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因为交通的便利和流行病学调查的深入和完善，即使医院在出入口、门诊、病房全面开展查验健康（行程）码和流行病学调查，仍有可能发生患者（特别是住院患者）被疾控部门认定为密接或次密接等情况，医院相关部门接到通知后应立即启动相应应急预案，并按规定上报，规范处置。
1.严格按照传染病防控要求进行精准追踪、筛查，对涉及人员（含患者、医务人员及其他人员）采取集中隔离、居家隔离、健康监测等防控手段。
2.对密切接触者停留过的环境进行终末消毒，并进行环境病原学检测。
3.妥善安置其他患者，做到既防控疫情，又保障医疗救治，必要时可寻求卫生行政部门和兄弟医院协助。
4.根据密接者、次密接者在隔离期间的情况变化，调整相应的防控策略。
1.将医院的场地迅速区分为密接或次密接者进行诊疗行为的场所和未前往的场所。
2.根据其路径，对其接触人员根据是否进行有效防护区分。
3.在其路径以外的人员管理。
4.对其前往的诊疗场所进行终末消毒。
一般为疾控部门通知医院院感或医务部门，也可能通知病区医生或护士，接到通知后应立即启动相关预案，并在15分钟内通知医院防控领导小组。组长或常务副组长应进行靠前指挥。
属于密接或次密接进行相应处理的流程见图1-3-13，具体可参考当地疫情防控指挥部要求。
图1-3-13获知患者为密接或次密接者的管理流程
1.立即对患者所在病区进行封控，严禁人员进出。
2.根据病情，配合疾控部门将患者转至隔离观察点（病情相对平稳，暂不需立即特殊治疗）或定点医院（所患疾病需要立即治疗）。
3.通过询问患者、医务人员，查看信息系统等方式了解患者住院期间完成的检查和治疗，确定在医院的行动路线。
4.同病房患者可定义为次密接，同病区和该患者检查、治疗期间接触的未能进行有效防护的人员（包括患者和医务人员、其他工作人员）也可以定义为次密接。这些人员按照防控要求采用隔离观察或居家健康监测：①对于需要隔离观察的患者根据病情分别转往隔离观察点或定点医院；对于需要居家健康监测的患者可根据病情分别出院居家观察或在缓冲病房隔离治疗；②对于医务人员和其他人员严格按要求进行隔离观察或居家健康监测。
5.对于医院其他人员严格执行两点一线管理，不得聚会、乘坐公共交通工具，进行核酸三天两检，并做好本人和家庭成员健康监测，并根据密接患者和次密接人员的后续诊断调整防控措施。
6.对密接患者所在病区以及前往检查、治疗的区域进行终末消毒，完成环境病原学检测。
1.根据病情，配合疾控部门将患者转至隔离观察点（病情相对平稳，暂不需立即特殊治疗）或定点医院（所患疾病需要立即治疗）。
2.和次密接患者同病房的患者，收住缓冲病房。
3.通过询问患者、医务人员，查看信息系统等方式了解患者住院期间完成的检查和治疗，确定其在医院的行动路线，对于同病区以及在检查、治疗期间可能接触的人员（包括患者、其所在病区和为其提供直接诊疗服务的其他科室医务人员、其他工作人员）立即测体温，进行核酸三天两检。
4.对于医院其他工作人员严格执行两点一线管理，不得聚会、乘坐公共交通工具，做好本人和家庭成员健康监测，并根据密接患者和次密接人员的后续诊断调整防控措施。全院其他所有人员完成一次核酸检测，并根据情况相应调整防控策略。
5.次密接患者所在病区以及前往检查、治疗的区域进行终末消毒，完成环境病原学检测。
（胡浩 韩旻雁 陈俊榕）