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之所以说心肌梗死严重，那是因为它可导致严重的后果，对生命构成严重的威胁。冠心病的死亡原因大部分是心肌梗死，而使心肌梗死成为杀手的背后，有不得不提的六大帮凶。只有了解到疾病的危害，才能更好地配合医生的指导，预防严重后果的发生。
帮凶之一：心源性休克。所谓休克，就是暂时休息，歇一会，对于心脏，这可是够吓人的。心源性休克是由于心肌梗死引起心脏收缩力下降，进而引起全身各器官组织灌注不足，通常表现为血压下降、四肢湿冷、神志淡漠等。心肌梗死并发心源性休克有极高的死亡率。据报道，发病后3小时内进行抢救治疗者，病死率为13%；发病超过3小时以上才抢救者，病死率高达76%。此类患者预后的好坏与治疗时间的早晚密切相关。因此，对于心梗并发心源性休克的患者一定要尽早治疗。
帮凶之二，心律失常。刚才讲过，心脏发动机不停地工作，一是有油管供应能量，二是心脏有自律性，不停地跳动。一旦心脏出现了问题，尤其是心肌梗死，就影响了心脏的自律性，也就是影响了心脏的跳动。在心肌梗死急性期可有75%～95%的患者合并各种类型的心律失常。
心室颤动、心脏停搏是最严重的致命性心律失常。室颤时，因心室肌颤动，不能进行有效的收缩，故动脉血压急剧降至零，因此出现心音、脉搏均消失，病人意识丧失、抽搐。此时必须紧急抢救，及时电击除颤。有部分心律失常可以加剧病情，如心房颤动、室性心动过速等快速心律失常，应及时使用药物治疗进行转复。如成对出现的室性早搏、频发或多源性室性早搏，须及时识别，积极处理。如偶发房性或交界性早搏、室上性心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞等，对于这类心律失常，可进行观察，暂不需做特殊处理。
心肌梗死引起的心律失常是由于心肌缺血缺氧、心肌坏死引起的，只有尽可能多地挽救缺血心肌、缩小梗死面积，才能更好地治疗心律失常。
帮凶之三，心脏破裂。心肌梗死并发心脏破裂的发生率为3%～22.5%，高龄病人心脏破裂的发生率更高。在发生心脏破裂前，病人可有持续性或反复性胸痛，发生破裂后可引起急性心包填塞。此时病人表现为颈静脉怒张，心音、脉搏消失，有的还可听到新出现的粗糙、响亮的收缩期杂音。
心室游离壁破裂多发生于心肌梗死后4～5天内，以左室前壁破裂多见，主要引起心包积血和心包填塞，有的是逐渐破裂死亡，也可心脏破裂后突然死亡。室间隔破裂多发生于广泛室间隔梗死，一般在心肌梗死后1周内发生，即使行室间隔破裂修补术，死亡率仍较高。乳头肌断裂多发生在梗死后2天内，在心尖区可听到全收缩期高调、粗糙的杂音，可迅速发生心力衰竭和周围循环衰竭，若不及时治疗可发生急性肺水肿而死亡。
帮凶之四，室壁瘤形成。苹果烂了，但是外边还有一层苹果皮，就像没有完全破溃一样。室壁瘤是心肌梗死后常见的并发症，发生率为5%～20%。室壁瘤的形成是当病人发生大面积心肌梗死后，坏死的心肌逐渐被纤维结缔组织取代，丧失了心肌原有的收缩功能，在心脏收缩期由于心室腔内压力高，纤维化的心肌向外膨出形成室壁瘤。约80%的室壁瘤发生于左室心尖和前壁。由于血液会在室壁瘤内形成湍流，因此在室壁瘤内易形成附壁血栓，血栓如果脱落就会造成周围血管栓塞。同时还会有心功能不全、心律失常等严重并发症。因此，手术切除室壁瘤是最积极有效的治疗措施。
帮凶之五，心源性猝死。这是最严重的结果，发动机停止了工作。心源性猝死是指外表看起来健康的人由于心脏原因突然死亡。冠心病是心源性猝死最常见的原因。冠心病病人突然因冠状动脉闭塞而发生心跳停止。多数病人在心源性猝死前没有预警症状，故猝死前难以预测。典型的猝死症状为突然发生的意识丧失，大动脉搏动消失，可伴有全身或局部抽搐，皮肤苍白或全身发绀，大小便失禁，并迅速发生呼吸停止、瞳孔散大。一旦遇到心源性猝死病人，要立即进行胸外按压，有条件的应立即行电除颤，若心跳停止超过4分钟，大脑就会不可逆性脑死亡，这也就是通常所说的“黄金4分钟”。
帮凶之六，心力衰竭。冠心病是一个慢性病，是一个日积月累的病，所以冠心病时间越长，病情就越严重。尤其是心肌梗死后，更容易引起心力衰竭（简称心衰）。当心脏持续缺血缺氧就导致心肌细胞坏死，心脏泵功能就会受损，最终出现一系列心衰的症状。当出现心衰时，最常见的症状是全身无力，轻微活动即可出现呼吸困难，同时还会出现夜间睡眠中突然憋醒，坐起来并双腿下垂后症状可缓解。当心衰进一步加重，会出现食欲不振、四肢水肿（双下肢更常见），甚至胸腔积液、腹水等。
