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女性，47岁，体检发现子宫肌层内结节1年余，自觉月经量增加1个月。无痛经等不适。
见图2-1-1。
图2-1-1 常规声像图
A.肌壁间肌瘤灰阶声像图，子宫后壁肌层内可见一低回声结节，边界清楚，形态规则，内部回声分布不均匀；B.肌壁间肌瘤彩色多普勒血流成像示结节内点状血流信号，结节周边可见少许线状血流信号。
见图2-1-2。
图2-1-2 肌壁间肌瘤超声造影图像
A.增强早期图像；B.增强中期图像；C.消退期图像
磁共振检查时T 1 WI示病灶呈团块状混杂低信号；T 2 WI示病灶位于子宫底后壁，呈混杂稍高信号，边界清晰；增强早期及消退期时病变呈不均匀、轻度强化。诊断：子宫后壁肌层结节伴不均匀强化，考虑良性，符合子宫肌壁间肌瘤表现。（图2-1-3）
图2-1-3 病灶磁共振检查图像
A. T 1 WI矢状位图像呈高信号；B. T 2 WI冠状位呈混杂稍高信号；C. T 1 WI轴位增强图像呈低信号；D. T 1 WI矢状位增强图像呈不均匀低信号。
子宫肌壁间可见一灰白结节，大小约10cm×7cm×5cm。
肌壁间灰白结节一枚，大小约10.2cm×7.0cm×5.0cm，切面灰白质韧呈编织状。病理诊断为（子宫肌瘤）平滑肌瘤。
（1）增强早期：结节呈周边环状高增强、与周边肌组织有边界。
（2）增强中期：结节增强为自周边向病灶内部灌注，呈持续增强，表现为增强程度高于肌层组织。
（3）消退期：病变通常消退缓慢，增强程度通常高于肌层组织。
（4）肌瘤超声造影特征不典型时，可表现为病变内部增强不明显。
子宫肌壁间肌瘤造影表现比较典型，病变内部表现为高增强、假包膜呈环状增强，并在消退期病灶内部快速消退，通常表现为低增强或无增强。假包膜不明显时需要与子宫肉瘤、腺肌瘤等疾病鉴别。主要鉴别点在于：①肉瘤样变时可见多条滋养血管呈不规则分支状同时灌注，瘤体内部造影剂分布明显不均匀；整个造影过程中均未见明显的周边环状增强。②腺肌瘤内部呈短线状增强，达峰后整体瘤体均表现为不均匀性高增强，造影后期瘤体内部呈低增强，与周边肌层无明显边界。此外还要结合患者症状、体征等表现以及其他检查结果进行综合判断。