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传染病定点收治医院的隔离病区，作为疫情防控主战场之一，在患者诊治过程中，发挥前沿阵地的作用。科学有效地管理隔离病区，切实落实“早诊断、早隔离、早治疗”的原则，严格防控医院感染，避免隔离病区内医患交叉感染，确保医务人员及其他工作人员的身心健康，是隔离病区管理的重点和难点。隔离病区收治的病例主要包括疑似病例、确诊病例、集中隔离人员罹患其他疾病病例，针对不同类型病例，需采取相应的针对性管理模式，确保隔离病区安全、高效地运转。
1.疑似病例单间隔离、迅速诊断、及时分流。
2.确诊病例集中隔离、分层施治、多学科协作。
3.集中隔离人员罹患其他疾病病例专科专治、闭环管理。
1.合理布局。
2.合理配置人员。
3.制订工作流程。
4.严抓院感防控，确保医护零感染。
5.全员岗前培训。
6.多学科协作流程制订与实行。
7.信息技术及人工智能技术在隔离病区管理中的应用。
1.根据国家相关文件要求，定点医院隔离病区也需满足“三区三通道”设计要求，其布局与非定点医院类似。但鉴于定点医院收治患者风险更高，其功能用房需求更加细化。综合考虑满足诊疗救治、降低医务人员暴露风险、提升管理效率、合理控制成本等方面的需要，对清洁区、潜在污染区、污染区的功能用房设置推荐如下：①污染区宜设置病区（室）、处置室、设备间（物品准备间）、污物间、标本存放间、患者配餐间、患者活动区等；②潜在污染区可设置缓冲间、护士站、治疗准备室、库房、配液室等；③清洁区宜设置医生办公室、更衣室、淋浴间、会议/会诊室、清洁区库房、休息室及用餐区等。
2.潜在污染区包括有相应功能设置的用房和无功能设置的用房两种基本形式。有相应功能设置的用房，原则上与污染区之间不设置人员出入口，物品通过符合设计要求的传递窗传递；无功能设置的用房，护士站、配液室、库房等宜在污染区设置，潜在污染区仅起通道和缓冲作用，可与规范设置的脱除防护用品房间或缓冲间合并设置。
3.规章制度、工作流程、人员诊疗行为和防护用品的使用，应与各功能用房实际所在区域管理要求一致。
根据收治病例的类型，合理配置医护人员，是保证医疗质量和安全的基本要求。通常要求床护比为1∶1，医护比为0.4∶1，并视疫情不同阶段、收治病例数量、病情严重程度适当增减。在安排岗位时，充分考虑医护人员所在区域，合理安排工作时间，建议主要在污染区工作的人员，工作时间以每天4小时为宜；主要在清洁区工作的人员，工作时间可每天6小时左右；建议工作时间不宜超过8小时。保洁和后勤人员工作时间参照护理人员标准。
专科医生配置方面，二、三线医生以感染科、呼吸与危重症医学科中高级职称为主，一般正高职称1名，担任行政主任，全面负责病区工作，副高职称2～3名；一线医生要求内科系统医生均可，如果人员紧张，外科系统医生亦可以参与，但需加强岗前培训；病区设置住院总医师1名，由感染科初中级医师担任。二、三线医生每天进行医疗查房，制订诊疗方案。一线医生工作分工按轮班制与床位分管相结合，床位按组分配，2～3名医生为一小组，设组长1名，主要负责所主管床位病例的医疗文书书写及病历质量控制。实行24小时值班制，每6小时一班，当班医生负责上班期间病区的医疗工作。住院总医师参与每天查房，并负责各种报表的填报、上传，协调会诊、转科等工作。
当隔离病区收治确诊病例较多时，可根据实际需要设立重症医疗组，针对病情较重或尚未稳定、合并其他严重疾病的病例；同时与ICU对接，负责从ICU转出的病例后续治疗。
合理详尽的工作流程是隔离病区顺利运行的保障，一般包括新收病例、查房、值班、外送检查、出院等流程。根据不同医院的具体要求，合理制订隔离病区工作流程，尽可能做到全流程覆盖、详尽具体。
1.新收病例流程
不同类型新收病例，流程稍有所不同。一般包括进入隔离病区前检查、详细询问病史（强调流行病学史应尽可能详细具体，包括时间、地点、交通工具、接触人群等）、开具医嘱、及时填报各种报表及传染病报告卡、告知并签署各种知情同意书等。特别提醒，污染区所有物品不能直接进入清洁区，必须彻底消毒处理后方可归档，建议患者住院期间所有签署的医疗文书，以图片形式存入运行病历中，患者出院后集中处理后送病案室归档。
集中隔离人员罹患其他疾病的病例收治，按“专科专治”原则，由医院职能部门根据病情，指定收治专科；专科成立患者诊治小组，指定主管医生；隔离病区医护人员提供基础医疗保障和隔离防护督导，注意加强专科医生与隔离病区医生的沟通和配合。
2.外出送检流程
原则上，隔离病区病例非必要不外出检查，如确需要，且评估安全后，应事先与相应科室如放射科联系，并安排专人（医生护士均可）送检。送检人员必须熟悉往返路线，严格防护，必要时通知后勤保卫等部门，确保全程安全。流程必须附有送检路线图。
院感防控，责任重于泰山，切实落实“内外同防、医患同防、人物同防、三防融合”，结合隔离病区具体情况，制订相关工作指引，形成监督考核机制。强调以下几点。
1.隔离病区各区域，特别是出入口，要有明确标识。
2.重要的区域张贴操作规范标准，如穿戴、脱除防护用品流程图等。
3.实行院感督导制度，设立专职院感督导员。
4.加强工作人员院感知识培训和考核，要求人人过关，做到不合格坚决不能上岗。
5.指导患者正确使用口罩，注意手卫生、物品消毒等。
6.加强病房管理，防范患者私自离开病房。
7.加强污染区物品管理，杜绝污染区物品未经彻底消毒前外送，包括患者签署的医疗文书、患者的私人物品等。
加强工作人员岗前培训，重点是医护人员专业知识、院感防控等，难点是后勤、保洁、运输、安保等人员院感培训，确保所有人员安全、工作人员院内零感染。培训内容包括如下几点。
1.政府官方发布的针对正在流行的呼吸道传染病的诊疗指南、防控方案等指导性文件。
2.院感防控知识，特别是穿戴和脱除防护用品规范以及医源性暴露处置流程。
3.隔离病区及医院布局，特别是医护人员工作区域动线图。
4.HIS系统操作培训。
5.隔离病区工作流程。
6.心理疏导。
根据医院实际情况，建立多学科协作机制。当临床需要时，如病情危重、合并症较多或病情变化时，可由主管医生提出，科主任同意，由住院总医师向医疗职能部门提出，组织多学科讨论。多学科病例讨论，可以在清洁区会议/会诊室开展，有条件也可以采取多媒体远程会诊模式。
相关应用请参照上一节。
（曹红 崇雨田）