晨间护理检查夜班护理工作质量。晨会交接班时按照能级对应原则,调整危重患者的责任护士。
督导护理措施落实,提出白班的工作重点及关注要点。晨会提问、业务学习。
查看各班治疗、护理措施落实情况。重点关注管路护理、制度执行、用药安全、输血安全、跌倒/坠床/压疮高危患者管理、潜在医疗纠纷患者管理。参与危重、手术患者管理及抢救工作。
查看新入院及危重、术后患者的各种评估及护理措施落实情况。护理文书质控检查,完成周计划工作。
做好交接班。
(1)周一随科主任查房,检查抢救车、公用药品、紫外线消毒、消毒液更换、仪器设备登记等执行情况。做好安全周检查记录,提交普通材料物品请领单。
(2)周二晨会提问护士对业务学习、疑难病例讨论、应知应会、规章制度的掌握情况。
(3)周三检查围手术期患者管理;参加护士长例会;清点医用材料并提交物品请领单。
(4)检查护理文书(体温单、各种评估单、监测记录单、各种交接记录单);参加院周会。
(5)晨会提问;排班;查对医嘱;检查各班周计划执行情况。
(1)召开护理公休座谈会一次。
(2)召开护士例会,组织业务学习/护理查房、理论考试、操作考试。
(3)每季度第三个月应急预案演练一次,不良事件警示教育一次。
(4)每月进行质量问题小组讨论分析,每季度进行质量问题全科讨论分析。
1.协助小夜班护士完成患者的基础护理、专科护理及治疗。
2.清点物品,阅读交班本、查对夜班治疗及护理情况,与小夜班护士进行床头交接。
3.核对小夜班医嘱,及时处理本班医嘱。
4.核对晨间口服药。按时巡视病房,观察患者病情变化,发现问题及时处理并记录。
5.检查、请领无菌物品及一次性物品。及时采集各种标本(包括指尖血糖),异常者及时通知医师处理。发放口服药。
6.更换引流袋,准确统计、记录出入量。测量、记录7时体温。
7.完成术前准备工作,与手术室人员做好物品及患者交接。
8.配制第一袋液体并签名。
9.整理护士站、治疗室,检查本班工作完成情况、医嘱执行确认情况,与主管班交接物品、药品。
10.与白班护士进行床头交接班,参加晨会交班。
1.清点物品,阅读交班本报告,核对未完成治疗情况,与责任护士床头交接班。
2.注射餐前胰岛素,接手术患者,完成术后宣教及治疗。
3.督促探视者离开病房,21:00关病房大门,检查病区照明,及时关走廊灯及其他照明设施。
4.进行治疗室紫外线消毒并登记,按要求做好空气细菌培养。
5.及时处理本班医嘱并登记,核对午后病区医嘱。核对第二日输液及静脉用药,并摆出第一袋液体,核对后签名。
6.观察患者入眠情况,采取适当措施协助患者入眠。
7.完成24:00治疗,检查医嘱执行与确认情况,完成交班报告,整理护士站及治疗室,与大夜班护士进行床头交接班。
8.在科室休息,听班。
1.晨间护理,床头交接班,参加晨会交班。
2.监测餐后血糖,按执行单完成患者的常规治疗与护理,掌握重点患者病情,制订护理计划。
3.接收新入院患者,完成入院评估、健康教育,完成护理记录。负责转送患者,准备当日手术,接手术患者,做好出院健康教育。按护理级别巡视病房、观察病情变化,发现异常及时通知医师。
4.发放口服药,做好药物健康知识宣教,测量餐前血糖,注射胰岛素,与中午值班护士交接。
5.午间护理,观察手术患者及危重患者情况,评价护理措施效果,修改护理计划。做好下午新入院患者的入院评估和入院宣教工作。
6.核对医嘱,测量并记录体温、血压,异常时及时处理。
7.完成下午治疗,发放检查单及标本容器。按日期要求更换吸氧装置,做好患者的健康宣教,评价出院患者、备术患者、特殊检查患者相关知识的掌握情况。保持查房车、扫床车、轮椅、平车、病房清洁。
8.统计出入量,查看检查、检验结果,异常者记录并及时向主管医师汇报。
9.发放口服药,检查护理文书及交班报告书写情况,查对治疗、护理项目执行情况,测量餐前血糖,与小夜班护士进行床头交接。
1.两人核对后配制常规接瓶液体,铺无菌盘,检查胰岛素、各种溶媒是否过期并及时处理,擦拭治疗室桌面及地面。
2.测量上午血压,做好上午患者的基础护理工作(尿道擦洗、口腔护理、氧雾化吸入)等,协助主管班护士调整床位。协助中午值班责任护士更换液体,领取急需药品,保持治疗室的整洁,完成周计划。清点供应室发放物品,整理一次性物品柜,补充一次性物品。清洁、整理、补充换药车。
3.进餐时间10:30~11:00。
4.在科室监控器下清点外勤人员外送药物,协助中午值班责任护士完成午间患者的治疗、护理工作。完成上一周对应工作日出院患者的随访工作。
5.将当日液体自液体盒搬出,摆第二日治疗用药,补充公用药,整理术中用药,清退出院、转科摆药盒内、冰箱内用药,多药、少药及时查清。按出院带药单发放出院带药。
6.擦拭治疗室桌面及地面,领取麻醉药品并做好登记,整理服药盒,水剂应写明床号和姓名,并按床号摆放。检查计算机系统中有无未确认的领、退药单并及时查明处理。
7.周计划
(1)周三:大测血压。
(2)周日:装订本周出院带药单,整理液体柜液体,检查液体质量、有效期,擦拭摆药架、摆药盒。
1.做好科室时间校对管理,办理出院手续,做好血糖仪、消毒液、冰箱温度、库房温湿度监测及登记,清点公用药品、物品、仪器设备,保证账物相符,检查AED是否处于功能位,随身携带麻醉药品钥匙。负责护士站物品、卫生管理,物品外借、清账,以及晨间护理、晨会交接班、晨间提问。检查抽血标本签收情况。核对大夜班医嘱。
2.做好护理文书的检查;对质控系统提出的问题进行处理;准确处理医嘱,办理新入院、出院、转科患者手续;测量新入院患者生命体征并安排床位,及时通知主管医师及护士,核对新入院患者医保信息。做好各种化验及检查指导协调工作;与治疗班护士共同查对新增液体和药品。打印各种领药单。
3.打印次日执行单,保持护士站整洁,做好交接班。
4.负责核对并确认本班医嘱,核对医嘱费用并签字;进行电子病历、输血护理记录单归档。护士长不在时负责审核危重护理记录,做好病房管理。
5.抽检液体库送入大液体,填写工作日志,检查次日出院患者的护理文书、医嘱单,检查并整理出院患者病历。
6.补充各种物品,保持护士站整洁,做好交接班。
7.周计划
(1)周一负责应急灯充电及登记。
(2)周二、周五备好出院病历纸质版交病案室。
(3)周四整理库房。
(4)周一、周三、周五下午督导保洁打扫卫生(值班室、更衣室、配餐间、仪器间)。
(5)周六清洁冰箱、除霜并记录。
(6)检查周日夜班物流桶、血标本袋的清洁工作,进行患者随访。
8.月计划
(1)每月第一周、第三周周一对未使用的带储备电监护仪进行充电及登记。
(2)3月、6月、9月、12月负责随访工作季度总结分析。
(3)每月固定日期装订上一月的知情同意书。
(刘俊莲 宋颜冰 刘少云)
[1]李晓松.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2008:14-18.
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