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女性，80岁，阴道出血3周余。查体：宫颈肿物明显侵犯阴道前壁。
外生型宫颈癌常规超声图像见图3-1-1。
图3-1-1 外生型宫颈癌常规超声表现
A.宫颈明显增大，形态异常，宫颈管显示不清，宫颈见一不规则形低回声区，边界欠清，内部呈不均匀低回声，与周边组织分界欠清；B.彩色多普勒血流成像低回声区内见丰富点条状血流信号；C.彩色多普勒血流成像探及中低阻力动脉血流频谱。
外生型宫颈癌超声造影表现见图3-1-2。
图3-1-2 外生型宫颈癌超声造影图像
A.注入造影剂后24s，宫颈病灶呈不均匀高增强，明显早于肌层及内膜；B.增强晚期宫颈病灶内部呈低增强，消退早于肌层，病灶周边仍呈带状稍高增强，清晰显示病灶范围。
外生型宫颈癌MRI图像见图3-1-3。
图3-1-3 外生型宫颈癌MRI图像
A.T 1 WI病灶呈等信号；B.T 2 WI病灶呈稍低信号；C.DWI病灶呈不均匀高信号；D.增强扫描呈不均匀明显强化。病变累及宫颈肌层，侵犯阴道前穹隆及阴道下1/3，以右侧壁为主，与膀胱后壁及尿道局部分界欠清。
外生型宫颈癌大体标本和显微镜下图像见图3-1-4。
（1）增强早期病灶区均匀或不均匀高增强，灌注明显早于子宫肌层及内膜。
（2）增强晚期病灶消退早于子宫肌层，内部呈低增强，周边部仍呈稍高增强，病灶边界清楚。
（3）超声造影能清晰显示病灶范围、边界等，有助于宫颈癌的诊断及浸润范围的评价。
图3-1-4 外生型宫颈癌病理图像
A、B. HE染色可见异形细胞巢团状分布，细胞巢内可见角化及坏死，符合中分化鳞状细胞癌。
外生型宫颈癌造影需要与宫颈肌瘤、浆膜下肌瘤、附件恶性肿瘤、卵巢卵泡膜细胞瘤和纤维瘤相鉴别。主要鉴别点在于宫颈癌增强早期病灶区均匀或不均匀高增强，明显早于子宫肌层及内膜；增强晚期病灶消退早于子宫肌层，内部呈低增强，周边部仍呈稍高增强，病灶边界清楚。
（1）宫颈肌瘤可见瘤体周边假包膜首先灌注呈环状高增强，并有分支血管进入瘤体内部，瘤体整体呈高增强，增强水平与子宫肌层一致；增强晚期瘤体内部呈低增强，瘤体周边仍呈环状高增强，显示肌瘤边界清晰。
（2）浆膜下肌瘤则可见肿块供血动脉来源于子宫动脉分支，增强早期肿块增强水平与子宫肌层一致，增强晚期瘤体内部造影剂廓清较肌层快，呈低增强，但周边仍呈环状高增强，边界清晰。
（3）附件恶性肿瘤可见大部分瘤体灌注早于子宫肌层，瘤体内部造影剂分布不均，可见坏死及液化的无增强区，瘤体整体呈不均匀高增强，增强晚期瘤体内部廓清晚于肌层。
（4）卵巢卵泡膜细胞瘤和纤维瘤可见病灶灌注晚于子宫肌层，呈不均匀低增强，甚至可见无增强区，增强水平明显低于肌层。增强晚期病灶呈极低增强，增强水平亦明显低于肌层。
此外还要结合患者症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。