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医院后勤保障服务人员包括保安、保洁、陪护、被服清洗消毒、污水处理、医疗废物处置、维修等岗位工作人员，这类人员的工作范围覆盖医院各个角落，会与院内其他人员面对面接触，涉及院内传染性疾病高风险区域。同时，这类人群常为外包公司即第三方管理，流动性大，且受院感防控专业培训、知识结构背景等限制，成为急性呼吸道传染病流行期间院感防控最薄弱的环节。例如，某机场保洁业务外包，日常管理松懈，没有严格落实疫情防控责任及相关防疫规定，导致较为严重的疫情扩散。
提高实时监管能力，分清医院与外包公司责权，发挥医院主体引领示范作用，稳定外包服务人员队伍，确保后勤与一线有机融为一体。
由于外包服务人员流动性大、院感防控专业知识不足，且疫情期间物资储备存在短板，因此外包公司承担后勤保障的稳定性和可控性变弱。医院对于外包公司的防疫物资进行评估，未达标者需禁用；必要时，医院可以短期内无偿提供应急物资。
通过签订合同、承诺书等手段明确各自的职责，公司对员工健康状况负责，医院加强对公司及员工行为管理，使其自觉约束行为举止。
签订业务外包合同要明确双方的权利义务、业务外包的范围、业务外包工作的标准和规范、应对突发事件外包公司的管理责任等条款，医院应加大外包公司的监管，一旦发生偏离合同目标或质量达不到目标要求的情形，及时要求外包公司调整改进。若构成重大违约，可要求外包公司进行赔偿或是解除服务合同，以增加对外包公司的约束力。同时，医院应该有未雨绸缪的意识，预先制订各种有针对性的后勤保障应急预案，以备不时之需，最大限度地减少突发事件所造成的影响。
1.每天组织体温、呼吸道症状及有无流病学史的监测严格执行疫情“日报告，零报告”制度，每天上班前向医院主管部门报告，医院行政主管部门做好日常监督落实工作。
2.建立员工健康档案，并应保存至疫情结束。提倡使用小程序（APP）方式进行个人申报或档案记录，提高效率。档案内容应包括每日体温（症状）、健康（行程）码、核酸检测结果、疫苗接种、外出情况等。
针对外包人员的文化层次，开展有针对性的培训。培训由院感、后勤总务、教学部门等组织落实，具体应注意以下方面。
1.按具体工作岗位、职责、流程进行分类培训。
2.对涉及高风险区域（如发热门诊、隔离病房）、高风险环节（如确诊/疑似病例的污物处理）、高风险设施（如负压救护车、感染性医疗废物处置站）的人员进行重点培训。
3.培训个人防护装备的使用，重点为不同防护等级、不同风险区域防护装备的着装，尤其是脱除过程。
4.培训完毕后应进行逐一考核，确保合格后上岗。
5.在实际操作过程中，院感和护理部门要随时督导，进行持续改进和再培训。
1.员工应杜绝不必要的外出、聚餐、购物等活动，提倡“上班回家两点一线”，不聚会、不聚餐、不去商场等人员聚集的地方。
2.应建立疫情期间外出报备制度，原则上取消休假及探亲、访友，如有特殊原因确需外出，必须严格执行报批程序，经医院主管科室审批同意后才能外出。
3.对新聘人员应详细了解其流行病学史，暂停招聘疫情中高风险地区人员，完成健康体检后，经医院主管部门同意后才能聘用。
4.公司要全面了解返岗员工疫情期间动态，并向医院主管部门登记备案。有疫情发生地区旅居史及与确诊病例、疫区人员有密切接触情况的员工，应在返岗前进行隔离观察或居家健康监测，并按要求完成核酸检测。如有出现发热、感冒相关症状的员工，应当及时前往发热门诊就诊。
要将外包人员纳入医院“应检尽检”范畴，做到主动发现、快速处置，避免院内感染传播。
1.针对高风险部门的工作人员，应进一步完善工作流程。工作手册和岗位流程应以图文可视化形式呈现，做到标准流程可视化、颜色分区可视化、区域定位可视化、洗手流程可视化、荧光标记引导可视化，做到步骤清晰、操作性强，工作人员一看就懂，一学就会。要根据不同情形下的应急预案要求，组织工作人员开展应急演练。
2.关注疫情期间员工的心理状况，重点开展疫情预防知识宣教，宣传的内容包括疾病临床表现、作业场所卫生要求、传播风险与途径、个人卫生防护及传染病相关知识，尽可能消除员工恐慌和焦虑，稳定员工队伍。对一些高风险岗位，如发热门诊和隔离病区的保洁员，应适当给予关心和物质奖励，以激励他们与医务人员并肩作战的决心。
3.开展疫情防控专项法治宣传教育，引导员工不对疫情情况夸大事实，不恶意炒作，不传谣、不造谣。
疫情期间外包公司的防疫物资采购困难，而双方合同普遍不包括该项内容，易出现外包公司不能按照防疫要求执行防疫措施的情况。因此，应将外包公司防疫物资需求也纳入医院整体物资保障规划，采取代购或定人、定额免费提供的方式。
1.严格出入口管理
集体宿舍应在楼栋出入口设置卡口，非宿舍入住人员禁止进入。进入宿舍的所有人员进行体温检测、健康状况监测并做好记录；对体温≥37.3℃的人员和身体状况明显异常的人员，禁止进入。
2.分类安排入住
集体宿舍预置隔离房间，隔离房间单人单间，尽量安排独栋或独层宿舍，使不同区域相对隔离。对于需要居家隔离的员工应安排在隔离房间，不得与其他员工混住。
3.压减单间入住人数
尽量减少每间宿舍住宿人数，床位之间尽可能隔开，床铺采用分隔措施。
4.加强通风
关闭中央空调，加强宿舍通风换气，若自然通风条件不足，应安装鼓风机、风扇等机械通风装置，确保室内充分通风透气。每天至少通风2次，每次不少于30分钟。
5.严格住宿行为管理
杜绝员工在不同宿舍间相互串门或聚集，离开房间进入公共区域时，必须佩戴口罩。要求勤洗手、勤换洗、勤清理垃圾，保持地面干爽。暂时关停一些公共场所，比如娱乐室等。
6.加强保洁消杀
加强宿舍清扫、消毒次数，每天早晚2次对集体宿舍进行清洁消毒，每日至少用有效氯500mg/L的含氯消毒液对楼梯扶手、电梯按钮、门把手、房间地面等进行1次消毒。
（朱炳强 张良友）