

八、术后还存在疼痛是正常的吗?该如何解决?

术后疼痛(如灼烧感、针刺感,可在术前相同区域或其他区域)是常见现象,有些患者可能还会出现术后下肢麻木,感觉过敏(轻微刺激可引起强烈反应)。但这些症状只是暂时的,一般会持续几天或者几周。术后3个月内可能突然出现相似的疼痛,称为术后疼痛闪现,也是正常现象。

若症状无减轻或持续加重,应与主管医生联系,可行神经阻滞或神经营养药物治疗,如加巴喷丁、普瑞巴林或甲钴胺等。 ACxf29jo9c9hnTPBGYc21HHWjmIFc0QPHovGCXjv0oWGKFvHuYtvE5s81XWWK2lh

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