第一节
定量评价心功能

（一）病例一

1.病史概要

女性，68岁，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，无心脏不适症状。

2.常规超声图像

常规超声图像心尖四腔心切面上左心室的心内膜回声显示不清，心尖部伪像干扰严重，难以分辨心内膜；左心室长轴切面上采用M型超声测量射血分数等心功能参数，见图2-1-1、ER2-1-1。

3.超声造影图像

左心声学造影见，左心腔内造影剂充分显影，心内膜面显示清晰，心肌运动清晰可见，采用Simpson法测量射血分数及左心室容量，见图2-1-2、ER2-1-2。

（二）病例二

1.病史概要

女性，45岁，乳腺癌术前治疗（蒽环类抗生素+曲妥珠单抗）两次。

2.常规超声图像

常规超声图像显示，心尖四腔心切面心尖部显示不清，难以分辨心内膜；左心室长轴切面上采用M型测量射血分数等心功能参数，见图2-1-3、ER2-1-3。

3.超声造影图像

左心腔声学造影见，左心腔内造影剂充分显影，心内膜面显示清晰，心肌运动清晰可见，采用Simpson法测量射血分数及左心室容量，左心室舒张末期容积（EDV）=118ml，左心室收缩末期容积（ESV）=47ml，左心室射血分数（EF）=60%，见图2-1-4、ER2-1-4。

4.其他检查

心脏MRI提示：四腔心显示清晰，内膜边界显示清晰，心肌运动清晰可见，采用Simpson法测量射血分数及左心室容量，EDV=122ml，ESV=51ml，EF=58%，见图2-1-5。

（三）病例三

1.病史摘要

女性，47岁，乳腺癌术后曲妥珠单抗辅助治疗。

2.常规超声图像

常规超声显示：心尖四腔心切面上左心室心尖部显示不清，难以分辨其心内膜，见图2-1-6、ER2-1-5。

3.超声造影图像

左心声学造影见，左心腔内造影剂充分显影，心内膜面显示清晰，心肌运动清晰可见，采用Simpson法测量射血分数及左心室容量，见图2-1-7。

4.超声造影诊断要点

常规超声心动图的图像质量不佳，不能准确测量心室容积、射血分数时，左心声学造影心腔显影模式有利于对心内膜边界的识别，从而能够更准确地评估左心室收缩运动、收缩及舒张末期左心室容量变化。左心声学造影所测得的左心室射血分数（LVEF）准确性高、重复性好。