下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
主要协助术者进行术前准备、手术操作和术后处理的各项工作。术前进行患者查对、散瞳等，进行眼部麻醉、消毒、包头、铺巾、贴切口胶贴、开睑、冲洗结膜囊等准备。术中协助主刀显露手术区域，牵引、顶压、暴露眼球，进行冲洗、湿润角膜、止血、擦血、传递更换器械与敷料、剪线及核对植入物（人工晶状体度数等）等协助工作。术毕协助清点针线、器械，清洁手术台面等。术者在术中因故不能完成手术时，第一助手须负责将手术完成。
术后写手术记录，手术记录应如实地记录手术名称、术中诊断、手术过程、术中所见以及相关技术参数等，玻璃体视网膜、青光眼及特殊手术病例还应绘制手术中所见病变图示，不明之处应向主刀核实。
（1）准备及检查手术前后各种需要的药品及电子医疗设备。如无影灯、手术显微镜、超声乳化仪、玻璃体切割器、眼底激光器、电凝止血器、冷冻器、电动手术台、电动吸引器等，以免在使用时缺失。
（2）准备洗手与消毒药液，检查酒精棉、碘酒棉等。
（3）协助麻醉医师静脉给药，测量各种临床检查数据，协助输液。
（4）负责参加手术人员的衣服穿着，主动供应器械助手一切急需物品，注意施术人员情况。
（5）除特殊情况外，不得离开手术室。随时注意室内整洁，调节灯光。
（6）熟悉各种药械放置地方，术中一旦急需特殊药械，应迅速供应。术中负责补充各种灭菌器械与敷料。
（1）器械助手要有高度的责任心，严格执行无菌操作，并应熟悉各种手术步骤。
（2）器械助手应提前洗手。铺好器械台，并将手术器械分类放在台面灭菌布上。常用器械置于近身处，使取得方便。与巡回助手共同核点纱布、纱布垫与缝针数量。手术开始前，将局部麻醉药吸入注射器内，药液量备足待用。手术中止血结扎用的针线宜先穿好数针，这样可节省时间。手术巾、占钳随时准备好待用。
（3）传递器械时须将柄端递给术者。暂时不用的器械切忌留置于患者身上，应迅速取回归还原处。
（4）切皮后，应立即将用过的手术刀与拭过皮肤的小纱布收回，另放置冷水盆内，更换手术刀及纱布作肌层分离。血液沾污的器械，抛时用盐水纱布擦拭干净待用。
（5）注意保护缝针及缝线，勿使受污染或脱落。剪断的缝线残端不要留在器械或手术巾上，以免误入伤口内。
（6）根据手术进行情况，随时准备好即将需用的器械，操作要迅速敏捷。
（7）关闭切口前，应与巡回助手仔细清点纱布、纱布垫和缝针数目，以防遗留在伤口内。
（8）手术台面要保持整齐、清洁。手术结束后，将器械、手术巾与纱布等清洁整理。
开展眼科显微手术时，要求手术台上要保持安静、平稳、清洁、整齐，沾血的纱布，用过的器械甚至棉球、线头都会影响显微镜下操作。因此，术前须将手术台上整理妥当，多余的器械放到器械桌上，最好手术桌上再铺上干净的无菌单，创面周围的血迹擦净，只显露镜下操作的手术野。手术器械可放在手术台或病人胸前的托盘上，持针器和剪刀放在右侧，组织镊和棉签放在左侧，缝针缝线放在中央，这样在镜下缝合、打结、剪线等操作时，顺手即可拿取。手术中更换器械时，术者一般不应将视线离开目镜及手术野，而由助手递给器械。如果没有一名很好的助手，术前器械应放在术者身边的上述合理位置上。
术中器械放置位置合理，且应相对固定，以便随时取用。例如，每缝完一针打结时，应将缝针放在视野内，这样在缝合下一针时即可很容易地在直视下夹住缝针，不必费力寻找。
术者与助手的配合好坏，直接影响显微手术的质量和速度。为保证二人密切配合，术前应使术者和助手的显微镜目镜视度和瞳距都调到最佳使用位置和使用效果，以获得视觉上的同步，特别要注意调节瞳距以消除复视。术者的任务主要是具体制订手术方案和完成各种手术操作，而助手则应参加手术方案的制订，当好参谋，并明确手术全过程的操作程序和了解术者的意图，提醒术者的错误操作，以协助术者顺利完成手术。平时，术者和助手就应多进行协调操作训练，熟悉并适应各自的操作风格和操作常规，使两人之间的配合主动、默契，达到提高手术质量和缩短手术时间的效果。
（张宗端 徐栩）