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女性，70岁，恶心、呕吐伴纳差4天，无胸闷、胸痛，无出汗、左肩部及背部疼痛等。心电图提示：①窦性心动过速；②广泛前壁及下壁急性心肌损伤；③偶发房性早搏。肌钙蛋白：2.520μg/L。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心肌病急性广泛前壁、下壁心肌梗死。
常规超声图像多切面扫查见，左心室间隔心尖、前壁心尖、侧壁心尖和下壁心尖室壁变薄，较薄处为4.0mm，室壁运动减弱，见图2-3-1、ER2-3-1。
图2-3-1 常规超声图像
A、B、C、D.左心室间隔心尖、前壁心尖、侧壁心尖和下壁心尖室壁变薄
左心声学造影图像见，左心室17节段心肌心内膜显示清晰，左心室室壁靠近心尖段和心尖帽运动弥漫性减弱，呈“章鱼样”改变，见图2-3-2、图2-3-3和ER2-3-2。
图2-3-2 超声造影图像
图2-3-3 “章鱼样”改变
（1）左心室心尖部球形增大：
左心室增大，心尖部明显，呈球形样变，伴有左心室中段至心尖段运动减弱。
（2）心底部室壁运动增强：
心尖球形样变，心底部运动增强，呈“章鱼样”改变。
（3）暂时性左心室收缩功能障碍：
左心声学造影可准确评估左心室收缩功能，并能在左心腔造影剂的背景下清晰实时动态地显示左心室心尖部收缩和舒张运动时呈球形“章鱼样”改变。
冠状动脉造影+左心室造影，冠状动脉造影提示左前降支、左回旋支和右冠状动脉正常。左心室造影提示左心室呈烧瓶样改变，心尖部搏动减弱，诊断考虑应激性心肌病，见图2-3-4、ER2-3-3。
图2-3-4 冠状动脉造影+左心室造影
A.冠状动脉造影；B.左心室造影
应激性心肌病主要与冠心病相鉴别，鉴别要点是：应激性心肌病左心室收缩功能障碍是暂时性的，室壁运动异常超过单支冠状动脉供血范围，应激性心肌病好发于绝经后女性，且多发生于精神、情绪或躯体等应激性因素后，冠状动脉造影无阻塞性病变；冠心病左心室收缩功能经短期治疗后不能缓解，室壁运动异常位于冠状动脉及其分支供血范围内，冠状动脉造影可见冠状动脉管腔狭窄或闭塞。但应注意应激性心肌病合并冠心病的情况。按梅奥诊所诊断标准，诊断应激性心肌病需满足以下4条：
（1）暂时性左心室收缩功能障碍（运动功能减退、动力障碍等）。室壁运动异常通常是节段性的，范围超过单支冠状动脉供血范围。
（2）无阻塞性冠状动脉疾病或血管造影不存在急性斑块破裂的证据。如果发现冠状动脉疾病，仍可做出诊断，前提是室壁运动异常不在冠状动脉疾病范围内。有此例外是因为一些应激性心肌病患者合并冠状动脉疾病。
（3）心电图出现新的异常（ST段抬高和/或T波倒置），或心肌肌钙蛋白轻度升高。
（4）无嗜铬细胞瘤或心肌炎。