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左锁骨上淋巴结是胃癌淋巴结远处转移最常见的部位，胃癌细胞可经肠干、胸导管、左颈淋巴干逆流至此处。胃癌转移至左锁骨上淋巴结可以毫无征兆，转移灶体积增大后常可在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘形成的夹角处触及肿大、质硬、无痛的淋巴结。不少患者是由于触及该部位肿大结节才就医、发现胃癌的。胃癌转移至左锁骨上淋巴结表明癌症已经到达晚期。当然，左锁骨上淋巴结肿大不一定就是胃癌转移，一些良性疾病如颈部皮肤发炎、牙龈炎、扁桃体发炎等都有可能引起此处肿大。胃癌患者初次就诊时应做颈部超声检查，有经验的超声科医生可以通过淋巴结在超声下的特征初步判断结节是良性还是恶性的。对于体表的淋巴结，确诊淋巴结转移最常用的方式是运用超声引导穿刺活检技术对可疑的淋巴结进行穿刺活检，对活检取得的淋巴组织进行病理检查可以明确判断是否存在胃癌转移。对于一些淋巴结较小、位置较深的患者，穿刺的难度和风险较高，此时可以行PET/CT检查判断左锁骨上结节的良恶性。
（王安强）