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磁共振成像对软组织病变（如炎症和肿瘤）的发现及其范围和性质的确定优于CT，对内耳道的听神经瘤、颈静脉球体瘤、胆脂瘤、脑脓肿以及小脑幕上、下病变可更准确地定位和鉴别。检查方法分为常规扫描和内耳水成像，可以更好地显示耳蜗、前庭半规管及蜗神经、前庭上神经、前庭下神经面神经。由于磁共振在听神经的显示具有特殊优势，故磁共振为行人工耳蜗植入前判断听神经情况的必备检查。
由于内耳结构细小复杂，深埋于颞骨，所以实体解剖标本的获取比较困难。高分辨率CT扫描对内耳骨质显示较好，但很难显示膜迷路及听神经，因此对内耳疾病的诊断存在一定的不足。使用磁共振水成像扫描技术可以弥补CT成像的不足。因内耳膜迷路内的淋巴液及骨性内听道中的脑脊液为缓慢流动液体，利用这一特点，MRI水成像技术能够很好地显示内耳膜准确的定位、定性信息，尤其对耳蜗手术适应证的选择发挥重要的作用，目前此项检查是术前必不可少的有效影像检查手段。
磁共振检查内耳主要是显示膜迷路及蜗神经、前庭神经，半规管，并进行综合诊断。内耳迷路断层影像解剖基本类似CT。在内听道层面，MRI可以区分内耳道、面神经和听神经，并可以判断出听神经分为蜗神经和前庭神经（图9-3-1）。
图9-3-1 正常内耳轴位
1.前庭 2.外半规管 3.前庭神经 4.蜗神经
影像显示耳蜗转数不够或者狭窄，通常导致感音神经性聋（图9-3-2）。
图9-3-2 轴位显示右侧耳蜗底转发育不良，部分未发育
磁共振图像显示前庭腔扩大或与半规管融合（图9-3-3）。
磁共振成像显示半规管发育不良或半规管与前庭腔融合，单纯半规管发育不良可以不影响听力（图9-3-4）。
图9-3-3 右侧前庭大泡，前庭及外半规管融合
图9-3-4 右侧半规管发育不良，外半规管呈指状，部分与前庭腔融合
内听道较正常值变细，一般低于3mm即可诊断为内听道狭窄（图9-3-5）。
图9-3-5 左侧内听道狭窄
内淋巴囊通过扩大的前庭导水管与前庭腔相通，中间最宽处大于1.5mm即可诊断为大前庭导水管综合征，通常伴发听力感音神经性聋（图9-3-6）。
图9-3-6 左侧前庭导水管扩大，前庭腔和内淋巴囊相通
耳部解剖结构细小，MRI检查时宜首先采用快速序列扫描头颅横断面，然后再内听道层面进行精确定位确定扫描范围。
关键点
1.高分辨率CT扫描包括横断面和冠状面，综合横断面和冠状面观察可以更好地判断解剖结构和病变的部位及范围。
2.横断面扫描基线通常采用眶下缘与外耳孔连线，扫描范围上界达颞骨岩部上缘，下界至少达外耳道底。
3.冠状面扫描基线大致与听眦线垂直，以外耳道孔为中心扫描，前部需包全耳蜗及面神经膝部，向后需包全后半规管。
4.MRI具有很好的软组织分辨率，在耳部主要用于耳部肿瘤的影像学检查、内听道内神经的显示以及内耳的检查。
（孙晓卫 张建基 付 勇）
孔维佳，周梁。耳鼻咽喉头颈外科学。3版。北京：人民卫生出版社，2015.