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指标原文见表2-44。
表2-44 “电子病历共享文档规范 第1部分：病历概要”指标原文
本标准规定了病历概要文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于病历概要的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.1—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-45。
表2-45 “电子病历共享文档规范 第2部分：门（急）诊病历”指标原文
本标准规定了门（急）诊病历文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于门（急）诊病历的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.25分，即达到四级乙等要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.2—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-46。
表2-46 “电子病历共享文档规范 第3部分：急诊留观病历”指标原文
本标准规定了急诊留观病历文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于急诊留观病历的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.25分，即达到四级乙等要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.3—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-47。
表2-47 “电子病历共享文档规范 第4部分：西药处方”指标原文
本标准规定了西药处方文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于西药处方的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.25分，即达到四级乙等要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.4—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-48。
表2-48 “电子病历共享文档规范 第5部分：中药处方”指标原文
本标准规定了中药处方文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于中药处方的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.25分，即达到四级乙等要求；确无此业务（可提供证明）也得分，其他情况均不得分。
符合性测试依据WS/T 500.5—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-49。
表2-49 “电子病历共享文档规范 第6部分：检查报告”指标原文
本标准规定了检查记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适合用于检查记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.6—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-50。
表2-50 “电子病历共享文档规范 第7部分：检验报告”指标原文
本标准规定了检验记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于检验记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.7—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-51。
表2-51 “电子病历共享文档规范 第8部分：治疗记录”指标原文
本标准规定了治疗记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于治疗记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.8—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-52。
表2-52 “电子病历共享文档规范 第9部分：一般手术记录”指标原文
本标准规定了一般手术记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于一般手术记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.9—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-53。
表2-53 “电子病历共享文档规范 第10部分：麻醉术前访视记录”指标原文
本标准规定了麻醉术前访视记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于麻醉术前访视记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.10—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-54。
表2-54 “电子病历共享文档规范 第11部分：麻醉记录”指标原文
本标准规定了麻醉记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于麻醉记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.11—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-55。
表2-55 “电子病历共享文档规范 第12部分：麻醉术后访视记录”指标原文
本标准规定了麻醉术后访视记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于麻醉术后访视记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.12—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-56。
表2-56 “电子病历共享文档规范 第13部分：输血记录”指标原文
本标准规定了输血记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于输血记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.13—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-57。
表2-57 “电子病历共享文档规范 第14部分：待产记录”指标原文
本标准规定了待产记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于待产记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；确无此业务（可提供证明）也得分，其他情况均不得分。
符合性测试依据WS/T 500.14—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-58。
表2-58 “电子病历共享文档规范 第15部分：阴道分娩记录”指标原文
本标准规定了阴道分娩记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于阴道分娩记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；确无此业务（可提供证明）也得分，其他情况均不得分。
符合性测试依据WS/T 500.15—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-59。
表2-59 “电子病历共享文档规范 第16部分：剖宫产记录”指标原文
本标准规定了剖宫产记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于剖宫产记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；确无此业务（可提供证明）也得分，其他情况均不得分。
符合性测试依据WS/T 500.16—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-60。
表2-60 “电子病历共享文档规范 第17部分：一般护理记录”指标原文
本标准规定了一般护理记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于一般护理记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.17—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-61。
表2-61 “电子病历共享文档规范 第18部分：病重（危）护理记录”指标原文
本标准规定了病重（危）护理记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于病重（危）护理记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.18—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-62。
表2-62 “电子病历共享文档规范 第19部分：手术护理记录”指标原文
本标准规定了手术护理记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于手术护理记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.19—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-63。
表2-63 “电子病历共享文档规范 第20部分：生命体征测量记录”指标原文
本标准规定了生命体征测量记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于生命体征测量记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.20—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-64。
表2-64 “电子病历共享文档规范 第21部分：出入量记录”指标原文
本标准规定了出入量记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于出入量记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.21—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-65。
表2-65 “电子病历共享文档规范 第22部分：高值耗材使用记录”指标原文
本标准规定了高值耗材使用记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于高值耗材使用记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.22—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-66。
表2-66 “电子病历共享文档规范 第23部分：入院评估”指标原文
本标准规定了入院评估文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于入院评估的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.23—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-67。
表2-67 “电子病历共享文档规范 第24部分：护理计划”指标原文
本标准规定了护理计划文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于护理计划的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.24—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-68。
表2-68 “电子病历共享文档规范 第25部分：出院评估与指导”指标原文
本标准规定了出院评估与指导文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于出院评估与指导的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.27—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-69。
表2-69 “电子病历共享文档规范 第26部分：手术知情同意书”指标原文
本标准规定了手术知情同意书文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于手术知情同意书的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.26—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-70。
表2-70 “电子病历共享文档规范 第27部分：麻醉知情同意书”指标原文
本标准规定了麻醉知情同意书文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于麻醉知情同意书的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.26分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.27—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-71。
表2-71 “电子病历共享文档规范 第28部分：输血治疗同意书”指标原文
本标准规定了输血治疗同意书文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于输血治疗同意书的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.28—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-72。
表2-72 “电子病历共享文档规范 第29部分：特殊检查及特殊治疗同意书”指标原文
本标准规定了特殊检查及特殊治疗同意书文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于特殊检查及特殊治疗同意书的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.29—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-73。
表2-73 “电子病历共享文档规范 第30部分：病危（重）通知书”指标原文
本标准规定了病危（重）通知书文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于病危（重）通知书的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.30—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-74。
表2-74 “电子病历共享文档规范 第31部分：其他知情告知同意书”指标原文
本标准规定了其他知情告知同意书文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适合于其他知情告知同意书的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.31—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-75。
表2-75 “电子病历共享文档规范 第32部分：住院病案首页”指标原文
本标准规定了住院病案首页文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病案首页的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.32—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-76。
表2-76 “电子病历共享文档规范 第33部分：中医住院病案首页”指标原文
本标准规定了中医住院病案首页文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于中医住院病案首页的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；确无此业务（可提供证明）也得分，其他情况均不得分。
符合性测试依据WS/T 500.33—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-77。
表2-77 “电子病历共享文档规范 第34部分：入院记录”指标原文
本标准规定了入院记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于入院记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.34—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-78。
表2-78 “电子病历共享文档规范 第35部分：24小时内入出院记录”指标原文
本标准规定了24小时内入出院记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于24小时内入出院记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.35—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-79。
表2-79 “电子病历共享文档规范 第36部分：24小时内入院死亡记录”指标原文
本标准规定了24小时内入院死亡记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于24小时内入院死亡记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.36—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-80。
表2-80 “电子病历共享文档规范 第37部分：住院病程记录 首次病程记录”指标原文
本标准规定了住院病程记录-首次病程记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-首次病程记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.37—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-81。
表2-81 “电子病历共享文档规范 第38部分：住院病程记录 日常病程记录”指标原文
本标准规定了住院病程记录-日常病程记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-日常病程记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.38—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-82。
表2-82 “电子病历共享文档规范 第39部分：住院病程记录 上级医师查房记录”指标原文
本标准规定了住院病程记录-上级医师查房记文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-上级医师查房记的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.39—016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-83。
表2-83 “电子病历共享文档规范 第40部分：住院病程记录 疑难病例讨论记录”指标原文
本标准规定了住院病程记录-疑难病例讨论记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-疑难病例讨论记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.40—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-84。
表2-84 “电子病历共享文档规范 第41部分：住院病程记录 交接班记录”指标原文
本标准规定了住院病程记录-交接班记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-交接班记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.41—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-85。
表2-85 “电子病历共享文档规范 第42部分：住院病程记录 转科记录”指标原文
本标准规定了住院病程记录-转科记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-转科记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.42—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-86。
表2-86 “电子病历共享文档规范 第43部分：住院病程记录 阶段小结”指标原文
本标准规定了住院病程记录-阶段小结文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-阶段小结的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.43—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-87。
表2-87 “电子病历共享文档规范 第44部分：住院病程记录 抢救记录”指标原文
本标准规定了住院病程记录-抢救记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-抢救记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.44—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-88。
表2-88 “电子病历共享文档规范 第45部分：住院病程记录 会诊记录”指标原文
本标准规定了住院病程记录-会诊记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-会诊记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.45—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-89。
表2-89 “电子病历共享文档规范 第46部分：住院病程记录 术前小结”指标原文
本标准规定了住院病程记录-术前小结文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-术前小结的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.46—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-90。
表2-90 “电子病历共享文档规范 第47部分：住院病程记录 术前讨论”指标原文
本标准规定了住院病程记录-术前讨论文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-术前讨论的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.47—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-91。
表2-91 “电子病历共享文档规范 第48部分：住院病程记录 术后首次病程记录”指标原文
本标准规定了住院病程记录-术后首次病程记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-术后首次病程记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.48—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-92。
表2-92 “电子病历共享文档规范 第49部分：住院病程记录 出院记录”指标原文
本标准规定了住院病程记录-出院记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-出院记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.49—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-93。
表2-93 “电子病历共享文档规范 第50部分：住院病程记录 死亡记录”指标原文
本标准规定了住院病程记录-死亡记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-死亡记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.50—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-94。
表2-94 “电子病历共享文档规范 第51部分：住院病程记录 死亡病例讨论记录”指标原文
本标准规定了住院病程记录-死亡病例讨论记录文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院病程记录-死亡病例讨论记录的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.51—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-95。
表2-95 “电子病历共享文档规范 第52部分：住院医嘱”指标原文
本标准规定了住院医嘱文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于住院医嘱的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.52—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-96。
表2-96 “电子病历共享文档规范 第53部分：出院小结”指标原文
本标准规定了出院小结文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束，适用于出院小结的规范采集、传输、存储、交换共享以及信息系统的开发应用。
若有此文档且完全符合国家标准，得0.27分，即达到三级要求；其他情况不得分。
符合性测试依据WS/T 500.53—2016的要求，通过特定的测试工具验证电子病历共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-97。
表2-97 “法定医学报告”指标原文
若具有2009年卫生部印发的《电子病历基本架构与数据标准》电子病历基本内容中的法定医学证明及报告，得0.5分，即达到五级甲等要求；无此文档不得分。
此处法定医学证明及报告指出生医学证明、死亡医学证明、传染病证明和成人健康体检报告，符合性测试分别依据WS/T 483.2—2016、WS/T 483.11—2016、WS/T 483.10—2016、WS/T 483.16—2016的要求，通过特定的测试工具验证共享文档的文档结构和文档内容的标准符合性。
指标原文见表2-98。
表2-98 “健康体检报告”指标原文
若具有2009年卫生部印发的《电子病历基本架构与数据标准》电子病历基本内容中的健康体检报告，得0.5分，即达到五级甲等要求；无此文档不得分。
无。
所有临床活动产生的信息记录都可能作为电子病历共享文档的数据来源。电子病历共享文档有两种生成方式：一是应用系统生成共享文档，通过消息注册到医院信息平台，医院信息平台对共享文档进行归集并支持向其他应用系统分发或由其他应用系统按照权限进行调阅，实现信息共享（推荐）；二是平台利用CDR中的数据整合生成共享文档。两种方式都应支持通过电子病历浏览器进行调阅展示。
申请机构应根据《电子病历共享文档规范（1～53部分）》（WS/T 500—2016）进行自查，针对不达标的内容进行整改：
（1）对标WS/T 500—2016，若有文档缺失的情况，应补充缺失文档的生成过程。
（2）对标WS/T 500—2016，若文档中有数据元缺失的情况，应检索数据元在应用系统中对应的字段，补充相应数据元；若文档格式不正确，应改造文档生成规则，完成标准的格式化改造。
查验过程中，要求在医院实际应用系统中从不同科室不同日期范围（近一年时间段内）抽取不少于10名患者，患者信息所能生成的共享文档应100%覆盖17个电子病历基本数据集内容、100%覆盖申请机构应测共享文档种类，若不能达到要求，则需有针对性地抽取、补充。
为了确保共享文档标准符合性测试的真实性，要求申请机构在2小时内生成被抽取患者本次就诊的全部种类共享文档，并提供抽取时应用系统中的患者列表截图、患者360视图中的界面截图（建议为病历文书列表页）、患者病案首页截图和文档内容对应的应用系统截图。
共享文档的标准符合性测试，一方面采用“黑盒测试”方法，使用标准符合性测试系统，对共享文档的格式、数据元值的标准符合性进行自动化检测。另一方面人工对照应用系统截图，检测共享文档数据的真实性。具体要求见附录2《医院信息互联互通标准化成熟度测评定量测试记录表》。