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作者｜复旦大学附属华山医院神经内科主任医师 程 忻
审核｜复旦大学附属华山医院神经内科主任医师 董 强
卒中，是“脑卒中”的简称，俗称“中风”。
卒中因其高患病率、高复发率和高致死、致残率，已经成为威胁我国居民生命健康和生活质量的“健康杀手”。
卒中是由于脑部血管突然堵塞或破裂，导致局部脑组织血液供应中断，从而引起脑组织缺血、缺氧损伤的一组急性脑血管疾病。卒中通常分为缺血性和出血性两类，也就是人们熟知的“脑梗死”和“脑出血”。
根据全球疾病负担研究数据，2019年全球共有约1 220万卒中新发病例，患病人数估计达到1.01亿；因卒中导致的死亡约655万例，占总死亡人数的11.6%，卒中成为全球第二大死亡原因。而在我国，2019年卒中新发病例超过390万，患病总人数超过2 800万，给家庭和社会带来了沉重负担。
幸运的是，作为一种由生活方式、环境、遗传等多方面因素共同导致的疾病，大量临床研究和实践证明，卒中是可防可治的。现阶段，卒中的有效预防迫在眉睫。
所谓“防”是要积极发现和控制引发卒中的危险因素。过去30年里，心脑血管病危险因素的流行呈明显上升态势，卒中的疾病负担也因此水涨船高。控制危险因素不仅是预防卒中发生及再发的重中之重，还兼有一石多鸟的作用，对于减轻冠心病、血管性痴呆等疾病负担也有益处。
卒中的危险因素分为不可干预性和可干预性两类。前者主要包括年龄、种族、遗传因素等，非人力所能改变；后者根据全球疾病负担报告，主要包含五大类共19个危险因素，分别是代谢因素（包括高收缩压、高空腹血糖、高体重指数、高低密度脂蛋白胆固醇、肾功能不全）、饮食结构因素（包括高钠饮食、高红肉摄入、低水果摄入、低蔬菜摄入、低全谷物摄入、饮酒）、环境或职业因素（包括细颗粒物污染、固体燃料相关的家庭空气污染、过高或过低的环境温度、铅暴露）、吸烟或二手烟暴露，以及体力活动缺乏。
2019年，全球87%的卒中可归因于以上危险因素，其中又以高收缩压、高体重指数和高空腹血糖为三大首要危险因素，须格外重视。此外，心房颤动或瓣膜性心脏病也是卒中发病的重要危险因素，须及早干预。按需规律体检，早期筛查诊断，并积极通过调整生活方式、改变不良生活习惯，辅以必要的药物治疗，有针对性且有效地控制上述危险因素，有助于从源头上减少卒中的发生及复发。
在脑血管病门诊，经常见到这样一类患者，他们往往是因为头晕、头痛、记忆力下降等症状去做头部计算机断层扫描（CT）或者磁共振检查，随后拿着报告单，指着上面“腔隙性梗死”或者“散在缺血灶”这样的字眼，告诉医生担忧自己发生了卒中。其实，以上影像学表现并不等同于真正意义上的卒中，这些患者实际上也从未经历过卒中事件。真正的卒中患者往往是在日常活动中突然出现神经功能的缺损，从而表现出一系列复杂而多变的症状。
为了记忆和识别这些症状，这里介绍由中国卒中学会提出的“BE FAST”口诀。“BE FAST”的中文意思是“要快”，体现了卒中救治的时效性；前5个字母分别对应卒中一种警示症状，同时也是快速识别中的一个关键因素：
“B”——Balance 即平衡，指平衡或协调能力的突然丧失。患者常常觉得走路不稳，向身体一侧偏斜，或者做精细动作时变得比平时笨拙。
“E”——Eyes 即眼睛，指突发的视物困难。与卒中有关的视物困难常常表现为复视（通俗地说就是看东西一个变两个），多伴随眼球向某个方向运动受限；也会表现为偏盲，即整个视野的左侧或右侧一半突然缺失；还会表现为双眼向一侧凝视。一侧眼皮突然睁不起来也应受到重视。
“F”——Face 即面部，指突发的面部不对称。家属正对患者，看看患者两侧的鼻唇沟是否对称，有没有一侧变浅；再让患者咧嘴笑或者呲牙，观察是不是有一侧口角歪斜。
“A”——Arms 即手臂，指手臂的突然无力或麻木，通常出现在身体一侧。将两只手臂平举，看是不是能举到相同的高度；如果可以，就进一步观察两侧手臂平举，看是不是可以坚持10秒钟。如果有一侧手臂不能上抬或是提前掉下来了，那就需要引起重视。除了手臂以外，家属可以观察一下患者行走的时候有没有一侧脚有拖步现象，或者不能独立行走。
“S”——Speech 即语言，指突发的言语或者构音障碍。患者的表现可以是多样的，比如说话突然变得含混、“大舌头”，或者完全说不出话，也可以是不能理解、交流没有反应、答非所问等。
“T”——Time 即时间，强调如果短时间内出现上述症状的任何一种，提示很可能发生卒中，务必立即就医，千万不能等待症状自行缓解或消失。这里的时间还有另外一层含义，是要求家属或者目击者牢记患者的发病时间，精确到几时几分，这将有助于急诊医生判断时间窗，制订治疗方案。
卒中发病急、进展快。脑细胞缺血缺氧6分钟就会发生不可逆的死亡，延迟治疗的每1分钟，大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等功能也将同步逐渐丧失，危害极大。
卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，尤其对于急性缺血性卒中的治疗，因其时间窗窄，特别强调“时间就是大脑，时间就是生命”。因此，一旦发现疑似卒中患者，应即刻送往有救治能力的医院，由专业的医生迅速评估病情，开展规范化治疗，多数患者的神经功能可以明显恢复，甚至完全恢复。