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女性，46岁，阴道不规则流血4个月余，发现腹部包块10余天，伴下腹部疼痛。
见图2-2-3。
见图2-2-4。
图2-2-3 子宫肌瘤合并腺肌瘤声像图
A、B.宫体混合回声区灰阶声像图，宫体见3个混合回声区，以稍低回声为主，大小约80mm×29mm×44mm（右前壁，形状不规则，迂曲，下段外凸），50mm×37mm×36mm（底后壁，边缘欠平滑），36mm×23mm×25mm（左前壁），边界欠清；C.宫体混合回声区彩色多普勒血流成像，内见较丰富短条状血流信号；D.血流频谱图，测得RI：0.29~0.34；E.紧贴子宫左侧迂曲混合回声区灰阶声像图，大小约67mm×34mm×19mm，似与子宫右前壁混合回声相延续；F、G.紧贴子宫左侧混合回声区彩色多普勒血流成像及血流频谱图，测得RI：0.39。
图2-2-4 子宫肌瘤合并腺肌瘤超声造影
A. 19s图；B. 32s图；C. 60s图；D. 120s图
见图2-2-5。
病理描述：子宫多发性平滑肌瘤，伴透明变性，合并子宫腺肌瘤。
（1）造影早期病灶开始弥漫增强，较慢达峰，呈等增强或高增强，呈不均匀增强。
（2）造影中晚期周边未见环状增强，见点片状高增强，120s时可见等增强。
（3）病灶血供来源于宫体肌层，部分可见多条供血血管。
（4）超声造影增强呈快进慢出模式，与子宫肌层同步。
应与单纯子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤恶变相鉴别。该病例子宫肌瘤合并腺肌瘤超声造影显示病灶增强呈快进慢出模式，与肌层同步，呈等增强或高增强，为不均匀增强，造影中晚期周边未见环状增强，见点片状高增强，病灶血供来源于宫体肌层，部分可见多条供血血管。单纯子宫肌瘤增强呈快进慢出模式，与肌层同步，造影中晚期周边见环状增强。单纯子宫腺肌瘤造影增强与肌层同步，与周围肌层分界不清，周边无环状高增强。而子宫肌瘤恶变造影可见增强呈快进快出模式，造影中晚期周边无环状高增强。
图2-2-5 子宫肌瘤合并腺肌瘤PET-CT图像
子宫明显不规则增大，大小约99mm×98mm×79mm（前后×左右×上下），子宫壁密度不均，见多发稍低密度结节、肿块影，大者约52mm×37mm，边界欠清，增强呈不均匀中度强化，见放射性弥散性浓聚，SUVmax约2.9，病灶间见子宫动脉穿行。