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由于大多数高血压患者血压长期控制不佳，导致患者围术期出现心血管并发症（如心绞痛、心肌梗死等）以及脑血管并发症（如脑出血、脑梗死等）的概率增加。
常见的心脏方面的疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（即冠心病）、心脏瓣膜病变、心律失常、先天性心脏病等。冠心病患者由于给予心肌供血的冠状动脉不同程度的狭窄和闭塞，导致其对术中的各种刺激耐受能力下降，手术与麻醉的各种操作刺激容易引起冠状动脉血管收缩，从而导致心肌缺血梗死的风险增加。瓣膜性心脏病患者由于其自身瓣膜性病变和心脏供血程度受损，可能有潜在的心衰、感染、心动过速和栓塞等风险，对较大手术的耐受力降低；既往有心律失常患者，术中可能诱发恶性心律失常发作，甚至导致心搏骤停，从而威胁生命；既往放置了起搏器的患者，术中使用电刀可能干扰起搏器引起心搏骤停；先天性心脏病因为心脏结构异常，可能引起患者肺部感染、心悸、心衰，部分异常可能增加术中脑血管栓塞的风险，严重时可导致心搏骤停，威胁患者生命。因此，高血压、心脏病患者由于自身病变，导致机体不同程度受损，对手术刺激耐受力降低，增加了手术麻醉的风险。
所以当医生说有高血压、心脏病的患者暂时不能手术，其原因是目前还不是最好的手术时机，可能是需要控制血压或者继续改善心脏功能，以减少手术相关并发症的发生率。还有一些情况下，麻醉科医生可能发现了心脏病的蛛丝马迹，需要完善心脏相关的检查，进一步评估患者心脏功能，判断是否需要进行处理后再行手术治疗。
每个人都可能生病，而部分患者病发后需要进行手术治疗。那么什么时候才是最适合的手术时机？根据手术的迫切程度，可以把手术分为急诊手术、限期手术、择期手术。
急诊手术，是在病情危急的情况下，医生评估后认为需要在短时间内进行的手术，否则会威胁生命。常见的急诊非心脏手术有急性阑尾炎、急性化脓性胆管炎、肠梗阻、各种外伤手术等。出现这些病症时，为挽救患者生命，即使高血压、心脏病都没有控制好，也需要做好相关准备，尽快手术。
限期手术，是指需要在一定限期内实施的手术，即外科手术时间不宜过久延迟。术前也有一定的准备时间，否则会影响其治疗效果或失去治疗有利时机的一类手术。如各种恶性肿瘤（如肝癌、胃癌、子宫颈癌、膀胱癌）的根治性手术。对于限期手术来说，外科医生和麻醉科医生需要平衡手术的风险和收益，以决定手术时间。如果心脑血管等手术风险大于手术获益，可能需要暂缓手术，进行一段时间的保守治疗后进行手术。如果手术获益大于心脑血管等手术风险，可进行必要检查后尽快进行手术，把握时机，以获得最好的疗效。
择期手术，是指可以选择适当的时机实施的手术，手术时机的把握不致影响治疗效果，容许术前充分准备或观察，再选择最有利的时机施行手术。常见的择期手术包括无症状的良性肿物切除术、胃溃疡胃大部分切除术、无症状的腹股沟疝修补术、大多数的整形手术等。对于择期手术来说，一般需要较完善地进行术前检查，对于控制不好的高血压、心脏病等，可能需要推迟手术进行相关内科治疗，让患者以最佳的身体状态进入手术期。需要特别说明的是，部分患者由于病情较重，术后可能需要进入重症监护室，进行严密监护与管理，以降低患者术后并发症的风险。
对于有高血压、心脏病的患者，医生将详细询问病史和进行全面的体格检查，了解心脏的功能状态，尽可能减少因手术而诱发的心衰、心肌梗死和心律失常等危险，使患者安全度过围术期。对于择期手术的高血压患者，WHO的降压目标为：中青年<130/85毫米汞柱，老年人<140/90毫米汞柱；糖尿病合并高血压时，应降至130/80毫米汞柱以下，高血压合并肾功能不全者应将血压控制在<130/80毫米汞柱甚至125/75毫米汞柱以下。心脏瓣膜病的患者应在术前进行心脏超声检查，评估心脏瓣膜的情况，如瓣膜性心脏病患者可能存在心衰、感染、心动过速和栓塞等风险，对较大手术的耐受力降低；主动脉瓣和二尖瓣狭窄的患者，可能需要在非心脏术前进行瓣膜手术。室性心律失常和室上性心律失常的患者，术前应该继续使用抗心律失常药物。因心律失常而放置了心脏起搏器的患者，术前最好在心内科医生指导下进行起搏器的程控。
术前服用的药物，不要自行停止，应在外科医生和麻醉科医生的指导下，有选择地进行使用和停止药物。
如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等，其是否停用和是否需要替代药物是一个比较重要的问题，使用不当可能会使围术期出血过多，或者导致围术期心血管或脑血管不良事件发生。用药的调整可能需要外科、心内科、神经内科和麻醉科等科室医生共同协商用药方案。一般来说出现心脑血管事件（如脑梗死、心肌梗死等）风险较低，而手术出血风险较高时，需要先停止抗凝药物一段时间，再进行手术。当心脑血管事件风险较高，而手术出血风险较低时，需要继续使用抗凝药物。而心脑血管事件风险较高，手术出血风险也较高时，可能需要使用其他抗凝药物替代治疗，以减少心脑血管事件的发生和降低手术出血的风险。
利血平和北京降压0号（含有利血平）等药物可能引起术中血压不稳定，需停药1～2周再进行手术。一般来说降压药应按术前使用的剂量继续使用至手术当日早晨。特别对于β受体拮抗药（如美托洛尔），一般除了严重的心动过缓等特别情况外均应该持续服用，突然停药会引发心率过快，导致严重的并发症。大多数医生认为应当术前1天停止血管紧张素转化酶抑制剂（就是卡托普利、依那普利这种某某普利的药物）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（就是氯沙坦、缬沙坦这类某某沙坦的药物）这两种药物，对此医生之间还存在争议。
空腹时使用（如胰岛素、二甲双胍等），可能引起严重低血糖，威胁生命。所以一般持续用药到手术前一天，而手术当天停止使用。
因可能导致术中顽固性低血压，一般需要术前停药2～3周。
可能引发多种并发症。直接作用，如麻黄、鹿茸可能导致术中心血管系统不稳定，大蒜、三七、银杏叶、人参等可能引起出血。间接作用，通过与西药相互作用而产生影响，如卡瓦、胡椒可能增强麻醉药的镇静作用，麻醉时间延长，圣约翰草使多种药物代谢增加。建议停止所有中草药至少一周。
术后的几天内，依然是患者围术期心脑血管事件的高发期，需要警惕，密切关注其生命体征变化。如果患者出现心慌、胸闷、胸痛等心脏相关不适症状时，应及时告知医生。术后一段时间内，应在医生或护士指导下进行康复锻炼。同时，应遵循医生的指导，逐步恢复术前用药，继续高血压和心脏疾病的治疗。出院后，应定期去心内科等科室复查，更好地控制血压和心脏病。