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第二节
建立疫情监测预警机制

精神卫生专科医院需要将快速预警与快速反应放在同等重要的地位,把增强早期监测预警能力作为健全公共卫生体系当务之急,及时改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制,提高评估监测敏感性和准确性,建立智慧化预警多点触发机制,健全多渠道监测预警机制,让疫情监测预警更加及时、准确,提高实时分析、集中研判的能力,早发现、早报告、早处置,争取将疫情控制在早期阶段。

1.建立疫情监测预警机制

在发现本院精神科某病区出现7位患者发热后,医院高度重视,立即邀请呼吸内科、疾控专家会诊,指导科室诊疗及防控。建立在院患者、职工健康状况监测制度,实行全覆盖,一日一报,对高度疑似患者及职工及时开展核酸检测和影像学检查,早发现、早隔离、早诊断、早治疗。发现第一例确诊或疑似病例后,配合公共卫生科、院感科开展流行病学调查及手卫生培训,隔离患者及密接者,避免疫情在院内进一步扩散。在核酸检测首次发现3名阳性工作人员后,立即上报转诊定点医院治疗,对同科室其他员工及患者就地隔离开展核酸筛查。

在精神卫生专科医院的日常运营过程中,要充分利用大数据,服务预防控制体系和公共卫生体系,发现传染病和不明原因疾病病例后,应立即通过传染病网络报告系统、不明原因肺炎监测报告系统及突发公共卫生事件监测报告系统进行报告,健全优化不明原因疾病、聚集性病例、异常健康事件监测预警机制,增强早期监测预警能力,做到早发现、早报告、早处置,及时研判风险,提高重大公共卫生风险发现、评估、报告、预警、响应、处置能力。

2.改造设置隔离病房

为加强院内感染控制工作,紧急改造设置隔离病房,规范设置“三区两通道”,降低医护人员感染风险。第一时间设置隔离病区,收治确诊及疑似的新冠肺炎患者及职工,将出现疫情的病区整体封闭,人员在病区内隔离观察。2月13日,市新冠肺炎疫情防控指挥部印发《关于进一步加强新冠肺炎疫情期间严重精神障碍患者收治工作的紧急通知》,本中心被确定为确诊新冠肺炎的严重精神障碍患者定点救治机构。为落实指挥部要求,中心决定二七院区收治确诊感染新冠肺炎的严重精神障碍患者,六角亭院区收治核酸阴性的肇事肇祸精神障碍患者。依据院感专家意见,以最快的速度、在最短的时间内,对两院区10多个病房按隔离病房“三区两通道”要求进行紧急改造,改造面积超20 000m 2 ,8天时间改造完成。

3.建立全院患者每日通报制度

指定专人负责全院住院患者信息收集报送,对在院确诊新冠肺炎患者所在病区,核酸、抗体、CT检测结果每日更新汇总,对病区发热、重症患者及时指导处理,掌握每日入院、出院患者情况,确保全院患者底数清、情况明,为医院决策提供切实依据。

4.制定发热、肺部感染患者处置流程

疫情初期,感染原因不明,制定《门诊患者收治流程(试行)》,患者来院就诊,询问患者及家属有无呼吸系统症状及接触史并监测体温;如为疑似患者,建议至综合医院就诊;初筛正常者,建议门诊治疗;若精神科症状严重,经评估需住院者,入院前完善血常规、呼吸道10项病原体检测及胸部CT等检查,结果正常方可收入院;患者入住病房后至一级护理室隔离观察1周,无异常后转至普通病房。医院完成病区改造后,门诊收治患者查核酸、胸部CT、免疫抗体,阴性患者收治到观察病区观察14天无异常后转入普通病区治疗。制定《住院肺部感染患者处置流程(试行)》,出现发热、肺部感染的住院患者,立即予以隔离,完善有关检查;上报医务部,进行院内或院外会诊,根据会诊意见积极治疗或转科转院,对考虑新冠肺炎患者,上报医务部,填写核酸检测申请单,等待疾控中心采样检测;检测结果为新型冠状病毒感染者,立即转至定点医院诊治,并填报传染病报告卡;确诊患者转出后病房做好消毒、隔离等工作。

成为收治确诊新冠肺炎的重性精神障碍患者的定点医院后,医院积极进行病房改造,进一步完善患者收治流程。门诊患者核酸阳性者,立即收入新冠肺炎病区进行治疗;门诊检查核酸阴性的患者收入隔离观察病区,观察7~14天,复查核酸、抗体、胸部CT,排除新冠肺炎的患者转入普通病区进行治疗。

5.制定不明原因肺炎应急处置预案

疫情初期感染原因不明时,制定《武汉市精神卫生中心关于不明原因的病毒性肺炎应急处置预案》,建立由市精神卫生中心主要负责人总负责、分管领导具体负责、相关业务科室具体组织实施的疫情应急处置领导小组,明确医务、院感、护理、门诊等部门职责分工,分别负责落实相关职责任务。下发《待确诊病例判定指导原则(试行)》《临床病区发热患者处置流程》,为确保本院一旦发生不明原因的病毒性肺炎能迅速、有效、有序地组织处置,把疫情危害控制在最小范围,切实保护患者、职工的安全和健康。

6.根据疫情形势制定、调整相关医疗制度和流程

根据卫生健康行政部门通知,医院发生第一例疑似病例后,医务部门迅速制定、调整有关医疗制度和流程,动员住院患者尽量出院,停止专家门诊、心理门诊,暂停收治新入院患者及禁止家属探视。停止二线值班书面交接班,改为电子版交接班,再到后期关闭六角亭院区门诊等,依据疫情形势变化,科学调整有关医疗制度和流程,制定与新冠疫情防治相关的制度和流程。 BrEeyRHdotY+4wpGcHkSIDmtdYJndmum1DY4zPKw+B1oIUAItf3H7DGhiJ3VomDv

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