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女性，27岁，发现宫腔占位1个月余，阴道不规则流血20余天。1年多前曾行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术。
见图2-3-35。
见图2-3-36。
（1）子宫内膜腺肉瘤病灶早于子宫肌层增强。
（2）病灶呈明显不均匀增强，内部分区域呈高增强，增强后团块与肌层无明显界限。
（3）病灶稍晚于肌层消退。
子宫内膜腺癌多为病灶快速整体增强，团块边界多不清晰，伴有肌层侵犯时可见病灶范围扩大。子宫内膜息肉增强晚于子宫肌层，但早于子宫内膜，多表现为内膜内结节状低增强或等增强，强度高于周边内膜，消退晚于周边内膜，与子宫肌层同步。子宫内膜增生超声造影时表现同正常内膜，即迟增强、均匀低增强、早消退。黏膜下肌瘤造影增强与肌层同步，有时可显示血管蒂，可见环状增强。此外还要结合患者症状、体征等表现以及实验室检查结果进行综合判断。
图2-3-35 子宫矢状切面灰阶及彩色多普勒血流成像
A.显示宫腔内稍强回声，内部回声极不均匀，可见多个无回声区；B.CDFI显示宫腔稍强回声内探及点线状血流信号。
图2-3-36 子宫超声造影图像
A.注入造影剂后11s，宫腔内不均质稍强回声团块开始出现增强，稍早于子宫肌层；B.注入造影剂后22s，可见造影剂自宫底处进入团块；C.注入造影剂后26s，宫腔内团块呈不均匀增强，内见部分高增强区，增强后团块与肌层分界不清；D.注入造影剂后43s，宫腔内团块造影剂消退稍晚于子宫肌层。
女性，55岁，绝经后阴道流血1个月余，CA125 40.2U/ml，CA19-9 52.2U/ml。
见图2-3-37。
图2-3-37 子宫矢状切面灰阶、彩色多普勒及血流频谱图
A.显示宫腔及宫颈管内稍强回声团，大小5.0cm×2.5cm×4.8cm，与肌层分界欠清；B.CDFI显示团块内探及较丰富点线状血流信号；C.病灶内血流RI：0.66。
见图2-3-38。
（1）子宫内膜癌肉瘤病灶早于子宫肌层增强。
（2）病灶呈明显不均匀增强，内部分区域呈高增强，增强后团块与肌层无明显界限。
（3）病灶与肌层几乎同步消退。
图2-3-38 子宫超声造影图像
A.注入造影剂后20s宫内稍强回声团早于子宫肌层增强；B.注入造影剂后23s，可见造影剂自前壁进入团块；C.注入造影剂后36s，宫腔内团块呈不均匀增强，增强强度稍高于肌层，团块与肌层无明显界限；D.注入造影剂后127s，团块与子宫肌层几乎同步消退。
见图2-3-39。
子宫内膜腺癌多为病灶快速整体增强，团块边界多不清晰，伴有肌层侵犯时可见病灶范围扩大。子宫内膜息肉增强晚于子宫肌层，但早于子宫内膜，多表现为内膜内结节状低增强或等增强，强度高于周边内膜，消退晚于周边内膜，与子宫肌层同步。子宫内膜增生超声造影时表现同正常内膜，即迟增强、均匀低增强、早消退。黏膜下肌瘤造影增强与肌层同步，有时可显示血管蒂，可见环状增强。此外还要结合患者症状、体征等表现以及实验室检查结果进行综合判断。
图2-3-39 矢状位MRI
宫腔和宫颈管内查见软组织肿块影，T 2 WI抑脂图像呈稍高信号，边界欠清，增强后早期强化，延迟期明显弱于子宫肌层，子宫前壁结合带受侵犯，前壁下段累及肌层大于1/2。