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第四章
慢性意识障碍的神经电生理评估

意识障碍是由严重脑损伤引起的一类疾病,目前尚无简便、客观的方法对这类病人的脑功能进行评估。神经电生理技术具有快速、客观、简便、廉价等优势,在这类病人的意识评估中具有广阔的应用前景。当前,临床运用最广的神经电生理检查是静息态脑电图(electroencephalogram,EEG)。人们主要根据静息态EEG波形、频率、幅度、时程及瞬态分布来分析脑功能的受损程度。但静息态EEG具有很高的随机性,波形很不规则,且容易受主观因素(如心理活动)和客观因素(如声、光刺激)等干扰,因此在意识评估方面的价值有限。事件相关电位(event related potential,ERP)是利用多个或多样的刺激所引起的脑的电位,它反映了认知等高级脑功能,因此,ERP可能在意识评估中更具价值。越来越多的证据提示大脑连接性的破坏与意识障碍相关,大脑连接性评估是意识障碍病人的意识评估的又一潜在的方法。传统的意识评估方法主要通过行为学评估,该方法高度依赖于病人的运动能力,而大部分意识障碍病人的运动功能缺陷,因此严重影响了评估结果。而脑-机接口技术作为一项新兴技术,能够直接记录大脑活动而不需要任何行为学响应,因此有大量的研究探索了脑-机接口技术在意识评估中的应用。睡眠反映昼夜节律的过程,昼夜节律影响生物体的代谢,昼夜节律的失衡与多种疾病相关,昼夜节律的失衡参与了意识障碍的过程,因此研究睡眠与意识障碍的关系能够更好地了解意识障碍的发病机制,为意识障碍的评估和治疗提供新的思路。本章节将对静息态EEG、ERP、大脑连接性、脑-机接口技术、睡眠脑电图等神经电生理技术在意识障碍评估中应用进行介绍。 BDCIUSCI01giCWUjfeerphSzVM1xKTEKtGs+zuxc+snuAI5dcEvXqD1gRIFgr5TT

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