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女性，57岁，绝经后阴道流血半个月余。查体：宫颈轻微渗血，有接触性出血，无举痛。
内生型宫颈癌常规超声图像见图3-1-5。
内生型宫颈癌超声造影表现见图3-1-6。
图3-1-5 内生型宫颈癌常规超声表现
A.宫颈增大，形态异常，宫颈后唇见一不规则形低回声区，边界欠清，内部呈不均匀低回声，与周边组织分界尚清，宫颈管显示不清；B.彩色多普勒血流成像低回声区内见较丰富点条状血流信号；C.彩色多普勒血流成像探及中低阻力动脉血流频谱。
图3-1-6 内生型宫颈癌超声造影图像
A.注入造影剂后14s宫颈病灶呈不均匀高增强，灌注明显早于肌层及内膜；B.增强晚期宫颈病灶内部呈低增强，消退早于肌层，病灶周边仍呈带状稍高增强，清晰显示病灶范围，病灶与膀胱及直肠前壁分界尚清晰。
内生型宫颈癌MRI图像见图3-1-7。
图3-1-7 内生型宫颈癌MRI图像
A.T 1 WI病灶呈等信号；B.T 2 WI病灶呈稍高信号；C.DWI病灶呈明显高信号；D.增强扫描呈不均匀强化。病灶位于宫颈至阴道上部，边界清晰。
内生型宫颈癌大体标本和显微镜下图像见图3-1-8。
（1）增强早期病灶区均匀或不均匀高增强，明显早于子宫肌层及内膜。
（2）增强晚期病灶消退早于子宫肌层，内部呈低增强，周边部仍呈稍高增强，病灶边界清楚。
（3）超声造影能清晰显示病灶范围、边界等，有助于宫颈癌的诊断及浸润范围的评价。
内生型宫颈癌造影需要与宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤或内膜息肉向宫颈管内凸出相鉴别。主要鉴别点在于宫颈癌增强早期病灶区均匀或不均匀高增强，明显早于子宫肌层及内膜；增强晚期病灶消退早于子宫肌层，内部呈低增强，周边部仍呈稍高增强，病灶边界清楚。
图3-1-8 内生型宫颈癌病理图像
A.大体标本，宫颈可见灰黄肿物累及整个宫颈；B.镜下图像，癌细胞浸润宫颈管管壁深层，累及宫颈管。显微镜下可见异形细胞巢团状分布，细胞巢内可见角化及坏死，符合中分化鳞状细胞癌。
（1）宫颈肌瘤可见瘤体周边假包膜首先灌注呈环状高增强，并有分支血管进入瘤体内部，瘤体整体呈高增强，增强水平与子宫肌层一致；增强晚期瘤体内部呈低增强，瘤体周边仍呈环状高增强，显示肌瘤边界清晰。
（2）黏膜下肌瘤凸向宫颈管则可见蒂部供血动脉先灌注，下行进入宫颈管，并有分支进入瘤体内部，肌瘤与肌层同步增强，增强晚期瘤体内部廓清早于肌层，呈稍低增强，边界清晰。
（3）内膜息肉凸向宫颈管可见一细条状血流起自子宫壁，并下行至宫颈管内供应肿块。增强早期灌注早于内膜，呈均匀增强，增强水平低于宫颈肌层或类似；增强晚期肿块增强水平仍高于内膜，肿块边界清晰。
此外还要结合患者症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。