第八节
近期中高风险地区/境外返回人员的就诊管理

中高风险地区/境外返回人员虽然已进行隔离观察或居家健康监测，但多地仍发生此类人员在解除隔离/监测后出现核酸检测阳性的情况。因此，在门诊工作中需要加强对这类人员的管理（表1-3-2）。

█【工作原则】

1.首诊负责制

不得拒绝、推诿来自中高风险地区/境外返回的患者。

2.区分准确

需对这类患者处于隔离/监测的哪个阶段予以明确，进行适当区分；同时重点保障发热患者、急危重症患者的医疗需求，保障孕产妇、儿童、老年人等重点人群的医疗服务。

█【重点和难点】

1.预检分诊

和二次分诊与普通门诊管理一样，准确的预检分诊和候诊区二次分诊是甄别这类人员的关键。

2.流程规范

在正确分诊的基础上，发热门诊、急诊及普通门诊均应设立独立诊室，用于接诊中高风险地区/境外返回人员；要求相关医务人员标准防护，避免院内感染的发生。

█【具体举措】

一、严格落实呼吸道传染病预检分诊工作

1.完善组织框架

医院应当指定专门部门或安排专人，具体负责本院的呼吸道传染病预检分诊工作。

2.规范预检分诊工作流程

预检分诊工作人员，需熟练掌握疫情防控政策、每日中高风险区（含重点关注地区）变化情况，对所有进入诊疗区域的来诊患者和陪同人员（尤其是近期中高风险地区/境外返回人员）预先进行有关呼吸道传染病甄别、健康（行程）码查验等，并采取必要防控措施，做好预检分诊与发热门诊及其他相关科室分工协调工作。

3.加强二次预检分诊工作

建议所有就诊区域规划出入口，实行单向通行，入口处设立相对独立的二次预检分诊点，引导就诊患者首先到此处复测体温，在查验健康（行程）码的基础上，就诊人员需填写流行病学史调查问卷（推荐电子问卷），初步排除特定传染病后，再到相应的科室就诊，避免分诊疏漏产生传播风险。

二、细化就诊流程感控措施

1.做好发热患者的就医管理

对于近期中高风险地区/境外返回人员出现发热，医院要做好就医管理工作，按照有流行病学史的发热患者进行管理。

2.做好急危重症患者的医疗救治

对于需要紧急救治的患者，综合性医院应当按照相关制度和诊疗规范给予及时救治，不得以疫情防控为由推诿拖延。需要入院的患者，首先收入缓冲病房，排除呼吸道传染性疾病后转至普通病房。

3.做好需要定期治疗患者的医疗安排

对于需要定期检查治疗的中高风险地区/境外返回人员，如血液透析患者、肿瘤放化疗患者、孕产妇等，医院要通过预约诊疗、分时段就医、加强医务人员防护和院内感染防控等方式，安排好医疗服务，保证患者治疗的连续性。

（1）慢性病患者长期服用药物推荐使用互联网医院为其开立处方，尽可能配送到家。

（2）择期诊治患者需经院内专家组排除急性呼吸道传染病。

（刘倩 管珊珊） B3rv+f276ASWBELg0oM1Ng4dEXcTQLMf48NEqYNMcBhlPChMpIPeWSCZdOcAz/Ok