第四节
1型糖尿病防治措施

1型糖尿病一级亲属（first degree relatives，FDR）发生1型糖尿病的风险更高。国外队列研究提示，自身胰岛抗体以及人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）基因型能预测1型糖尿病发生。中国1型糖尿病一级亲属横断面研究提示，谷氨酸脱羧酶抗体（glutamic acid decarboxylase antibody，GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（protein tyrosine phosphatase antibody，IA-2A）与胰岛素自身抗体（insulin autoantibody，IAA）的阳性率分别为7.16%、1.43%与1.26%，GADA的阳性率高于正常对照。但目前尚无确切的1型糖尿病预防措施，国外Ⅱ期临床试验发现，抗CD3单克隆抗体teplizumab可延缓T1DM FDR发病。1型糖尿病患者须终身依赖胰岛素治疗，强化胰岛素治疗方案为首选。

关于中国1型糖尿病患病情况的研究较少，整体上患病率低但患病总人数较其他国家多；同时，中国1型糖尿病患者的血糖达标率低，规范化的胰岛素治疗和糖尿病教育还有待普及。建立大型1型糖尿病队列，开展全国性1型糖尿病流行病学研究，规范、普及1型糖尿病治疗，加强糖尿病患者自我管理教育，优化1型糖尿病的社会医疗保障或能有效改善现状。详见图3-3。

注：“每日多针强化胰岛素治疗”指基础胰岛素联合短效或速效的每日多次胰岛素治疗，“其他”指每日1～3次预混胰岛素、基础胰岛素联合预混胰岛素，1～3次餐时胰岛素或1～2次基础胰岛素方案等。 wMJHlKEkH3XMDjZUpjDp1opE2uZ83LwVPn9NSDiDmBhXtkFnvqV90WISrLDASCRj