下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
发现颈前肿物1周。无明显压痛，有声嘶。
甲状腺左叶可见一实性低回声结节，大小为6.3cm×4.6cm×3.4cm，纵横比大于1，边缘分叶状。甲状腺右叶可见多个结节，大小不等，大者约为2.3cm×1.7cm×1.5cm，成分为实性，回声为低回声，个别结节纵横比大于1，边缘分叶状，内未见钙化。左侧颈内静脉内可见异常回声，范围约为4.2cm×9.0cm×8.0cm，呈长条形，内部为低回声及等回声，边界清楚，COFI未见明显血流信号。甲状腺左叶结节及甲状腺右叶结节内部及周边均可见血流信号。左侧颈内静脉远心端可见一个肿物，导致管腔闭塞，肿物内未见血流信号，见图1-8-1。
甲状腺左叶结节超声造影显示造影剂到达时间晚于周边腺体，为向心性不均匀增强，增强晚期均为低增强，增强范围等于灰阶超声所示，可见大范围无增强区域。甲状腺右叶结节超声造影显示造影剂到达时间晚于周边腺体，为向心性均匀等增强，增强晚期为低增强，增强范围等于灰阶超声所示，病灶中心部分可见大范围无增强区域。左侧颈内静脉肿物呈不均匀低增强，见图1-8-2，ER1-8-1~ER1-8-5。
图1-8-1 甲状腺左、右叶结节常规超声声像图
A.甲状腺左叶结节灰阶超声横切面；B.甲状腺左叶结节灰阶超声纵切面；C.甲状腺左叶结节CDFI图像；D.甲状腺右叶结节灰阶超声横切面；E.甲状腺右叶结节灰阶超声纵切面；F.甲状腺右叶结节CDFI图像；G.左侧颈内静脉灰阶超声横切面；H.左侧颈内静脉灰阶超声纵切面；I.左侧颈内静脉CDFI图像
图1-8-2 超声造影声像图
A.甲状腺左叶结节超声造影；B.甲状腺左叶结节超声造影增强晚期；C.甲状腺右叶结节超声造影；D.甲状腺右叶结节超声造影增强晚期；E.左侧颈内静脉超声造影
ER1-8-1 甲状腺未分化癌超声造影视频
ER1-8-2 甲状腺未分化癌超声造影增强晚期视频
ER1-8-3 甲状腺未分化癌超声造影视频
ER1-8-4 甲状腺未分化癌超声造影增强晚期视频
ER1-8-5 甲状腺未分化癌颈内静脉癌栓超声造影视频
（1）增强模式为不均匀增强。
（2）增强早期可为等/低增强，增强晚期低增强。
（3）可能由于肿瘤生长速度快，结节中心部分血供不足，导致坏死囊变，超声造影表现为结节中心部分出现大范围无增强区域。
相对于甲状腺未分化癌，甲状腺低分化癌的侵袭性较小，甲状腺外扩散的征象相对少见。相对于本病，甲状腺低分化癌的生长速度稍慢，肿瘤中心部分出现液化坏死的发病率及程度较低。超声造影上出现无增强区域的频率较低，范围较小。
有原发灶的病史，单侧发病比较多见，沿着甲状腺的转移灶进行连续动态扫查，可能发现甲状腺的转移灶与喉、气管或者食道的原发灶相连续。
侵袭性低于本病，因此，恶性超声征象出现的频率高于本病，例如：纵横比>1，微小钙化，不规则边缘等等，生长速度也低于本病，可以有一段相当长的病程。
