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皮革胃又称革囊胃，是由横向浸润生长的胃癌导致的一种胃部病态结构变化。因其特征之一为胃壁变厚、僵硬，外观类似皮革囊而得名。皮革胃是进展期胃癌的一种类型，具有特殊的生物学特性。皮革胃发病隐匿，不向胃腔内突出生长，而是向黏膜下层、基层浸润，最终使胃腔缩小，胃壁层变厚、变硬。皮革胃在内镜下所见胃黏膜改变常不典型，有的呈胃炎样改变，黏膜表面光滑或伴不同程度的充血、出血、糜烂；有的表现为结节或颗粒样改变，伴浅表溃疡或糜烂等；有的以隆起浸润病变为主，胃黏膜呈高低不平的隆起性改变。由于皮革胃呈浸润性生长，胃腔内病灶常不明显，所以胃镜常不能及时发现病灶，很容易造成误诊和漏诊。皮革胃的细胞学病理类型常为未分化癌、低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度较高的种类，预后很差。为了提高皮革胃的检出率，可进行超声内镜检查，该检查能清楚地显示胃壁分层结构的破坏情况、肿瘤组织侵犯范围、胃腔的缩小及僵硬，对皮革胃的诊断具有特殊价值。此外，CT、Ⅹ线钡餐造影、色素内镜等检查也可用于皮革胃的综合评估。当高度怀疑皮革胃，但内镜下又无法取得活组织病理时，应尽早剖腹探查，争取早诊断，早治疗，延长患者的生存时间。
（范彪）