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5.从面部等特殊征象引申看冠心病的风险

有些疾病,医生看面相就能略知一二,正所谓“相由心生”。比如,这个人脸色苍白,一般是贫血;有的人面相发黄,可能是黄疸疾病等等,从面相往往可以洞察自己的身体状态。鉴于面部及一些其他特征可能预示着患冠心病的风险增加,故有必要就此进一步探讨:

耳垂褶皱

有研究发现,约有75.2%的国内冠心病患者存在耳垂褶皱,同时发现双耳均有耳垂褶皱的人患冠心病的风险高于单侧有耳垂褶皱的人,且男性冠心病患者存在耳垂褶皱的比例高于女性。(Xing-li Wu,Ding-you Yang等,2014)有人认为,耳垂与心脏的供血类似,均缺乏其他动脉的侧支供应,而且耳垂褶皱在儿童中很少见,这是因为年龄导致弹力纤维降解、微循环阻塞、细胞老化,同时,耳垂作为末端部位,容易受到缺血缺氧的影响,产生局部收缩,这些都可能与耳垂褶皱的形成有关。

男性型脱发

男性型脱发也叫雄激素型脱发,表现为额头和两侧头发进行性减少并逐渐向头顶延伸,最后头顶部的头发大部分或者全部脱落。80岁以上的男性中80%会出现这种类型的脱发。男性型脱发与高血压、糖尿病、高脂血症以及冠心病的发病率呈正相关(Kamal S, Dhammdeep H, et al.)。男性型脱发增加患冠心病风险的机制目前还不太清楚,可能的原因是:男性型脱发患者雄激素水平较高,较高的雄激素会导致动脉粥样硬化,同时也增加了血栓形成的风险;雄激素本身会引起血压以及血脂的异常,进而增加冠心病的风险;另外,男性型脱发与冠心病都具有遗传倾向,因此这两种疾病可能具有遗传关联性。

头发过早变白

头发变白是人体自然衰老的过程,通常情况下头发变白并不是一种疾病状态,但头发过早变白则可能是全身疾病的一种表现。目前认为,头发变白和动脉粥样硬化的发生存在类似的发病原因或相关因素,如基因修复受损、氧化应激、雄激素、炎性反应等。

角膜老年环

角膜老年环是眼球角膜靠近巩膜的边缘部分有一圈灰白色或白色的浑浊环,宽约1~2毫米。角膜老年环的形成目前认为与胆固醇在角膜浸润有关,尤其是与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有关。多见于老年人,若见于40岁以下者,则多伴有高脂血症,以家族性高胆固醇血症为多见。

黄色瘤

黄色瘤不是肿瘤,是低密度脂蛋白胆固醇水平增高促使胆固醇在身体其他组织沉着。可出现在全身各处,如果出现在眼睑称为眼睑黄色瘤,通常见于家族性高胆固醇血症。

除了上述面部征象可预示冠心病外,身体其他部位的体征譬如阳痿、下牙疼也可能是冠心病的早期信号之一。冠心病患者中阳痿发生率比健康人高。这是因为阴茎动脉发生粥样硬化会引起勃起障碍,而发生勃起功能障碍也可能是全身血管功能减退的最初表现。有一些下牙疼服用止痛药无效,而经过检查后发现有冠心病,用冠心病的药物治疗后下牙疼消失。下牙疼可能是冠心病发作的信号,当出现服用止疼药不能缓解的下牙疼,口腔科检查又无病的人,要考虑是否为冠心病。

虽然上述所列六个特征与冠心病之间存在关联,但并不能说有了上述特征就一定有冠心病,冠心病的诊断还需要冠脉CT血管造影(CTA)或冠状动脉造影进一步明确。上述特征的意义更多的是对这些患者进行密切监测,早期发现冠心病,更好地控制血压、血糖、血脂等危险因素,防止冠心病的发生发展。

除了借助上述面部等特征看冠心病的风险之外,还有哪些苗头能帮助个人早期发现冠心病呢?古人曰:“见兔而顾犬,未为晚也;亡羊而补牢,未为迟也。”意思是发现问题及时采取善后措施,以免酿成大错。对于冠心病也是如此,只有尽早地发现苗头,才能防患于未然。

如果一个冠心病病人不知道自己得了冠心病,平时饮食、运动、情绪都不加注意,最后当出现冠心病症状时才去治疗是非常危险的。当人们在日常生活中出现以下现象时,就应提高警惕,及时就医,以便早期发现冠心病:

·劳累或紧张时出现胸骨后或心前区疼痛,疼痛可放射至肩、颈、左上臂部。

·体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难。

·饱餐、寒冷、受惊吓时感心慌、胸闷。

·在上楼梯或爬山时,比自己之前特别是比别人容易感觉到胸闷、心慌、呼吸不畅、空气不够用。

·晚上睡觉枕头低时感到憋气,需要高枕才感到舒服。熟睡过程中突然被憋醒,感到胸闷气短、呼吸不畅,需要坐起来后才好转。

·反复发作的左肩痛,一般治疗不能缓解。

·性生活时感到心慌气短、胸闷或胸痛等不适。 Ip166DPyKC4qzX3iRRUBSdjLdltgSbHlEIrQHxMMjmEvXX8fH5WKzY/BbEahD0nb

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