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冠心病发作有这样那样的表现，其中最可怕的是心肌梗死。就像发动机最要命的问题是油管堵塞，不能工作了。心脏血管堵塞导致心肌梗死也是最严重的情况。心肌梗死是由于各种原因引起冠状动脉急性的完全闭塞，导致持续而严重的心肌缺血并最终引起心肌坏死。主要表现为突发的、持续严重的心绞痛，硝酸甘油治疗后不缓解，并可伴血压下降、大汗淋漓、有濒死感。
心肌梗死是怎么发生的呢？心肌梗死多数是在冠状动脉粥样硬化斑块的基础上，在各种诱因下，血管突然痉挛或斑块突然破裂、血小板聚集、血管内血栓形成，造成血管腔部分或者完全堵塞，导致心肌缺血坏死。
心肌梗死是急危重症，究竟什么情况才是心肌梗死呢？心肌梗死常为突发胸骨后或心前区剧烈疼痛，持续时间常在半小时以上，且休息或含服硝酸甘油后症状不能缓解，常伴有大汗、面色苍白、濒死感，甚至有心率增快、血压降低，当下壁心梗时还会有恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气等胃肠道症状。在心肌梗死急性期还可并发心源性休克、心律失常、心脏破裂等严重并发症，有极高的病死率。
一般在心肌梗死后第2天起多有体温升高，约38℃，很少超过39℃，这可能是因为心肌坏死后引起机体的吸收热。有部分老年患者心梗后临床表现不典型，另外还有大约42%的糖尿病病人无胸痛表现，这可能与糖尿病并发的神经病变与痛觉传导障碍有关。
既然心肌梗死这么可怕，那么在心肌梗死发生前，是否有一些征兆提醒人们注意呢？事实上，心肌梗死虽然突发，但很多患者却是由于无知，对一些莫名的症状没有引起注意，一再延误，才酿成了最坏的结果。新闻中也时常报道许多名人由于突发心梗而英年早逝。假如能及时发现心梗的预兆，或许能避免很多不必要的死亡。
50%～80%的心肌梗死患者在发作之前都会有明显的预兆，其中以第一次发生心绞痛或原有心绞痛症状加重最为突出。患者可在无明显诱因的情况下心绞痛反复、持续发作，发作频率、疼痛程度、持续时间都明显加重，且服用硝酸甘油无效或效果不明显。其他常见的心梗预兆还包括乏力、胸部不适、烦躁、活动时心悸、气急等。尤其是伴有高血压、高血脂、糖尿病、高龄等心梗高危因素的人群，在出现上述征兆时，更需提高警惕，尽快到医院就诊，接受专业及时的救治，减少或避免心肌梗死。
既往有冠心病或心绞痛病史的患者，假如突然感到胸口有“千斤重担”似的胸闷、胸痛、窒息感，务必立即停止活动，平躺休息，舌下含服硝酸甘油。如果这些措施效果不明显，就要高度警惕是心肌梗死发作。
心肌梗死的疼会把人疼死吗？当然疼，但是在疼的时候，却有比疼更大的危机。心肌梗死的典型症状是压榨样剧烈胸痛，但一般胸痛本身不会直接致死。只有当心肌梗死引起大面积心肌坏死，出现恶性心律失常的时候，虽然心脏在跳，但它已经不能把血泵出来，这个时候才会直接导致病人死亡。所以，由心肌梗死引发的恶性心律失常，甚至是心脏停止跳动，会导致猝死，而单纯心梗引起的胸痛不会导致病人死亡。