三、眼部望诊的解析

1.观眼神

有神的眼睛是看起来神采奕奕、眼神内敛，一般提示身体健康良好，即使有病也容易治好；无神的眼睛看起来目无神采、眼神外露、视物不清，一般提示身体有病，且病重难治。

2.观巩膜（白睛）

巩膜的色泽变化多有色红、色白、色青、色黄等。巩膜（白睛）属肺。

（1）巩膜色红

眼部特征： 眼球巩膜发红（图2-57）。

临床意义： 提示热证，热邪犯肺。

若巩膜局部发红，血管增粗，伴头痛、咽喉不适、咳嗽等，属于风热犯肺。

若巩膜弥漫性发红，伴急躁易怒、失眠、口干口苦、口舌糜痛、小便黄短，大便干结，属于木火刑金。

若眼球充血发红、水肿、伴眼睛涩痛，注意急性结膜炎。

（2）巩膜色白

眼部特征： 眼球巩膜淡白（图2-58）。

临床意义： 提示气血亏虚。

常伴有气短自汗、心跳心慌、心胸憋闷、活动或劳累后加重等表现。

（3）巩膜色青

眼部特征： 眼球巩膜色青（图2-59）。

临床意义： 提示肝木侮金或寒证。

若伴面色青白、形寒肢冷、咳喘无力、周身乏力，则提示寒证。

若咳嗽、胸闷，伴情绪抑郁、郁郁寡欢、乳房胀痛等，属于肝木侮金。

（4）巩膜色黄

眼部特征： 眼球巩膜黄色比较均匀（图2-60）。

临床意义： 提示肝胆湿热。

多见于黄疸性肝炎、胆道肿瘤引起的梗阻性黄疸，也可见于胆囊炎引起的胆道结石。

3.观眼睑

（1）眼睑发红

眼部特征： 下眼睑颜色发红（图2-61）。

临床意义： 提示脾胃蕴热。

若见下眼睑发红，伴胃脘灼热疼痛、胃腹胀满、烦渴多饮或渴欲冷饮、口苦口臭、牙龈肿痛、大便臭秽不爽、矢气酸臭，可见于胃部疾患等属于脾胃蕴热证者。

（2）眼睑浮肿或肿胀

眼部特征： 下眼睑浮肿如水胞（图2-62）或上眼睑肿胀（图2-63）。

临床意义： 上眼睑属于肝，上眼睑肿胀，提示肝郁气滞，木克土象；下眼睑属于脾肾，下眼睑浮肿并眼眶发黯，提示脾肾亏虚。

若见上眼睑明显肿胀，伴眼睛胀涩、乳房胀痛、腹胀嗳气或矢气则舒，多见于更年期综合征、抑郁症、经前期综合征、痛经、不孕不育等属于肝郁气滞证者。

若见下眼睑浮肿，伴食欲不振、食后腹胀、面色苍白、身倦无力、气短懒言、口泛清水、四肢不温、大便稀烂等，多见于慢性胃炎、胃溃疡性出血、慢性溃疡性肠炎、胃下垂、胃肠动力不足、营养不良属于脾虚湿盛证者。

若下眼睑浮肿并眼眶发黯，伴腰腹冷坠、头晕目眩、失眠健忘、白带量多、质稀色淡、性欲下降等，可见于异常子宫出血、盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、不孕症、盆腔炎性疾病后遗症等属于肾阳虚夹湿者。

（3）眼睑凹陷

眼部特征： 眼睑凹陷（图2-64）。

临床意义： 提示脾胃受伤，津液亏损，气血耗伤所致。

若见眼睑凹陷，伴口唇干燥、形体消瘦、大便干结，可见于妊娠剧吐日久；若伴大便稀溏，甚至水样便，常见于剧烈腹泻或腹泻日久者；若见于久病重病，则为阴阳竭绝之候，属于病危。

（4）眼睑黯黑

眼部特征： 眼睑颜色发黯，俗称“熊猫眼”（图2-65）。

临床意义： 提示脾肾亏虚，或久病重病，元气大伤。

若见下眼睑颜色发黯，两目无神，伴腰酸膝软、头晕健忘、失眠脱发、性欲下降、虚胖、大便不畅等，可见于中、重度睡眠障碍或经常熬夜而属于脾肾亏虚证者。

若整个眼眶颜色晦暗，伴腰背酸痛、怕冷、食欲欠佳、精神萎靡、性欲下降、尿频夜尿多、大便稀烂，多见于性功能冷淡、不孕症、生殖器官发育不良、重病久病、房事过频属于脾肾阳虚证者。

4.观内眦

眼睛内眦属心。内眦发红，提示心火亢盛，多伴有心烦多梦、口渴、失眠等（图2-66）。