第五节
医疗质量与安全管理

在做好新冠肺炎疫情防控工作的同时，医院仍需要以提升医疗质量与安全为主线，持续推动医院医疗服务能力及水平的提高。医疗质量与安全管理为医院发展的核心永恒主题，医院需要严把质量关，严格落实院科两级主体责任，深挖医疗质量指标内涵，梳理管理思路，提高管理质量。提供精准信息化管理需求，建立与完善以信息化、数据化为支撑，以患者为中心的医疗质量管理体系。同时，加强疫情防控，严格按照上级部门及医院管理部门制度文件实施相关工作，坚决打好疫情防控阻击战。

1．加强诊疗培训

及时在医务群发布最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》及解读、《新型冠状病毒肺炎防控方案》、新冠肺炎临床救治经验推介、新冠肺炎患者用药指引、无症状感染者管理方案，以及国家、省、市卫生健康委有关文件要求，让全院医技人员及时掌握国家最新诊疗进展及防控政策。为降低现场开会交叉感染风险，医务部积极组织钉钉在线培训，请呼吸内科专家开展新冠肺炎诊疗规范、中医药诊疗、发热伴肺部感染处理等培训，提高精神科医师躯体疾病处置能力。

2．加强疫情期间医疗核心制度落实

疫情期间，医疗质量与安全工作亦不能放松。精神疾病合并新冠肺炎患者治疗较普通患者复杂，查房时需做好防护，要保证查房质量，对临床医生提出了更高要求。春季是精神疾病高发期，叠加疫情期间大众普遍面临感染风险、居家隔离压力等，新入院患者及门诊就诊患者数量激增，肇事肇祸患者也增加，伴发躯体疾病比例高，医务部需持续监管临床科室医疗质量，确保医疗安全。严格遵守核心医疗制度，如患者和家属知情告知制度、三级医师查房制度，以及会诊、转诊、抢救制度等。及时识别躯体疾病及高危患者，对伴有高血压病、糖尿病、心血管疾病等基础躯体疾病，及肥胖症、营养不良、进食差等情况的患者重点关注。在做好医疗救治、院感防控的同时，预防患者躯体疾病、精神症状（冲动自伤外跑）、药物副作用三类重点医疗风险。出现医疗安全不良事件发生，及时上报。对有冲动自伤外跑等倾向或行为的患者，给予适当保护性约束，注意约束部位、约束时间，防止发生吸入性肺炎、静脉栓塞、肺栓塞、压疮等并发症。当患者病情发生变化时，及时通知患者家属，取得家属理解和配合。做好诊断及病历质控，对新冠肺炎确诊、疑似病例按照ICD-10编码明确诊断及首页填写。按病案室要求及时完成病历书写、整理、终末病历归档工作。

3．畅通会诊转诊机制

向卫生健康行政部门申请呼吸内科专家驻点指导，建立与综合医院急会诊机制，及时解决专科医院内外科疾病治疗难题。协调综合医院转诊通道，重症患者及时转出。住院社会患者伴发躯体疾病转院流程见图2-5-1。