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女性，26岁，顺产后6个月余，阴道不规则流血伴下腹痛。
见图2-3-1。
图2-3-1 子宫矢状切面灰阶及彩色多普勒血流成像
A.子宫内膜增厚，内部回声不均匀，内查见稍强回声，边界欠清；B.CDFI显示宫腔稍强回声，内探及少许点状血流信号。
见图2-3-2。
（1）息肉增强晚于子宫肌层，但早于子宫内膜。
（2）增强早期部分可见自宫壁向内延伸的细条状增强，为息肉蒂部的血管。
（3）息肉为低增强，但高于周边内膜，呈结节状。
（4）息肉消退晚于内膜，与子宫肌层同步。
图2-3-2 子宫内膜息肉超声造影图像
A. 17s图；B. 19s图；C. 23s图；D. 37s图
子宫内膜增生超声造影时表现同正常内膜，即迟增强、低增强、早消退，增强较均匀。黏膜下肌瘤造影增强与肌层同步，有时可显示血管蒂，可见环状增强。子宫内膜腺癌多为病灶快速整体增强，团块边界多不清晰，伴有肌层侵犯时可见病灶范围扩大。子宫内膜肉瘤造影多呈明显不均匀增强，内部分区域呈高增强，增强后团块与肌层无明显界限。此外还要结合患者症状、体征等表现以及实验室检查结果进行综合判断。
女性，56岁，绝经后阴道不规则少量出血2个月。
见图2-3-3。
图2-3-3 子宫矢状切面灰阶及彩色多普勒血流成像
A.显示子宫内膜增厚，内部回声不均匀；B.CDFI显示内膜内探及点线状血流信号。
见图2-3-4。
（1）息肉增强晚于子宫肌层，但早于子宫内膜。
（2）息肉为等增强，高于周边内膜，呈结节状。
（3）息肉消退晚于内膜，与子宫肌层同步。
子宫内膜增生超声造影时表现同正常内膜，即迟增强、均匀低增强、早消退。黏膜下肌瘤造影增强与肌层同步，有时可显示血管蒂，可见环状增强。子宫内膜腺癌多为病灶快速整体增强，团块边界多不清晰，伴有肌层侵犯时可见病灶范围扩大。子宫内膜肉瘤造影多呈明显不均匀增强，内部分区域呈高增强，增强后团块与肌层无明显界限。此外还要结合患者症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。
图2-3-4 子宫内膜息肉超声造影图像
A.注入造影剂后19s，宫腔上部内膜局部区域晚于子宫肌层增强，早于周边子宫内膜增强；B.注入造影剂后26s，宫内膜局部区域呈结节状较均匀增强，增强强度同肌层，呈等增强，强度高于周边内膜；C.注入造影剂后97s，宫腔内结节状增强区域消退慢于周边子宫内膜，与子宫肌层同步消退。
女性，38岁，既往月经规律，查体超声发现子宫内膜息肉2个月。
见图2-3-5~图2-3-7。
图2-3-5 常规超声检查
宫腔内偏左侧可见一偏高回声结节，大小约1.4cm×0.9cm×2.3cm，边界清楚，形态规则。
图2-3-6 常规超声微血流成像
可见结节内血流信号来源于子宫前壁。
图2-3-7 常规超声PW阻力指数
频谱多普勒PW示结节内低阻血流，阻力指数（RI）：0.6。
见图2-3-8~图2-3-11。
图2-3-8 与子宫肌层同步，自基底部向病灶内增强（15s）
图2-3-9 增强早期病灶内呈高增强（17s）
图2-3-10 病灶稍晚于子宫肌层消退
图2-3-11 超声造影TIC曲线
宫腔形态尚规则，内膜稍厚，宫底左侧处见一色粉白质软赘生物，大小约1.5cm×1.5cm，右侧输卵管开口可见，左侧输卵管开口被遮盖。6号刮勺搔刮宫腔2周刮出大量内膜及息肉组织，仍可见少许息肉蒂部，环状电极电切蒂部后肿物脱落。
子宫内膜息肉（图2-3-12）。
图2-3-12 宫腔息肉病理
（1）息肉内造影剂开始增强时间早于周边正常内膜组织，峰值强度高于周边正常内膜。息肉可见蒂部先增强，由蒂部逐渐向息肉内均匀增强。
（2）如没有对照内膜组织，可与子宫肌层对照，增强同步或稍晚于子宫肌层呈均匀增强，消退同步或稍早于子宫肌层。
本病例鉴别诊断见表2-3-1。
表2-3-1 病例3鉴别诊断
图2-3-13 CDFI
图2-3-14 超声造影病灶未见增强
图2-3-15 内膜癌CDFI可见病灶内丰富血流信号
图2-3-16 PW示病灶内低阻血流
图2-3-17 超声造影TIC内膜癌病变与子宫肌层及正常内膜增强模式对照
图2-3-18 增强早期早于子宫肌层增强（17s）
图2-3-19 增强早期与子宫肌层比较呈高增强（20s）
图2-3-20 增强早期与子宫肌层比较呈高增强（49s）
女性，56岁，发现子宫肌瘤6年余，经期延长3个月。
见图2-3-21。
图2-3-21 子宫矢状切面灰阶、彩色多普勒及血流频谱图
A.显示子宫内膜增厚，内部回声不均匀；B.CDFI显示内膜内探及较丰富点线状血流信号；C.频谱多普勒显示内膜内血流RI：0.52。
见图2-3-22。
（1）子宫内膜腺肌瘤样息肉增强晚于子宫肌层，但早于子宫内膜增强。
（2）息肉呈结节状高增强，增强略欠均匀，但边界清晰。
（3）息肉消退晚于内膜，与子宫肌层同步消退。
图2-3-22 子宫超声造影图像
A.注入造影剂后17s，子宫内膜晚于子宫肌层增强，局部区域早于周边内膜增强；B.注入造影剂后28s，宫腔内可见结节状增强，呈高增强，增强略欠均匀，边界清楚；C.注入造影剂后82s，宫腔结节状增强区域晚于内膜消退，与子宫肌层同步消退。
子宫内膜增生超声造影时表现同正常内膜，即迟增强、均匀低增强、早消退。黏膜下肌瘤造影增强与肌层同步，有时可显示血管蒂，可见环状增强。子宫内膜腺癌多为病灶快速整体增强，团块边界多不清晰，伴有肌层侵犯时可见病灶范围扩大。子宫内膜肉瘤造影多呈明显不均匀增强，内部分区域呈高增强，增强后团块与肌层无明显界限。此外还要结合患者症状、体征等表现以及实验室检查结果进行综合判断。
女性，35岁，体检发现宫腔占位。
见图2-3-23。
图2-3-23 子宫矢状切面灰阶、彩色多普勒及血流频谱图
A.子宫内膜回声不均匀，宫腔内查见大小2.3cm×3.6cm×2.7cm的稍弱回声团，边界较清；B.CDFI显示团块内探及丰富血流信号；C.频谱多普勒显示团块内血流RI：0.67。
见图2-3-24。
图2-3-24 子宫超声造影图像
A.注入造影剂后19s，宫腔内稍弱回声与子宫肌层同步增强；B.注入造影剂后22s，团块呈较快速团状增强，增强较均匀，边界清楚，形态较规则，增强后病灶区域未见增大；C.注入造影剂后34s，达峰后团块增强强度同肌层，与肌层有分界；D.注入造影剂后100s，团块与子宫肌层几乎同步消退。
（1）子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤可出现不同于典型息肉的增强模式，表现为与肌层同步增强，呈快速增强。
（2）达峰后团块增强强度同肌层，边界较清，增强后病灶区域未见增大。
（3）团块与子宫肌层几乎同步消退。
子宫内膜增生超声造影时表现同正常内膜，即迟增强、均匀低增强、早消退。黏膜下肌瘤造影增强与肌层同步，有时可显示血管蒂，可见环状增强。子宫内膜腺癌多为病灶快速整体增强，团块边界多不清晰，伴有肌层侵犯时可见病灶范围扩大。子宫内膜肉瘤造影多呈明显不均匀增强，内部分区域呈高增强，增强后团块与肌层无明显界限。此外还要结合患者症状、体征等表现以及实验室检查结果进行综合判断。