四、面部各部望诊临证解析

（一）面部上部望诊与解析

面部上部是从发际至眉毛及以上的部位，对应于心、肺、咽喉、扁桃体、气管等。正常应饱满光洁，明润含蓄，若出现以下颜色，常提示相应的脏腑功能失调，有发生病变或即将发生病变可能。

1.红色

（1）额部痤疮或色红

面部特征： 额头区域出现痤疮，或皮肤颜色发红（图2-4、图2-5）。

临床意义： 额头对应心，红色属火。额头痤疮或发红常提示心火旺盛或心阴虚内热。

若额头痤疮较大，浓密，颜色艳红，带脓点，伴心烦、失眠、多梦、口干、小便黄，提示心火旺盛，属实证。

若额头痤疮较小，稀疏，色偏红，没有脓点，或额区皮肤色红，伴心烦、心悸、失眠、易惊、健忘，提示心阴不足证。

（2）眉间区发红

面部特征： 面诊上部的眉间区皮肤颜色发红（图2-6）。

临床意义： 眉间区对应于咽喉、肺、气管、支气管等。

若见眉间区上部的皮肤色红，伴发热、咽喉疼痛、咽干或咳嗽痰黄等，可见于急性咽喉炎、急性扁桃体炎，属于热邪犯肺。

若见眉心发红，伴鼻塞流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽或发热等，属于风热感冒。

2.青色

面部特征： 额区皮肤隐隐发青（图2-7）。

临床意义： 提示阳虚证，或兼里寒证，或木火过盛犯心。

若见额区皮肤青黯，伴脘腹冷痛、畏寒肢冷、胸背彻痛、呼吸困难、咳逆短气、呕吐清水、食纳减少、腰骶发凉、少腹阴冷、下肢水肿、清稀、小便频数等，可见于慢性肺心病、冠心病、充血性心力衰竭、哮喘、痉挛性支气管炎、慢性胃炎、阳痿、不孕症、盆腔炎性疾病后遗症、痛经等，属于阳虚证或内寒证。

额部属于八卦中的离部，离属于心。若在心经所属的额部（离部）出现青色（青色属肝木），并伴心烦易怒、心悸不安、失眠多梦、胁肋胀痛、乳房胀痛等，提示肝木过旺，有木火过盛犯心的趋向。治疗除了疏理肝气外，还要注意养心安神，以防木生火太过，引起心火亢盛诸症。

3.白色

面部特征： 额区皮肤颜色㿠白无华（图2-8）。

临床意义： 提示气血亏虚，或寒证。

若见额区和脸部面色㿠白无华，伴头晕眼花、心慌心悸、短气疲乏、面目浮肿、自汗等，可见于出血性疾病，如崩漏、月经过多、消化道出血、贫血等，属于气血亏虚证。

若见额部面色青白，伴腹部冷痛、大便稀烂、腹泻、月经稀发、经行不畅等，可见于急性胃肠炎、痛经、月经后期、月经过少、闭经、妊娠腹痛、产后腹痛、癥瘕等，属于寒证。

4.黯滞（黑色）

面部特征： 面诊上部的额区皮肤黯滞，或散在斑点，或片状黯斑（图2-9）。

临床意义： 额区对应心，若见斑点，提示瘀阻脉络，若出现面积较宽黯斑，提示血瘀证或水气凌心证。

额区皮肤颜色黯滞，或面积较宽的黯斑，或整个额区发黯，伴有呼吸不畅、胸闷喘息、易于疲劳、舌黯等，可见于更年期综合征、慢性肾病，或心肌缺血、冠心病、慢性心力衰竭等心血管疾病，属于血瘀证或水气凌心证。

若额区及其余面色黯滞无华，伴腰腹冷痛、形寒肢冷、下腹疼痛、月经量少、色黯血块，可见于异常子宫出血、不孕症、不育症、盆腔炎性疾病后遗症等，属于寒凝血瘀证。

（二）面部中部望诊的临证解析

面部中部是从眉毛以下至鼻翼以上的部位，望诊主要观察眼部、鼻部和面部中间区域。

1.面部中间区域望诊

（1）红色

1）颧区皮肤色红

面部特征： 面部颧区皮肤色红，范围较大（图2-10）。

临床意义： 提示热证。

若见颧区皮肤颜色发红，伴心胸烦热、口舌糜烂或咽喉疼痛、腹痛、小便黄短，可见于盆腔炎性疾病、产乳感染、发热、消化不良（食滞）、睡眠障碍等属于实热证者；若伴手足心热、失眠多梦、口干心烦，可见于月经过少、不孕症、更年期综合征、睡眠障碍、胎漏、胎动不安等属于阴虚内热证者。

2）颧区痤疮

面部特征： 颧区下方痤疮、颜色发红（图2-11）。

临床意义： 提示血热证。

若见颧区下方、或伴额部、或伴口周痤疮，颜色发红，伴月经失调（月经先期、月经过多）、口苦口臭、小便短赤、大便不畅等，可见于多囊卵巢综合征、不孕症、经前期综合征等属于血热证者。

3）腮腺咬肌区痤疮、黯斑

面部特征： 面诊中部的腮腺咬肌区出现痤疮或黯斑（图2-12）。

临床意义： 腮腺咬肌区对应大肠，此处出现痤疮或黯斑，提示大肠积热夹瘀。

若见腮腺咬肌区出现红色为主的痤疮，伴大便秘结、口苦口臭、肛门灼热、矢气酸臭等，可见于多囊卵巢综合征、抑郁症、睡眠障碍或熬夜属于大肠积热证者。

若见腮腺咬肌区出现颜色偏深的黯斑，伴腹胀痛、痛有定处、口苦、大便秘结，可见于结肠炎、便秘、痛经、不孕症、不育症（弱精子症、少精子症、畸形精子症）、多囊卵巢综合征等属于肠腑不通夹瘀者。

（2）青色：

青色提示气郁，也主寒凝、痛症。

面部特征： 面中部的鼻旁皮肤颜色发青（图2-13）。

临床意义： 此处部位对应于肝胆，出现青色多见于肝胆疾患，或气郁体质，或寒证。

若见面中部的鼻旁皮肤出现青色，伴胁肋胀痛、烦躁易怒、善太息、乳房胀痛、经行少腹胀痛等，多见于肝胆疾患（如急性肝炎、慢性肝炎、乙型肝炎）、急性胆囊炎、胆道结石合并感染、经前期综合征、不孕症、更年期综合征、痛经、慢性盆腔痛、抑郁症、焦虑症等属于肝郁气滞证者。

若见鼻旁皮肤青白，伴有精神萎靡、形寒肢冷、口淡、纳呆、腹泻、大便溏薄等，可见于痛经、不孕症、闭经、卵巢早衰、更年期综合征、异位妊娠等属于寒证或虚寒证者。

（3）白色

面部特征： 面中部的皮肤㿠白，缺乏光泽（图2-14）。

临床意义： 提示肺脾气虚或气血不足。

若见面色㿠白无华，伴短气乏力、食欲减少、头晕眼花、心悸失眠、久咳痰稀、气喘自汗、哺乳期乳汁过少、腹胀便溏、颜面下肢浮肿、手足发麻、皮肤瘙痒等，可见消化吸收功能下降，如慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良、厌食症、瘙痒症；或失血性疾病，如消化道出血、吐血、月经过多、崩漏、产后缺乳；或呼吸系统慢性疾病，如慢性支气管炎、痉挛性支气管炎、哮喘等属于肺脾气虚证或气血虚弱证者。

（4）黄色

1）面黄色

面部特征： 面部皮肤黄色（图2-15）。

临床意义： 脾主黄色。面部皮肤黄色，提示脾胃湿热证。

若面部皮肤黄色，其他部位的皮肤颜色正常，伴脘腹胀满、不思饮食、厌恶油腻、体重身困、口苦尿黄、舌苔黄腻者，属于湿热内蕴证；若伴带下量多、色黄，提示湿热下注，损伤带脉。

若面部、巩膜及全身皮肤发黄，颜色艳丽，要注意排除黄疸。

2）面色萎黄

面部特征： 面色萎黄，欠光泽，或虚浮（图2-16）。

临床意义： 提示气血亏虚证。

若面色萎黄，无光泽，球结膜苍白，伴头晕眼花、身体疲倦、食欲不振、恶心、阴道干涩等不适，提示贫血、血虚证或脾虚证，或久病失养。

若面色萎黄，伴眼距增宽、马鞍鼻、前额突出，要注意排除地中海贫血。

（5）褐黑色

面部特征： 面中部颧区散在的黯褐斑点（图2-17）或片状黯斑（图2-18）。

临床意义： 颧区出现片状黯斑，色浅者，提示气滞为主；斑色深、浓密者提示合并血瘀。

若见颧区存在小而散在的淡斑或斑点，伴经行腹痛、头胀痛、烦躁易怒、善太息、肩背酸痛、胸闷憋气、容易伤感、婚后多年不孕不育、腹胀矢气等，多见于痛经、不孕症、不育症、经前期综合征、围绝经期抑郁症、产褥期抑郁症、头痛等属于气机不畅者。

若颧区斑色深、浓密者，伴痛有定处、局部包块、固定不移、月经血块、舌黯、舌底络脉曲张等，多见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病后遗症、各种痛症、肿瘤性疾病属于血瘀证者。

2.眼部望诊

眼睛位于面诊的中部，由于眼睛同时也是反映人体的全息图，与五脏六腑均有关系，具体参看第二节“眼诊”相关内容。

3.鼻部望诊

（1）正常鼻子特征：

鼻子端正，大小适中，厚薄均匀，皮肤光滑，有光泽度，无明显黯斑，无血丝、无丘疹及隆起。如果脏腑功能失调，出现不适或有疾病时，鼻子的形态、皮肤的颜色及光滑度都会发生变化，通过观察鼻部的微小变化也能自查疾病。

（2）鼻部的分区：

鼻子分为鼻根部、鼻梁中部和鼻下部。其中鼻根部，主心；鼻梁中部及两侧，主肝胆；鼻下部，主脾胃（鼻头主脾，鼻翼主胃）（图2-19）。

（3）鼻部望诊的临证解析

1）鼻根部望诊：

鼻根部对应于心血管系统，其颜色、纹理的变化，可提示心血管系统病变或病变先兆。

①鼻根部发红

鼻部特征： 鼻根部颜色发红（图2-20）。

临床意义： 提示有心血管疾患。

若见鼻根部颜色发红，伴心悸易慌、五心烦热、低热盗汗、失眠健忘等，可见于心律失常、急性心肌炎、心肌劳损、冠心病等属于心阴虚证，但提示病情尚轻，或病程较短，应及时治疗。

②鼻根部色青黯

鼻部特征： 鼻根部颜色青黯（图2-21）。

临床意义： 提示有心脏病患。

若见鼻根部颜色发青，提示肝木过旺；常在情绪激动后容易引发或加重心脏病，需要注意调节情绪，避免过于激动。

③鼻根部皱褶

鼻部特征： 鼻根部皮肤皱褶（图2-22）。

临床意义： 鼻根部皮肤皱褶出现越多，提示心血管疾病的病程越长，或比较严重。

④鼻根与上眼睑交界处的皮肤异常

鼻部特征： 鼻根与上眼睑交界处皮肤出现增粗或杂乱的皱褶（图2-23），或皮肤发黯或黯斑（图2-24）。

临床意义： 提示乳腺病变可能。

若见鼻根与上眼睑交界处的皮肤出现增粗杂乱皱褶，伴经前乳房胀痛、烦躁易怒、情绪抑郁等；多见于乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺小纤维瘤等乳腺疾患。

若该处皮肤明显黯滞，伴乳房溢液、乳腺皮肤出现小凹陷、消瘦、乏力、低热、食欲差等，要注意排除乳腺恶性肿瘤，需要及早诊治。

2）鼻梁中部望诊：

鼻梁的中间部位及两侧对应于肝和胆，该处皮肤的颜色、光滑度发生变化，提示需要注意肝胆疾病，或肝胆经络失调引起的不适。

①鼻梁中部色红

鼻诊特征： 鼻梁中部皮肤发红（图2-25）。

临床意义： 多见肝胆经疾患。

若见鼻梁中部皮肤泛红，伴头胀头痛、胁肋胀痛、急躁易怒、口干口苦、乳房胀痛、月经先期、月经量多等，可见于肝炎、胆囊炎、胆管炎、胆结石合并感染、高血压、经前期综合征等属于肝经郁热证者。

②鼻中部色青

鼻部特征： 鼻中部皮肤颜色发青（图2-26）。

临床意义： 多见肝胆经疾患，多属于气分病变。

若见鼻中部皮肤颜色发青，伴经期腹部胀痛、乳房胀痛、经行头胀痛、烦躁易怒、情志不舒、纳食不馨、咳嗽、失眠多梦、经行不畅等，多见于痛经、头痛、经前期综合征、卵巢早衰、更年期综合征、妊娠咳嗽等属于肝郁气滞证者。

③鼻中部黯斑

鼻部特征： 鼻子中部皮肤发黯，或见斑状改变（图2-27）。

临床意义： 多见于肝胆经疾患，提示已由气分病变涉及入血分。

若见鼻子中部皮肤出现黯斑，伴食欲减退、腹胀、易于疲劳，或烦躁易怒、情绪低落等，可见于各种慢性肝胆疾病，如慢性肝炎、肝硬化、乙型肝炎、重度脂肪肝、慢性胆囊炎、胆道结石或抑郁症等属于气滞血瘀证者。

如果黯斑颜色发黑，斑块较大，不容易消退者，要注意排除肝胆或消化系统恶性肿瘤。

3）鼻下部望诊：

鼻下部包括鼻头和鼻翼，鼻头对应于脾脏，鼻翼对应于胃腑。其颜色、痤疮、血管等改变提示脾胃功能障碍、消化系统疾病。

①鼻头色红

鼻部特征： 鼻头部位皮肤颜色发红、粗糙（图2-28），或鼻头色红、皮肤粗糙、血管显露（酒糟鼻）（图2-29）。

临床意义： 提示脾胃湿热。

若见鼻头发红，伴脘腹胀满、不思饮食、口干口苦、口臭口渴、口腔溃疡、牙龈肿痛、大便秘结等，多见于恣食辛辣香燥、酗酒无度，损伤脾胃的消化功能障碍，或中焦湿热。若出现酒糟鼻，则提示脾胃积热日久。

②鼻头结节

鼻部特征： 鼻头部位出现小结节，颜色黯红（图2-30）。

临床意义： 提示消化系统慢性疾病，可能病程较长。

若见鼻头小结节，颜色发黯，伴腹部胀满不适、食欲不振、精神疲乏、形体消瘦等，可见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃肠动力不足等病症。

③鼻头色白

鼻部特征： 皮肤颜色发白，缺乏光泽（图2-31）。

临床意义： 提示脾气虚弱或脾胃虚寒证导致消化功能下降。

若见鼻头比较小而单薄，皮肤㿠白，伴不思饮食，或饮食较少、身倦乏力、食后腹胀、面色苍白等，可见于先天性消化功能不全或消化系统慢性疾病。

若见鼻头苍白无华，且发凉，伴上腹冷痛、胃脘隐痛、食欲不振、精神萎靡、大便稀烂，属于脾胃虚寒证。

④鼻头色黯

鼻部特征： 鼻头的皮肤颜色发黯（图2-32）。

临床意义： 提示脾胃功能失调日久，病程较长，病势缠绵。

若见鼻头黯滞无华，伴食后腹胀、腹部隐痛、食欲减退、大便溏薄，可见于慢性消化功能障碍、萎缩性胃炎、大病久病后属于脾胃虚弱证者。

⑤鼻头、鼻翼色黄

鼻部特征： 鼻头及鼻翼皮肤发黄（图2-33）。

临床意义： 提示脾胃湿热所致。

若鼻子发黄，并面目及全身皮肤色黄，伴发热、胁肋或腹部胀满不适、食欲不振、身体困倦、大便黏腻不爽等，多见于黄疸性肝炎、胆道结石、胆道肿瘤等引起胆管梗阻者。

⑥鼻翼色红

鼻部特征： 鼻翼发红（图2-34）。

临床意义： 提示脾胃炽热，或胃阴虚内热。

若见鼻翼发红，颜色鲜艳，皮肤比较粗糙或油腻感，伴口臭口渴、牙龈肿痛、牙龈出血、大便秘结，多见于急性胃炎、胃溃疡、消化不良、睡眠障碍等属于脾胃炽热证者；也可见于平素喜食辛辣温燥食物，导致胃火炽盛者。

鼻翼发红而干，缺乏滋润度，伴口咽发干、知饥不食、心烦低热、大便偏干者，提示胃阴虚内热证。

⑦鼻翼色白

鼻部特征： 鼻翼皮肤发白（图2-35）。

临床意义： 提示脾胃功能虚弱或胃寒证。

若鼻翼发白，该处组织菲薄，伴饮食乏味、不思饮食、胃脘冷痛、四肢冰冷、大便稀烂等，可见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、消化不良等属于脾胃虚弱或胃寒证者。

⑧鼻翼色黯

鼻部特征： 鼻翼皮肤颜色发黯（图2-36）。

临床意义： 提示患有胃部疾患日久。

胃溃疡日久者，可见鼻翼色黯，可伴上腹部疼痛，呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等表现；若鼻翼黯斑逐渐加深不退，或结节状改变，要注意排除胃部恶性病变，需及时诊治。

（三）面部下部望诊的临证解析

面部下部是从鼻翼以下至下巴的部位，包括鼻唇沟、口唇及下颌部望诊。

1.鼻唇沟望诊

在上唇中部有一条纵沟，即鼻唇沟，中间有“人中”穴。

（1）鼻唇沟色红或疖肿

面部特征： 鼻唇沟边缘皮肤发红（图2-37）。

临床意义： 鼻唇沟及周围区域对应于泌尿、生殖器官，《灵枢·五色》曰：“面王以下者，膀胱子处也。”正是指此处。该处皮肤发红、疖肿，提示下焦有热，注意泌尿、生殖器官炎症。

若见鼻唇沟隆起，色红或小痤疮，伴阴痒、阴痛、带下量多、色黄质稠、臭秽，可见于盆腔炎性疾病、急性阴道炎、前列腺炎、急性泌尿道感染等属于湿热下注或膀胱湿热证者。

（2）鼻唇沟色黯

面部特征： 鼻唇沟皮肤发黯或隆起小结节（图2-38）。

临床意义： 提示可能有内生殖器官慢性疾病或肿瘤性病变。

若见鼻唇沟发黯，伴下腹坠胀、反复隐痛、腰骶部酸痛、肌肤甲错、月经失调、色黯血块等，可见于盆腔炎性疾病后遗症（如输卵管积水、盆腔粘连）、慢性盆腔痛、痛经等属于血瘀证者。

若鼻唇沟皮肤隆起、色黯，或斑点边界欠规则，要注意排除生殖器官肿瘤性疾病。

2.口唇望诊

口唇分为上唇、下唇、嘴角和口裂四个组成部分（图2-39），均属于脾胃所主。口为脾胃之窍，口唇常能反映脾胃运化水谷功能的盛衰。脾胃健运，则口唇红润光泽；脾失健运，水谷精微运化障碍，则口唇萎黄不泽。因此脾“开窍于口，其华在唇”。唇部望诊主要观察唇形、唇色和滋润度。

（1）唇形异常

1）口唇肿胀

唇部特征： 下唇肿胀兼色红（图2-40）。

临床意义： 多见于脾胃火盛；可伴有腹部胃脘疼痛、痛处灼热感、口干口苦、吐出物为胃内容物、有酸臭味或苦味、饮食喜冷恶热、大便干结。

2）口唇燥裂

唇部特征： 口唇干燥裂开，表面粘着零碎的小皮屑（图2-41）。

临床意义： 提示阴液不足（除天气干燥外）。

若见口唇干燥或干裂，伴咽干、心烦低热、潮热汗出、失眠梦多、大便干燥，属于阴虚，津液不足；若妊娠妇女呕吐频频、食入则吐，伴神疲乏力、形体消瘦、提示气阴两虚重证，需注意水电解质及酸碱平衡紊乱。

3）口唇皱缩

唇部特征： 口唇皱缩而焦枯（图2-42）。

临床意义： 提示胃病日久，耗伤胃阴。

若见口唇皱缩而焦枯，伴口舌干燥、胃脘部疼痛、烧心反酸、消化不良、食后腹胀、神疲乏力、大便异常等，辨证属于胃阴不足证；可见于各种胃疾日久。

（2）唇色改变

1）唇色红

①唇色鲜红

唇部特征： 口唇颜色艳红如妆（图2-43）。

临床意义： 提示热证。

若见唇色鲜红，伴发热、烦躁不安、面红目赤、咽喉肿痛、口干喜冷饮、口舌糜烂、小便短赤、大便秘结等，为热邪内盛。若口唇色红并欠润，伴舌干少津、小便短少、大便干燥等，为热甚伤津之象。若唇红而干，伴五心烦热、口燥咽干、眼睛干涩、失眠盗汗、阴部干涩，皮肤干燥、尿频痛量少等，属于阴虚内热证。

②口唇内侧发红

唇部特征： 口唇内侧颜色鲜红，犹如艳妆（图2-44）。

临床意义： 阳明胃经环经口唇，口唇内侧色鲜红，提示胃热疾患。

若见唇内侧鲜红，犹如艳妆，伴胃脘灼热而痛、烦渴冷饮、牙龈肿痛、口臭反酸、呕吐呃逆，可见于胃炎、胃息肉、胃溃疡、口腔溃疡等属于胃热炽盛证者。

③唇色干红

唇部特征： 口唇颜色红而干皱（图2-45）。

临床意义： 提示热伤津液。

若见口唇色红，干燥缺乏湿润度，伴口咽干燥、胃脘隐痛、不思饮食、心烦不宁、大便干结等，可见于慢性胃炎、妊娠剧吐等属于胃阴虚内热证者。

④唇色黯红

唇部特征： 口唇黯红，缺乏滋润度（图2-46）。

临床意义： 提示阴虚内热夹瘀证。

2）唇色淡白

唇部特征： 口唇淡白无华（图2-47）。

临床意义： 提示气血虚弱。

若见口唇淡白无华，伴心悸心慌、气喘懒言、疲倦乏力、食欲不振、头晕眼花、手足发麻等，可见于营养不良或出血性疾病（如月经过多、崩漏、消化道出血、异位妊娠）等属于气血虚弱证者。

3）唇色黯

①唇色黯淡

唇部特征： 口唇色黯而淡，缺乏润泽（图2-48）。

临床意义： 提示气虚夹瘀证或阳虚夹瘀证。

若见口唇黯淡，伴面色黯、腰腹冷痛、月经色黯、精神疲乏、气短懒言、腹部隐痛、得温痛减、口淡无味，可见于月经过多、崩漏、闭经、痛经、更年期综合征、异位妊娠、抑郁症、慢性萎缩性胃炎等属于气虚夹瘀证或阳虚夹瘀证者。

②唇色黯

唇部特征： 全口唇颜色发黯，缺乏润泽度和弹性（图2-49）。

临床意义： 脾主运化，主肌肉，其华在唇。全唇色黯提示脾胃功能障碍，气血瘀滞明显或有比较严重的循环障碍性疾病。

若见口唇发黯，伴有腹痛、痛有定处，多见于各种痛症、羊水过少、胎盘植入、子宫异常出血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、不孕症、子宫肌瘤等属于血瘀证者。

若见口唇乌黑，伴有心胸憋闷、心悸心慌、咳嗽、咯痰、食欲下降、盆腹腔包块或下肢水肿，多见于慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺气肿、心房颤动、心室颤动、晚期恶性肿瘤等属于血瘀证者。

③唇色灰黑

唇部特征： 口唇上下颜色灰黑，如涂铅色，无光泽（图2-50）。

临床意义： 见于血瘀顽疾或重症，或铅中毒。

若见口唇灰黑或乌黑，多见于血瘀顽疾或重症，或铅中毒；若同时伴长期脸面或皮肤黯滞无华者，要注意排除恶性肿瘤。

3.下颌部望诊

面的下颌部对应肾与膀胱，属于身体的下焦。

（1）下颌部皮肤潮红或痤疮

面部特征： 下颌部皮肤色红（图2-51），或出现痤疮或有脓点（图2-52）。

临床意义： 下颌部皮肤色红或出现痤疮，提示血热证。

若见下颌部皮肤痤疮，伴脓点、月经失调、经色深红，口苦、尿频尿急等，多见于多囊卵巢综合征、盆腔炎性疾病、痛经、泌尿系感染等属于实热证者。

若见下颌部皮肤发红，伴口咽干燥、五心烦热、腰酸盗汗、头晕目眩、失眠多梦等，多见于早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、不孕症、异常子宫出血、更年期综合征、先兆流产等属于肾阴虚证者。

（2）唇周皮肤青色

局部特征： 唇周皮肤见青色环绕（图2-53）。

临床意义： 提示肝木乘土之患。

若见口唇周围出现明艳的青色，提示近期常有大怒或烦躁易怒的病史，可伴胸胁胀痛、乳房胀痛、食欲减退、嗳气不舒；治疗时不要忽略情志调理。

若口唇周围青色较黯，提示不良情绪压抑日久；多见于经前期综合征、乳腺疾患、不孕症、妊娠剧吐、更年期综合征、胃疾等。

（3）下颌皮肤青黯

面部特征： 下颌部皮肤青黯（图2-54）。

临床意义： 提示肾阳不足。

若见整个下颌部颜色青黯，伴腰膝冷痛、四肢不温、精神萎靡、情绪低落、腰酸耳鸣、心悸失眠、头晕健忘、注意力难集中、夜尿频多、性欲下降等，可见于更年期综合征、卵巢早衰、月经失调、闭经、不孕症等属于肾阳虚证者。

（4）下颌色黯

面部特征： 下颌部色黯，或皮肤粗糙（图2-55）。

临床意义： 下颌部对应肾，属于身体的下焦。

整个下颌部位色黯或有黯斑，或皮肤粗糙，提示肾虚血瘀或下焦瘀滞。 68cV/t6Vhv+ava11ohlzxdMFH6Kab94KvkLjE53niIjD5hJv3n2BGn+qTqdAWPUr