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男性，51岁，活动后胸闷、气促4个月余，头晕伴左侧肢体麻木10余天。查体二尖瓣听诊区可闻及舒张期杂音。
常规超声图像见左心房内实性占位，大小约70mm×38mm×21mm，形态不规则，远端分叶，附着于房间隔中下份，瘤蒂距二尖瓣前瓣环约11mm，瘤体活动度大，随二尖瓣开闭往返于左心房、左心室之间，见图2-4-1、ER2-4-1。
图2-4-1 常规超声图像
A.二维超声示左心房实性占位，其蒂附着于房间隔；B.三维超声示左心房实性占位
左心腔声学造影，左心房内可见范围65mm×40mm的充盈缺损区，心肌灌注显像：该充盈缺损区可见造影剂低灌注，高能量爆破（flash）后同样为低灌注，见图2-4-2、ER2-4-2。
图2-4-2 左心声学造影
左心房充盈缺损区可见造影剂低灌注
二维超声显示实性占位带蒂，蒂附着于房间隔上。实性占位结构松软，呈分叶状，并随心动周期跨过二尖瓣口，在左心房和左心室之间来回甩动。左心腔声学造影显示实性占位为充盈缺损区，心肌灌注显像显示该实性占位为低灌注，结合患者有脑梗死病史，提示心脏良性占位，左心房黏液瘤可能性大。
外院头部MRI：脑干、双侧丘脑、左枕叶、右海马区，左胼胝体压部及侧脑室体旁多发急性或亚急性脑梗死，DWI高信号。双侧半卵圆中心区多发性腔隙性梗死、脑缺血灶。
术中大体病理：左心房占位大小约7cm×4cm，形态不规则，蒂宽1.5cm，附着于房间隔中份。病理提示黏液瘤，见图2-4-3。
女性，64岁，反复胸闷、胸痛5个月，发现血压高30年，无大汗、左肩部及背部疼痛，无心悸、气促、无活动耐量下降等。心电图提示：正常心电图。
常规超声心动图显示左心房内范围为36mm×36mm的稍高回声，内部回声均匀，边界尚清，基底部较宽，附着于房间隔中段左心房面，随心脏舒缩略微移动，见图2-4-4、ER2-4-3。
图2-4-3 术中左心房占位大体图
图2-4-4 常规超声图像
左心腔声学造影显示左心房内范围39mm×40mm的充盈缺损区；超声心肌灌注显像显示，该充盈缺损区为低灌注，高能量“flash”后同样为低灌注，见图2-4-5、ER2-4-4。
①左心房内可见团块状或椭圆形的充盈缺损区，边界清楚，有蒂，多数附着在房间隔卵圆窝处，活动度大，舒张期进入左心室填塞二尖瓣口，收缩期退回左心房，随心动周期来回运动；②超声心肌灌注显像显示多为低灌注，高能量“flash”后同样为低灌注，部分内部有钙化灶或囊性变的肿瘤呈不均匀增强，见图2-4-6、ER2-4-5。
图2-4-5 左心声学造影
A.LVO条件下造影图像；B.MP条件下造影图像
病理提示：黏液瘤，见图2-4-7。
左心房黏液瘤需与血栓、恶性占位鉴别。血栓发生多有基础病变，血栓基底部较宽，极少有蒂，多数无活动度，心肌灌注显像常显示为无灌注；黏液瘤通常经蒂附着于房间隔上，并随心动周期在左心房和左心室间来回甩动，可有分叶，超声心肌灌注显像显示为低灌注；而心脏恶性占位（如肉瘤）表现为形态不规则的团块状不均匀回声，边缘不清楚，活动度差，心肌灌注显像显示为高灌注。
图2-4-6 左心声学造影
A.LVO条件下造影图像可见椭圆形的充盈缺损区，舒张期进入左心室填塞二尖瓣口；B.MP条件下造影图像为低灌注
图2-4-7 病理图像